Dans ce guide
- Est-ce que Medicaid couvre les implants dentaires ?
- A propos de Medicaid
- Est-ce que Medicare couvre les implants dentaires ?
- A propos de Medicare Part A et Part B
Est-ce que Medicaid couvre les implants dentaires ?
Si vous avez moins de 21 ans et que vous êtes éligible à Medicaid, vous devez bénéficier de la prestation de dépistage, de diagnostic et de traitement précoce et périodique (EPSDT). L’objectif principal de cette prestation est de prévenir et de fournir un diagnostic et un traitement précoces des conditions médicales, y compris des services dentaires. Si vous avez besoin d’implants pour remplacer des dents permanentes, Medicaid peut couvrir le coût de ce traitement.
Cependant, il est peu probable que ce type de couverture soit fourni car les implants dentaires et les autres options d’implantologie sont considérés comme des traitements facultatifs. Medicaid est conçu pour couvrir les traitements de base tels que les extractions de dents et leur remplacement par des prothèses partielles ou complètes.
Il est rare que Medicaid couvre le coût d’un pont fixe et encore moins probable qu’il couvre un jour le coût d’un implant dentaire. Non contrairement à de nombreuses compagnies d’assurance dentaire, Medicaid considère que seul le traitement alternatif le moins cher sera couvert, plutôt que le meilleur traitement possible.
A propos de Medicaid
Medicaid a été mis en place pour fournir des services médicaux essentiels aux personnes à faibles revenus. Il couvrira souvent complètement le coût de ces services. Le programme est financé par les gouvernements des États et par le gouvernement fédéral, mais il est géré par les États.
Chaque État doit suivre les directives de base de Medicaid, mais les États individuels sont en mesure de fixer des directives d’admissibilité quant aux services de santé qui seront couverts. Cela signifie qu’ils peuvent déterminer s’ils fournissent ou non une couverture des soins dentaires aux bénéficiaires de Medicaid âgés de plus de 21 ans. S’ils fournissent une couverture dentaire, alors ils peuvent décider si celle-ci inclura les implants.
États qui couvrent les implants dentaires par le biais de Medicaid
Si vous êtes couvert par le Medicare original (partie A & B) alors, malheureusement, vous n’aurez pas de couverture pour la majorité des services dentaires. Cela inclut les soins et examens dentaires de routine, ainsi que les nettoyages, les obturations de dents, les extractions et les implants.
La couverture dentaire sous Medicare est extrêmement limitée et la seule façon dont ils pourraient envisager de payer des implants dentaires est dans le cadre d’une reconstruction complète de la bouche. Un patient pourrait avoir besoin de ce type de traitement s’il y a eu des dommages importants aux tissus ou à l’os de la mâchoire à la suite d’une blessure ou d’une maladie.
La plupart des soins dentaires de routine ne sont pas couverts par Original Medicare. Les seuls services dentaires qui sont couverts par Original Medicare sont ceux qui sont considérés comme une partie essentielle d’une autre procédure couverte par Medicare.
Par exemple, si vous devez subir une chirurgie de remplacement d’une valve cardiaque ou une transplantation rénale, vous pouvez être couvert pour un examen dentaire avant la chirurgie, car il est considéré comme essentiel de confirmer que vous n’avez pas de maladies dentaires qui pourraient affecter le résultat de la procédure.
Tous les plans Medicare Advantage comprendront au moins les mêmes prestations que Medicare partie A et partie B. Certains de ces plans Advantage incluent des prestations non couvertes par Medicare original, telles que les soins dentaires de routine et les prestations optiques. Ces prestations supplémentaires dépendent du plan individuel.
A propos de Medicare partie A et partie B
Medicare partie A est un plan d’assurance hospitalière et les personnes qui y ont droit peuvent s’inscrire gratuitement. Cependant, toute personne qui n’a pas de couverture de sécurité sociale devra payer une partie de la prime. Toute personne qui fait une demande de sécurité sociale est également automatiquement inscrite à Medicare, mais toute personne qui fait une demande de Medicare n’est pas automatiquement supposée faire une demande de sécurité sociale.
Medicare Part B est un programme d’assurance qui couvrira les frais médicaux des médecins, des prestataires ambulatoires et des chirurgiens, ainsi que les frais de fournitures médicales. Toute personne éligible à Medicare partie A est en mesure de choisir une couverture complémentaire partie B.
Pour bénéficier de Medicare partie B, il faut payer une prime mensuelle. Il arrive généralement que toute personne qui obtient des soins de routine dispensés par des prestataires hors réseau ne soit pas couverte par Medicare ou par un plan Medicare Advantage HMO pour les coûts.
Vous devenez éligible à Medicare à l’âge de 65 ans, mais vous n’avez pas besoin d’attendre de prendre votre retraite pour vous inscrire à ce programme. Anybody who applies for Medicare is eligible for both part A & B. It’s worth signing up for Medicare Part A even if your intention is to continue working after age 65.
If your union or employer provides health coverage, signing up for Part A may still help to cover some of the expenses not covered by a group health plan.
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