Les maladies pulmonaires parenchymateuses diffuses sont des troubles qui affectent l’interstitiel du poumon « la zone autour des sacs aériens du poumon. Le moyen le plus précis de déterminer si une maladie pulmonaire affecte cette partie du poumon est de pratiquer une biopsie chirurgicale. Le terme « maladies pulmonaires interstitielles » a été remplacé par le terme « maladies pulmonaires parenchymateuses diffuses », ce qui signifie que les maladies semblent affecter les zones du poumon autour des sacs aériens sur les radiographies et les tomodensitogrammes thoraciques, bien qu’en réalité, certaines d’entre elles puissent affecter d’autres zones du poumon lorsqu’une biopsie pulmonaire est effectuée.
Il existe des centaines de types différents de maladies pulmonaires parenchymateuses diffuses et leur nombre augmente rapidement à mesure que notre capacité à analyser ces maladies continue de s’améliorer. En général, elles peuvent survenir à partir de l’une des causes suivantes :
- Infection
- Environmental exposure
- Malignancy
- Occupational exposure
- Collagen vascular disease (an inflammatory condition of the body including the lung)
- Drugs
- Idiopathic (unknown causes)
Symptoms
The most common symptoms associated with diffuse parenchymal lung diseases are shortness of breath and cough. Other symptoms can include fever, arthritis, weight loss, and skin rashes. Occasionally, a patient with an diffuse parenchymal lung disease will have no symptoms and the disease will be detected incidentally on a chest X-ray or CT scan.
Diagnosis
The evaluation of diffuse parenchymal lung diseases depends on specific medical history of the patient. Usually, some of the following tests are performed to evaluate the cause of lung disease:
- Blood tests
- Breathing tests (pulmonary function tests)
- Chest X-ray
- Chest CT scan
Bronchoscopy, une procédure au cours de laquelle un patient est sous sédation, puis un tube flexible en fibre optique appelé bronchoscope est placé par le nez ou la bouche du patient dans la trachée et avancé dans les tubes respiratoires du patient (bronches) où une partie du poumon est lavée avec une solution d’eau salée grâce à laquelle les cellules et les produits chimiques du poumon du patient sont recueillis et analysés. Cette procédure est appelée « lavage bronchoalvéolaire ». En plus du lavage broncho-alvéolaire, un petit fil est parfois placé à l’intérieur du bronchoscope, avec de petits ciseaux à son extrémité. Les petits morceaux de poumon contenant les sacs aériens sont découpés (biopsie) et ramenés par le bronchoscope pour être analysés par un pathologiste. Cette procédure s’appelle une biopsie pulmonaire transbronchique.
Une biopsie pulmonaire chirurgicale est souvent réalisée au moyen d’une technique thoracoscopique vidéo-assistée (VATS). Avec la VATS, le patient subit une opération des poumons dans la salle d’opération sous anesthésie générale. Le chirurgien pratique de petites incisions et insère dans ces incisions quelques tuyaux stériles qui se prolongent dans le poumon. Un équipement à fibre optique est ensuite placé dans les tuyaux et, à l’aide d’un écran vidéo, le chirurgien introduit un équipement chirurgical dans ces tuyaux pour découper le tissu pulmonaire en vue d’une biopsie et d’un diagnostic. La VATS a constitué une avancée majeure dans la chirurgie pulmonaire, car les incisions nécessaires sont beaucoup plus petites que pour la chirurgie pulmonaire traditionnelle et les complications de cette chirurgie sont moins nombreuses par rapport aux approches traditionnelles.
Traitement
Le traitement des maladies pulmonaires parenchymateuses diffuses varie énormément en fonction de la gravité de la maladie et de sa cause. À l’Albany Medical Center, nos experts de renommée internationale spécialisés dans les maladies pulmonaires, ainsi que les experts spécialisés dans les techniques de radiologie et la chirurgie thoracique les plus avancées, sont disponibles pour gérer et traiter cette condition compliquée.
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