Lip Picking

Lip picking is another form of compulsive skin picking that targets the lips or inside of the mouth. Behaviors such as peeling, biting, or chewing the skin on lips or biting and chewing on the inside of the mouth and cheeks can result in significant damage. While everyone can find it hard to resist pulling or biting off a bit of peeled skin on their lips, people with disordered picking behaviors go beyond that. Driven by stress, boredom, or worry, they can cause so much harm to their lips that ordinary activities, such as eating or kissing, feel unpleasant or even painful.

How common is this?

Le picage des lèvres est un comportement répétitif centré sur le corps, inclus dans la catégorie plus large du trouble du picage de la peau. Il existe peu de données sur le picage et le mordillage des lèvres spécifiquement, bien que, tout comme les données de prévalence sur le picage compulsif de la peau sont souvent sous-déclarées, il est probable que le picage des lèvres le soit également. Les lèvres peuvent être une cible parmi d’autres cibles de skin picking comme le visage, ce qui rend la quantification difficile.

Cependant, une étude de 2012 a évalué la prévalence du mordillage des joues, qui inclut le lip picking, dans un échantillon de 718 étudiants de collège et a constaté que parmi ceux qui avaient un trouble du skin picking, 46,7% ont déclaré cibler les lèvres et les joues. Dans le groupe témoin, 31,9 % des étudiants ont déclaré s’être mordus les joues et les lèvres. Pour être considéré comme un comportement à signaler, le fait de mordre ou de picorer les lèvres et l’intérieur des joues devait entraîner des dommages tels que des saignements ou des cicatrices. Cette étude montre que les personnes qui s’arrachent la peau de manière compulsive sont plus susceptibles de s’adonner à des comportements de morsure des lèvres ou des joues, mais aussi qu’il y a des personnes dans la population générale qui le font aussi.

Comme pour d’autres comportements répétitifs centrés sur le corps, le picage des lèvres peut être plus commun que les chercheurs ne le réalisent. Cela signifie que les personnes qui luttent contre ces comportements ne sont pas seules.

Qu’est-ce qui le cause ?

La causalité des comportements répétitifs centrés sur le corps est difficile et la recherche n’a pas les réponses. Comme le picage compulsif de la peau, le picage des lèvres est plus susceptible de se produire dans les familles ayant des antécédents de troubles obsessionnels compulsifs ou de comportements répétitifs centrés sur le corps. Le picage des lèvres est également associé au stress et à l’anxiété, les échantillons cliniques citant ces facteurs comme déclencheurs. Si le stress et l’anxiété ne provoquent pas le picage des lèvres, le comportement de picage des lèvres s’aggrave souvent avec l’augmentation du stress. Certaines personnes déclarent se gratter les lèvres sans s’en rendre compte, ce qui suggère que ce comportement pourrait être lié à des tentatives de régulation des émotions. Cependant, les comportements de chaque personne sont différents.

Dans d’autres cas, le picage des lèvres résulte de conditions physiques. Par exemple, les lèvres gercées peuvent être une tentation pour peler la peau et les efforts pour aider le processus de guérison en retirant les tissus morts peuvent entraîner une cascade de comportements compulsifs. Les feux sauvages ou les boutons de fièvre peuvent également déclencher le processus de grattage. Si ces comportements peuvent commencer de manière bénigne, ils peuvent parfois se transformer en quelque chose de plus grave.

Les comportements désordonnés de picage des lèvres commencent souvent pendant l’enfance, autour de la puberté, ce qui suggère qu’un certain aspect de la condition peut être lié aux hormones.

Mauvaise habitude ou trouble ?

Déterminer si le picage des lèvres et le mordillement des joues est une mauvaise habitude ou un trouble dépend du degré de dommage et des modèles de comportement. Comme pour les autres formes de grattage compulsif de la peau, les comportements varient. Ils peuvent se produire en dehors de la conscience, comme un comportement automatique, ou avec une pleine conscience et une intention. L’une ou l’autre portée des comportements peut également être utilisée comme un moyen de gérer des sentiments forts ou des tensions.

Le picage de la lèvre relève de la catégorie diagnostique du picage compulsif de la peau, ou du trouble de l’excoriation et identifié comme un qualificatif. Les mauvaises habitudes diffèrent des troubles en ce sens que les troubles entraînent des dommages importants et que les personnes ont tendance à tenter d’abandonner ces comportements plusieurs fois sans succès.

Selon les diagnostics, le picage des lèvres devient désordonné lorsque :

1. Les comportements causent des blessures importantes
2. Les efforts répétés pour arrêter ne fonctionnent pas
3. L’engagement dans les comportements affecte négativement plusieurs domaines de la vie

Complications

Troubles comorbides

Le picage des lèvres et le mordillement des joues ont tendance à se produire avec d’autres comportements répétitifs centrés sur le corps.

• Other compulsive skin picking behaviors
• Anxiety
• Depression
• Social anxiety
• Obsessive-compulsive disorder

Physical Complications

Lip picking and cheek biting result in multiple physical complications.

