(Reuters Health) – La majorité des gens pensent que la réanimation cardio-pulmonaire (RCP) réussit plus souvent qu’elle ne tend à le faire en réalité, selon une petite étude américaine.
Cette vision trop optimiste, qui peut en partie provenir de la vision d’issues heureuses dans les drames médicaux télévisés, peut faire obstacle à la prise de décision et aux conversations franches sur les soins de fin de vie avec les médecins, écrit l’équipe de recherche dans American Journal of Emergency Medicine.
La RCP est destinée à faire redémarrer un cœur qui a cessé de battre, ce que l’on appelle un arrêt cardiaque, qui est généralement causé par une perturbation électrique du muscle cardiaque. Bien qu’une crise cardiaque ne soit pas la même chose – elle se produit lorsque le flux sanguin vers le cœur est partiellement ou complètement bloqué, souvent par un caillot – une crise cardiaque peut également provoquer l’arrêt du cœur.
Quelle que soit la cause de l’arrêt cardiaque, faire redémarrer le cœur le plus rapidement possible pour que le sang circule vers le cerveau est essentiel pour prévenir des dommages cérébraux permanents. Le plus souvent, l’arrêt cardiaque se termine par un décès ou une déficience neurologique grave.
Le taux global de survie qui conduit à la sortie de l’hôpital pour une personne victime d’un arrêt cardiaque est d’environ 10,6 %, notent les auteurs de l’étude. Mais la plupart des participants à l’étude l’ont estimé à plus de 75 %.
« La majorité des patients et du personnel non médical ont des attentes très irréalistes quant au succès de la RCP ainsi qu’à la qualité de vie après la réanimation des patients », a déclaré l’auteur principal Lindsey Ouellette, assistante de recherche au Collège de médecine humaine de l’Université d’État du Michigan à Grand Rapids.
Les patients et les membres de leur famille devraient connaître le taux de réussite et les chiffres de survie réalistes lorsqu’ils planifient un testament de vie et envisagent un ordre de « ne pas réanimer », a déclaré Ouellette.
« Nous pensons qu’il est préférable de disposer des informations les plus récentes et les plus précises lorsqu’il s’agit de prendre cette décision ayant un impact sur la vie, à savoir entreprendre ou poursuivre la RCP », a-t-elle déclaré à Reuters Health dans un courriel.
Pour évaluer les perceptions de la RCP, les chercheurs ont interrogé 1 000 adultes dans quatre centres médicaux universitaires du Michigan, de l’Illinois et de la Californie. Les participants comprenaient des patients non gravement malades et des familles de patients, qui ont été interrogés au cours de quarts de travail aléatoires à l’hôpital.
En plus de poser des questions sur les connaissances générales de la RCP et les expériences personnelles en matière de RCP, les chercheurs ont présenté aux participants plusieurs scénarios et leur ont demandé d’estimer la probabilité de réussite de la RCP et la survie du patient dans chaque cas.
Un scénario impliquait une personne de 54 ans qui a subi une crise cardiaque à la maison et a dû être réanimée par des ambulanciers. Environ 72 % des participants à l’enquête ont prédit la survie et 65 % ont prédit une récupération neurologique complète.
Dans un scénario décrivant un arrêt cardiaque lié à un traumatisme chez un enfant de 8 ans, 71 % ont prédit le succès de la RCP et 64 % ont prédit la survie à long terme de l’enfant.
« De nombreuses personnes ont estimé que si une personne était réanimée avec succès, elle redeviendrait « normale » plutôt que d’avoir éventuellement besoin de soins à vie », a déclaré Ouellette.
Dans le même temps, plus de 70 % des personnes interrogées ont déclaré qu’elles regardaient régulièrement des drames médicaux à la télévision, et 12 % ont déclaré que ces émissions étaient une source fiable d’informations sur la santé.
« Tempérer les attentes irréalistes ne fait peut-être pas de la « bonne télévision », mais peut-être pouvons-nous avoir une meilleure idée de la façon dont ces drames peuvent avoir un impact sur les opinions des gens sur la RCP et d’autres aspects de la médecine », a-t-elle déclaré.
« Les gens considèrent la RCP comme un miracle, mais c’est un autre acte médical », a déclaré le Dr Juan Ruiz-Garcia de l’hôpital universitaire de Torrejon à Madrid, qui n’a pas participé à l’étude. « Je ne suis pas vraiment sûr de ce que les gens choisiraient s’ils connaissaient le pronostic réel de la situation », a-t-il déclaré par téléphone à Reuters Health.
La RCP devrait faire partie de la conversation sur les soins de fin de vie et les directives avancées parmi les familles, a déclaré Carolyn Bradley de l’hôpital Yale-New Haven dans le Connecticut.
« Lorsque nous pratiquons la RCP à l’hôpital, nous avons tendance à éloigner la famille, mais nous avons créé une situation où les familles peuvent ne pas être là pour les derniers moments », a-t-elle déclaré lors d’une interview téléphonique.
« Ayez une conversation critique avec votre fournisseur de soins de santé et allez-y avec des questions sur ce qui se passerait pendant la RCP », a-t-elle ajouté. « À quoi cela ressemble-t-il ? Qu’arrive-t-il à mon corps ? Qui sera présent ? Cela pourrait être la fin de vie. Statistiquement, ça l’est. «