Alors que l’incidence du cancer du sein augmente, l’amélioration des traitements, la détection plus précoce et l’amélioration des diagnostics ont conduit à une baisse du taux de mortalité. Mais les estimations de survie – celles qui sont communiquées aux patients – sont généralement basées sur les taux de survie et de récidive disponibles à partir du moment du diagnostic.1
« Les estimations de survie à partir du diagnostic ont une importance limitée pour les (ex-)patientes atteintes d’un cancer du sein qui ont déjà survécu plusieurs années », écrivent les auteurs de l’étude, dirigés par Marissa van Maaren, PhD, chercheuse postdoctorale à l’Integraal Kankercentrum Nederland1.
Au lieu de cela, le Dr van Maaren et ses collègues ont analysé la survie globale (OS) et la survie relative (RS) conditionnelles à 10 ans des patients entre les sous-groupes pronostiques du registre néerlandais du cancer, qui recueille des données sur les caractéristiques liées aux patients, aux tumeurs et aux traitements depuis 1989. Des données supplémentaires sur le statut vital des patients et la date de décès ont été tirées de la base de données des dossiers personnels municipaux (jusqu’en février 2017).
Les résultats de leur étude ont mis en évidence l’importance de prendre en compte les années sans maladie pour prévoir plus précisément les pronostics des ex-patientes atteintes de cancer du sein au fil du temps.
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« Les différences entre les sous-groupes se sont atténuées avec le temps, et tous les taux de récidive sont devenus ≤ 1,5 % à la dixième année », ont écrit les auteurs de l’étude dans l’European Journal of Cancer.
Cette étude incluait toutes les femmes de l’ensemble du registre qui ont été diagnostiquées en 2005 avec un cancer du sein T1-2N0-1 au stade pathologique, traité par une thérapie conservatrice du sein ou une mastectomie. Les patientes ont été classées par stade et selon le sous-type de cancer du sein : T1N0 (4166 personnes ; 52,3 %), T1N1 (1223 personnes ; 15,3 %), T2N0 (1583 personnes ; 19,9 %) et T2N1 (997 personnes ; 12,5 %) à partir du registre du cancer des Pays-Bas (7969 personnes).
Au moment du diagnostic, les risques les plus faibles de récidive locale et de récidive régionale dans les 10 ans ont été constatés pour les cancers de stade T1N1 (2,4 % et 2,2 %, respectivement), tandis que le risque le plus faible de métastases à distance (7,8 %) dans les 10 ans a été constaté pour les cancers de stade T1N0. Les tumeurs malignes de stade T2N1 présentaient le risque le plus élevé de récidive locale, de récidive régionale et de métastases à distance (6,2 %, 5,2 % et 19,6 %, respectivement) dans les 10 ans suivant le diagnostic.
« Les risques conditionnels totaux à 10 ans sur toute récidive diminuaient au fur et à mesure que le temps passait, même que les différences entre les sous-groupes pronostiques, » notent les auteurs.