Placement familial pour adultes pour les personnes âgées et options d’aide financière

Page révisée / mise à jour – 21 août 2020

Définition

Définir le placement familial pour adultes est un défi en grande partie en raison des nombreux noms différents sous lesquels il est désigné et de l’absence de norme nationale. Aux fins de cet article, le placement familial pour adultes désigne les soins fournis aux personnes d’âge adulte dans un environnement semblable à un foyer. En décomposant davantage, les soins sont :

• typiquement de nature non médicale
• impliqués dans l’aide aux activités de la vie quotidienne
• impliqués dans la supervision continue

Un environnement de type familial signifie une maison avec des salles de vie et de repas partagées dans laquelle l’aide est fournie à un très petit nombre de personnes. Le nombre réel varie selon l’État américain, mais la majorité des États limitent les foyers à un maximum de cinq résidents qui reçoivent des soins.

La prise en charge familiale des adultes est généralement synonyme de prise en charge familiale des adultes et de vie familiale des adultes. Mais, le placement familial pour adultes peut également faire référence à une situation de placement familial où le soignant est apparenté au bénéficiaire des soins. Il n’existe pas de règle absolue.

Il convient de distinguer le placement familial pour adultes de l’aide à la vie autonome. Les foyers de vie assistée servent plus de résidents que le placement familial pour adultes. Communément, quatre personnes sont considérées comme la ligne de démarcation entre les deux, mais là encore, cela varie selon les États. Une autre distinction importante est que dans les foyers d’accueil pour adultes, les prestataires de soins vivent généralement dans la résidence. Ce n’est pas le cas de l’aide à la vie autonome. L’aide à la vie autonome est plus courante dans les régions à forte densité de population, tandis que le placement familial est plus fréquent dans les régions rurales. Il s’agit simplement de lignes directrices destinées à orienter le lecteur. Il existe des définitions officielles du placement familial pour adultes, mais elles varient selon les États.

Types & Niveaux de soins (foyer d’accueil pour adultes par rapport à l’aide à la vie autonome)

Le niveau de soins disponible en foyer d’accueil pour adultes varie d’autant que ce que fournit une maison de soins infirmiers à aussi peu que ce qui est fourni dans une communauté de vie indépendante. Cela dit, dans la plupart des foyers, le niveau de soins est équivalent à celui fourni dans les résidences assistées et comprend une aide pour :

• le bain
• l’alimentation
• le transfert et la mobilité
• les loisirs
• l’entretien ménager
• le blanchissage
• le transport

Soit l’administration des médicaments, soit le rappel des médicaments sont proposés. Cependant, lequel des deux est très réglementé et varie selon les États.

Lorsque l’on compare les soins en foyer d’accueil pour adultes et en résidence assistée, un point de différenciation est l’accès à un personnel éveillé. Dans le placement familial pour adultes, l’accès à l’assistance est possible 24 heures sur 24, mais le personnel ne doit pas nécessairement être éveillé, juste disponible. Dans les résidences assistées, il y aura du personnel éveillé 24 heures sur 24.

La plupart des États exigent une évaluation et une planification des soins pour les résidents lorsqu’ils entrent dans un foyer d’accueil pour adultes. Il est intéressant de noter que de nombreuses résidences assistées n’ont pas cette même exigence. En raison de leur personnel plus important, les résidences de vie assistée pourraient offrir une plus grande gamme d’options d’assistance que le placement familial. Mais en réalité, la structure organisationnelle des résidences assistées empêche généralement cette option. La plupart des familles trouvent une plus grande souplesse d’assistance dans un environnement de placement familial pour adultes, en particulier lorsque les besoins changent pour les résidents atteints de maladies évolutives, comme la maladie d’Alzheimer.

