Le style haut/bas est une façon d’indiquer la quantité de peau interne enlevée. Le style lâche/étroit est une façon d’indiquer la quantité de peau externe enlevée. Ces styles sont presque totalement indépendants, d’où l’existence de quatre styles de circoncision :
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Low and Loose
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Low and Tight
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High and Loose
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High and Tight
Le Dr Khan peut discuter des caractéristiques des types ou styles de circoncision à coupe haute et basse, à coupe serrée et à coupe lâche.
1. Circoncision à « coupe » haute et basse
Ce concept est dû à la ligne de cicatrice à partir du sillon (sulcus) de la tête du pénis (corona du gland) et dépend également de la quantité de peau interne appelée peau muqueuse qui est enlevée. Une « coupe haute » signifie que l’excès de peau externe ainsi que la tige de la peau du pénis sont coupés, laissant une longue peau interne. Une « coupe basse » signifie que l’on coupe davantage de peau interne de sorte que la ligne de cicatrice soit très proche du sillon de la tête du pénis. Certains hommes pensent complètement à l’opposé de ce concept. Ils peuvent penser que la « coupe » ou la ligne de cicatrice est prise par rapport à la base du pénis. Ces styles haut ou bas ne sont pas possibles chez tous les hommes. Il n’est pas recommandé de placer une ligne de cicatrice au milieu de la tige ou près de la base du pénis, car cela laisse une peau interne trop longue, qui peut gonfler en raison du drainage lymphatique (lymphœdème) et aussi, avec le temps, la peau interne s’étire pour devenir un pli de peau lâche qui donne des résultats insatisfaisants à long terme. Cela implique également de couper trop de peau de la tige du pénis.
2. Circoncision serrée ou lâche
Cela pourrait dépendre de nombreux facteurs tels que la quantité de prépuce total enlevé, la mobilité de la peau de la tige du pénis et l’attachement de la peau à la base du pénis vers l’abdomen (jonction péno-scrotale). L’étanchéité de la peau autour du pénis n’est parfois pas possible, quelle que soit la quantité de prépuce retirée lors de la circoncision. Cela est dû à une mauvaise fixation de la peau à la base du pénis sur le corps à la jonction péno-scrotale. Cela peut être dû à des raisons congénitales ou au processus de vieillissement. Une circoncision serrée ne doit pas être confondue avec la qualité de l’érection qui dépend de nombreux facteurs. L’érection n’est pas affectée par la circoncision. La circoncision relâchée peut également s’apparenter à une circoncision partielle. Ces notions doivent être prises en fonction de l’état de flaccidité et d’érection du pénis. La circoncision serrée n’est pas possible pour ceux qui ont une différence de taille considérable entre un pénis complètement flaccide et un pénis complètement en érection. Ils peuvent avoir une érection douloureuse pendant l’activité sexuelle au cours des 3 à 6 premiers mois si une circoncision serrée est effectuée.
Le Dr Eid, urologue américain, a décrit sur son site Internet la « Circoncision cosmétique » où il a coupé le manchon de peau à la base du pénis en laissant toute la peau intérieure INTACT
Cependant, dans l’expérience du Dr Eid, un grand soin a été pris pour que pendant une érection, le pénis ait un excellent aspect cosmétique. Pour cette raison, avant l’ablation de la peau, une érection artificielle est induite chez tous les patients afin de déterminer précisément la quantité de peau à exciser. En plus de ressentir une amélioration de l’hygiène et de l’estime de soi, après avoir subi une circoncision cosmétique, les patients sont très satisfaits de l’apparence de leur pénis.
Selon le Dr Khan, cette opération peut être réalisée chez un nombre très sélectif de patients. Les conditions suivantes sont nécessaires pour obtenir de bons résultats :
1. Peno-scrotal junction has to be fixed
2. There must be loose foreskin which can easily retract behind the head of the penis
3. There must not be a buried penis
4. There is no pathological phimosis (tight foreskin)
5. There should not be Balanitis (BXO phimosis) or scarring
6. It needs to have general anaesthesia for getting an artificial erection to see for adequate removal of skin from the base of the penis
Ref:
1. http://www.circlist.com/styles/page1.html#terminology
2. https://www.urologicalcare.com/cosmetic-penile-surgery/cosmetic-circumcision/