Prendre un antibiotique de précaution avant une visite chez le dentiste n’est pas nécessaire pour la plupart des gens et, en fait, pourrait faire plus de mal que de bien, selon les recommandations actualisées de l’American Heart Association.
Bonnes nouvelles dans les nouvelles lignes directrices
Les lignes directrices de l’AHA ont été publiées dans sa revue scientifique, « Circulation », plus tôt cette année et il y a de bonnes nouvelles : l’AHA recommande que seules les personnes qui ont le plus grand risque de mauvais résultats à cause de l’endocardite infectieuse (EI) devraient recevoir des antibiotiques préventifs à court terme avant les procédures dentaires de routine. L’endocardite infectieuse est une infection de la paroi interne du cœur ou des valves cardiaques, qui se produit lorsque des bactéries pénètrent dans la circulation sanguine et se déplacent vers le cœur.
Les lignes directrices indiquent que de nombreux patients qui ont pris régulièrement des antibiotiques préventifs dans le passé n’en ont plus besoin, notamment les personnes souffrant des pathologies suivantes :
- Prolapsus de la valve mitrale
- Maladie cardiaque rhumatismale
- Maladie de la valve bicuspide
- Sténose aortique spécifiée
- Maladies cardiaques congénitales telles que la communication interventriculaire, la communication interauriculaire et la cardiomyopathie hypertrophique.
Delta Dental a joué un rôle important dans l’élaboration de ces nouvelles directives de traitement en fournissant des données à l’AHA sur la fréquence des procédures dentaires reçues par des millions de patients au cours d’une année.
Les risques des antibiotiques préventifs l’emportent sur les avantages
Les directives révisées sont basées sur un ensemble croissant de preuves scientifiques qui montrent que les risques de la prise d’antibiotiques préventifs l’emportent sur les avantages pour la plupart des patients. Ces risques comprennent les réactions indésirables aux antibiotiques et, de manière plus significative, le développement de bactéries résistantes aux médicaments.
En outre, un examen complet des études publiées suggère que l’EI est plus susceptible de se produire à la suite d’activités quotidiennes que d’une procédure dentaire. Les scientifiques n’ont trouvé aucune preuve irréfutable que la prise d’antibiotiques avant une intervention dentaire prévient l’EI chez les patients qui risquent de développer une infection cardiaque, car leur cœur est déjà exposé aux bactéries de la bouche, qui peuvent pénétrer dans la circulation sanguine lors d’activités quotidiennes de base comme le brossage ou l’utilisation du fil dentaire.
Les directives de l’AHA soulignent que le maintien d’une santé bucco-dentaire optimale et la pratique d’une hygiène bucco-dentaire quotidienne sont plus importants pour réduire le risque d’EI que la prise d’antibiotiques préventifs avant une visite chez le dentiste.
Certaines affections justifient encore la prise d’antibiotiques préventifs
Il y a cependant certains patients qui doivent encore prendre des antibiotiques avant une intervention dentaire. Les patients qui courent le plus grand risque de mauvais résultats s’ils développaient une infection cardiaque, et pour lesquels les antibiotiques préventifs avant une intervention dentaire en valent la peine, sont ceux qui présentent les affections suivantes :
- Voies cardiaques artificielles
- Histoire d’avoir eu une EI
- Certaines affections cardiaques congénitales (présentes dès la naissance) spécifiques et graves
- Une transplantation cardiaque qui développe un problème au niveau d’une valve cardiaque.
Les patients et leurs familles devraient demander à leur médecin de soins primaires ou à leur cardiologue s’ils se demandent s’ils doivent continuer à prendre des antibiotiques préventifs sur la base des nouvelles directives. Les patients et leurs familles devraient poser des questions attentives à leurs médecins et dentistes chaque fois que des antibiotiques sont suggérés avant une procédure médicale ou dentaire.
Ils devraient également savoir que la surutilisation des antibiotiques peut, de nombreuses fois, conduire à un résultat pire que s’ils n’étaient pas utilisés du tout. En raison de la surutilisation des antibiotiques, il y a eu une énorme augmentation du nombre de bactéries qui sont maintenant résistantes à ces derniers. Lorsque cela se produit, de nouveaux antibiotiques doivent être créés pour tuer ces nouvelles bactéries. Les nouvelles bactéries sont généralement plus sévères et peuvent provoquer des maladies plus graves.
Aperçu : Nouvelles lignes directrices de l’American Heart Association. American Dental Association.Déclaration scientifique de l’American Heart Association. American Heart Association.
Les informations sur la santé bucco-dentaire sur ce site Web sont destinées à des fins éducatives uniquement. Vous devez toujours consulter un dentiste agréé ou un autre professionnel de santé qualifié pour toute question concernant votre santé bucco-dentaire.