Enfin, au moins la moitié des États permettent aux résidents des foyers d’accueil pour adultes de recevoir une assistance extérieure de la part d’agences de soins à domicile ou de particuliers. Pour clarifier, cela signifie que l’aide est fournie par des personnes autres que celles qui travaillent au foyer d’accueil pour adultes ou qui le gèrent. Comme nous le verrons plus loin, cela est important pour certaines personnes qui bénéficient de Medicaid.

Coûts

Comme pour tous les types de soins aux personnes âgées, le coût du placement familial pour adultes varie considérablement en fonction de la situation géographique de chacun aux États-Unis. Le placement en famille d’accueil pour adultes coûte environ la moitié du coût des soins en maison de retraite et, dans la plupart des cas, il s’agit également d’une option moins coûteuse que l’aide à la vie autonome. Il faut s’attendre à payer entre 2 000 et 4 000 dollars par mois (24 000 à 48 000 dollars par an). Cet écart important est en partie lié à la situation géographique et en partie aux besoins de soins du résident. D’une manière générale, le placement en famille d’accueil pour adultes est moins cher dans le Sud et le Midwest et plus cher dans le Nord-Est et sur la côte Ouest. Lorsque l’on compare le placement familial pour adultes au coût de l’aide à la vie autonome, il est important de savoir que ce chiffre comprend à la fois le coût des soins et le coût de la chambre et de la pension. Dans le cas de l’aide à la vie autonome, ces éléments sont souvent facturés séparément.

Aide financière & Options de paiement pour le placement familial pour adultes

Avant de lire sur l’aide financière et les options de paiement pour le placement familial pour adultes, il faut préciser deux points importants. Premièrement, les lecteurs doivent reconnaître que, très souvent, l’aide financière pour les frais de soins et les frais de chambre et de pension en placement familial pour adultes proviennent de sources différentes et peuvent avoir des conditions d’admissibilité complètement différentes. Deuxièmement, cette section traite non seulement des options d’aide, mais aussi des programmes dont on pense généralement qu’ils fournissent une aide, mais qui, en réalité, ne le font pas.

Médicare

En tant que programme d’assurance commun à la plupart des Américains âgés, il convient de mentionner la politique de Medicare en matière de placement familial pour adultes. Malheureusement, Medicare ne fournit aucune aide financière pour le placement en famille d’accueil pour adultes, ni la partie soins, ni la partie chambre et pension / loyer. Les polices d’assurance complémentaire de Medicare et les programmes Medicare PACE ne couvrent pas non plus le placement en famille d’accueil pour adultes. Toutefois, cela ne veut pas dire que les personnes qui vivent dans une famille d’accueil pour adultes ne reçoivent aucune aide de Medicare. Les soins hospitaliers, les rendez-vous médicaux et les ordonnances continuent d’être couverts comme ils le seraient si la personne résidait chez elle, dans une résidence assistée ou ailleurs.

Medicaid

Medicaid est un programme spécifique à chaque État et les règles de Medicaid relatives au placement familial pour adultes diffèrent dans chaque État. Heureusement, la plupart des États soutiennent l’accueil familial des adultes d’une manière ou d’une autre. Pour être clair, aucun programme Medicaid ne prend en charge les coûts de  » chambre et pension  » ou de  » loyer  » du placement familial pour adultes. Medicaid ne peut payer que la partie soins des frais mensuels. Cependant, certains États offrent d’autres formes d’aide non Medicaid pour la partie loyer aux personnes éligibles à Medicaid.

Il existe quatre façons pour une personne âgée de recevoir une aide financière de la part du programme Medicaid de son État pour le placement en famille d’accueil pour adultes.

1) Chaque État propose des dérogations Medicaid, qui permettent aux participants de recevoir une aide en dehors des maisons de retraite. Beaucoup de ces dérogations déclarent expressément soutenir le placement familial pour adultes. (Bien que très souvent, ils utilisent une autre formulation pour l’accueil familial des adultes.) Notre analyse a trouvé environ 22 États qui déclarent spécifiquement leur soutien à l’accueil familial des adultes avec leurs renonciations. Malheureusement, la plupart des renonciations ont des plafonds d’inscription et les listes d’attente sont assez courantes.

