Ostéochondrite disséquante de la cheville
L’ostéochondrite disséquante (OCD) de l’astragale (os de la cheville) survient lorsqu’un traumatisme répétitif entraîne une lésion de l’approvisionnement en sang de l’astragale et que l’os ne parvient pas à se développer à partir du cartilage avec lequel votre enfant est né, ou que l’os en cours de maturation meurt et donc se ramollit et s’effondre. L’OCD est composé d’os et de cartilage et peut se détacher et flotter à l’intérieur de l’articulation. Nous savons que cette dernière situation peut entraîner une arthrite précoce.
Symptômes
Le plus souvent, il n’y a pas de symptômes de l’OCD de l’astragale. S’il y a des symptômes, ils peuvent inclure :
- Des douleurs qui s’aggravent avec l’activité et s’améliorent avec le repos.
- Un blocage occasionnel de l’articulation.
- Un gonflement occasionnel.
Diagnostic
Un examen physique peut exclure d’autres problèmes, mais une radiographie permet généralement de sécuriser le diagnostic. Une IRM est souvent réalisée pour évaluer la nature de l’OCD et le risque qu’il se détache.
Traitement
Le traitement dépend de nombreux facteurs. Certains enfants peuvent être traités de manière conservatrice dans un premier temps. Cela nécessite une longue période de repos des activités physiques, potentiellement même une attelle ou un plâtre pendant cette période de repos. La durée de l’arrêt des activités dépend des symptômes de l’enfant et de l’aspect des radiographies de suivi.
Si une grande partie de l’articulation est touchée, ou si des morceaux d’os et de cartilage se sont déjà détachés, une intervention chirurgicale doit être réalisée. S’il n’y a pas d’amélioration des radiographies ou des symptômes, la chirurgie est un bon traitement de secours. La chirurgie peut consister à retirer ou à fixer les pièces détachées ou à stimuler la guérison de l’OCD en la perçant avec un petit fil. L’OCD nécessite souvent une longue période de repos sportif pour permettre sa guérison. Le délai de reprise du sport est différent pour chaque enfant, mais ne devrait être autorisé que lorsque la radiographie ou l’IRM montre une guérison complète.