• Bleeding
• Inflammation, pain, redness
• Wound infections
• Lesions inside the cheeks that do not heal
• Increased risk of secondary infections
• Increased risk of cellulitis, abscesses that require hospitalization

Impact on Quality of Life

Lip picking results in multiple quality of life issues, including appearance and stigma. People make judgments of others based on appearance, and those who compulsively pick at their lips often have red, swollen, or injured lips, which leads to shame and embarrassment. Because of the effects on appearance, many people with lip picking problems isolate themselves from others to hide the effects. La tendance à l’isolement interfère souvent avec l’école ou le travail ainsi qu’avec les activités sociales et les relations.

En raison des blessures des lèvres ou des joues, la douleur et l’inflammation peuvent rendre les activités régulières telles que manger et boire très difficiles. Les contacts relationnels tels que les câlins ou les baisers peuvent également être difficiles, voire impossibles.

Les personnes souffrant de blessures dues au picage des lèvres peuvent également subir des réactions négatives de la part des employeurs, des collègues, des clients, de la famille et des amis, car les gens ont tendance à associer les blessures aux lèvres à une maladie.

Quelles sont les options de traitement disponibles ?

Le traitement du picage compulsif des lèvres et des joues suit les mêmes protocoles que les autres troubles du picage de la peau et les comportements répétitifs centrés sur le corps. Toutefois, avant de commencer le traitement, une évaluation approfondie de la santé médicale et mentale permettra de déterminer les interventions thérapeutiques les plus efficaces. Le processus d’évaluation permettra également d’identifier les déclencheurs et les autres problèmes psychologiques qui contribuent aux comportements de picage.

Après l’évaluation, les prestataires de santé peuvent suggérer plusieurs options de traitement, notamment comportementales, pharmacologiques et mécaniques.

Comportemental

Les traitements comportementaux se concentrent sur la prise de conscience des comportements et l’apprentissage d’une alternative saine. L’évaluation permettra de déterminer si les comportements sont automatiques ou ciblés. L’un ou l’autre de ces types de comportements nécessite une formation pour améliorer la conscience de soi et l’identification des déclencheurs. La prise de conscience de soi aide la personne à détacher les comportements de son identité. Au fur et à mesure de la prise de conscience, des thérapies telles que l’entraînement à l’inversion des habitudes et la thérapie cognitivo-comportementale aident une personne à construire de nouvelles habitudes et de nouvelles capacités d’adaptation.

Une partie supplémentaire du traitement comportemental consiste à aborder d’autres troubles de santé mentale concomitants qui affectent les comportements. Comme les comportements ont tendance à s’aggraver avec le stress, l’anxiété et la dépression, il est essentiel de travailler sur la gestion de ces troubles également.

Pharmacologique

À l’heure actuelle, il n’existe pas de médicaments approuvés pour les comportements répétitifs centrés sur le corps. Parfois, le traitement pharmacologique peut aider à réduire les symptômes de stress, d’anxiété et de dépression qui contribuent aux comportements. Avec la gestion réussie de ces symptômes, les gens trouvent souvent plus facile de gérer les comportements de cueillette.

Il y a un traitement pharmacologique qui a montré une certaine promesse. La N-acétyl cystéine (NAC) a démontré une efficacité limitée lorsqu’elle a été testée avec d’autres comportements répétitifs axés sur le corps. Cependant, dans l’essai randomisé en double aveugle contre placebo, ce qui signifie qu’il s’agissait d’une étude approfondie et bien construite, la NAC n’a pas été plus efficace qu’un placebo. Faites preuve de prudence et de discrétion lorsque vous utilisez des produits pharmaceutiques, car certains d’entre eux peuvent aggraver les comportements de cueillette.

Mécanique

Il n’y a pas beaucoup de solutions mécaniques pour se curer les lèvres ou se mordre les joues. Cependant, si une personne utilise principalement les mains pour se curer les lèvres, des wearables de sensibilisation tels que le Keen de HabitAware peuvent augmenter la prise de conscience des comportements. Lorsque les mains se dirigent vers la bouche, par exemple, le Keen vibre et fait prendre conscience à la personne du placement de ses mains. Ensuite, la personne peut choisir de se ramasser ou de s’engager dans une activité plus saine.

D’autres fois, les appareils dentaires ou buccaux peuvent rendre le ramassage ou la morsure moins pratique. Cependant, ceux-ci ne sont pas bien étudiés et nécessiteraient la consultation d’un dentiste ou d’un orthodontiste.

Le picage compulsif des lèvres et le mordillement des joues, dans sa forme désordonnée, entraîne une déficience importante. Cependant, avec une évaluation approfondie par un professionnel qualifié et une sélection adéquate des modalités de traitement, ces comportements peuvent être gérés. Si certaines personnes se débarrassent de ces comportements en grandissant, d’autres ont besoin d’une intervention plus directe. Le rétablissement est possible.