Medicaid est un programme conjoint du gouvernement fédéral et des États qui :
- Aide à couvrir les frais médicaux de certaines personnes ayant des revenus et des ressources limités
- Offre des prestations qui ne sont normalement pas couvertes par Medicare, comme les soins en maison de retraite et les services de soins personnels
Comment faire une demande de Medicaid
Chaque État a des règles différentes concernant l’éligibilité et la demande de Medicaid. Appelez le programme Medicaid de votre État pour voir si vous êtes admissible et apprendre comment faire une demande.
Dépense de Medicaid
Même si vous avez trop de revenus pour être admissible, certains États vous permettent de « dépenser » pour devenir admissible à Medicaid. Le processus de « spend down » vous permet de soustraire vos dépenses médicales de vos revenus pour devenir éligible à Medicaid. Dans ce cas, vous êtes éligible à Medicaid parce que vous êtes considéré comme « médicalement nécessiteux ».
Pour être éligible en tant que « médicalement nécessiteux », vos ressources mesurables doivent également être inférieures au montant de ressources autorisé dans votre État. Appelez le programme Medicaid de votre État pour savoir si vous êtes éligible et apprendre comment faire une demande.
Double éligibilité
Si vous avez Medicare et une couverture Medicaid complète, la plupart de vos coûts de soins de santé sont probablement couverts.
Vous pouvez obtenir votre couverture Medicare par le biais de
Medicare original
ou d’un
Medicare Advantage Plan (Part C)
. Si vous avez Medicare et Medicaid complet, vous obtiendrez vos médicaments sur ordonnance de la partie D par le biais de Medicare. Et vous aurez automatiquement droit à une
aide supplémentaire
pour payer votre
couverture de médicaments Medicare (partie D)
. Medicaid peut encore couvrir certains médicaments et d’autres soins que Medicare ne couvre pas.
Qui paie en premier – Medicare ou Medicare ?
Medicare paie en premier, et
Medicaid
paie en second.
Medicaid ne paie jamais en premier pour les services couverts par Medicare. Il ne paie qu’après que Medicare, les plans de santé du groupe de l’employeur et/ou l’assurance complémentaire de Medicare (Medigap) ont payé.
Plans Medicare-Medicaid
Medicare travaille avec certains États et plans de santé pour offrir des plans de démonstration pour certaines personnes qui ont à la fois Medicare et Medicaid et leur permettre d’obtenir plus facilement les services dont elles ont besoin. Ces plans sont appelés plans Medicare-Medicaid. Ces plans comprennent une couverture des médicaments et ne sont disponibles que dans certains États. Découvrez si un plan Medicare-Medicaid est disponible dans votre région.