2) Certains États offrent un soutien à l’accueil familial des adultes par le biais de leurs plans d’État Medicaid. Les plans d’État sont souvent appelés, de manière plus décontractée, « Medicaid ordinaire ». Contrairement aux Waivers, les plans d’État Medicaid sont des droits, ce qui signifie qu’il n’y a pas de plafonds d’inscription ou de listes d’attente. L’examen de notre organisation a révélé que 9 États offrent un soutien au placement familial pour adultes dans leurs plans d’État. Medicaid ordinaire a généralement des critères financiers plus restrictifs que les Waivers Medicaid.

3) Certains États ont des Waivers « dirigés par le consommateur » (CD). Dans le cadre des CD Waivers, le consommateur (de services) a la possibilité de diriger ses propres services de soins. Ils sont essentiellement fournis avec un budget de soins au lieu de services de soins. Bien que ces dérogations ne soutiennent pas expressément le placement en famille d’accueil pour adultes, selon le niveau de flexibilité offert, elles peuvent permettre aux participants d’allouer leur budget de soins pour recevoir des soins dans des foyers d’accueil pour adultes. Encore une fois, cela ne couvrirait que le coût des soins, pas la chambre et la pension.

4) Enfin, certains États offrent une vie assistée comme un avantage de leurs renonciations Medicaid. Dans certains États, les résidences de vie assistée sont définies comme ayant un nombre minimum de résidents. Et dans d’autres États, il n’y a aucune exigence. En fait, dans ces États, aucune distinction n’est faite entre le placement familial pour adultes et la vie assistée. Par conséquent, on pourrait payer le placement familial pour adultes dans le cadre d’une renonciation à la vie assistée.

Sécurité sociale

La Sécurité sociale ne fournit pas d’aide financière directe aux familles, mais les aide de manière détournée. Bien que la Sécurité sociale soit un programme national, nous discutons ici des « suppléments facultatifs des États ». Ces prestations sont donc spécifiques à chaque État. Dans certains États, pour les résidents adultes de foyers d’accueil financièrement éligibles, l’État fournit une prestation de sécurité sociale accrue qui est versée directement au foyer d’accueil pour adultes. Cela incite les foyers d’accueil pour adultes à accepter des personnes qui, autrement, n’auraient pas les moyens de vivre dans le foyer d’accueil. En savoir plus sur les suppléments de sécurité sociale pour le placement familial pour adultes.

Programmes d’aide non Medicaid basés sur l’État

De nombreux États offrent une aide financière pour le placement familial des adultes provenant de sources autres que leurs programmes Medicaid. Ces programmes sont parfois appelés programmes de déjudiciarisation des maisons de retraite. Certains de ces programmes sont destinés spécifiquement au placement familial pour adultes. D’autres ne le sont pas, mais aucun langage juridique ne les empêche d’être utilisés pour payer le placement familial pour adultes.

Programmes pour les anciens combattants

Le ministère des Anciens combattants ne propose pas de programme officiel de placement familial pour adultes. Mais, il existe certains avantages disponibles pour les anciens combattants qui peuvent être utilisés pour payer une famille d’accueil pour adultes / une famille d’accueil pour adultes. Les pensions VA, comme la populaire prestation d’aide & de présence, sont idéalement adaptées à la vie assistée et donc tout aussi bien adaptées au placement en famille d’accueil pour adultes. Les programmes de soins dirigés par les anciens combattants constituent une autre option. Officiellement appelés Veterans Directed Home and Community Based Services (VD-HCBS), les anciens combattants admissibles peuvent renoncer aux soins qu’ils recevraient dans un centre médical VA. Au lieu de cela, ils bénéficient d’un budget de soins qu’ils peuvent allouer comme ils le jugent le mieux adapté à leurs besoins. Il est dans les paramètres acceptés du programme Veterans Directed Care d’utiliser ce budget pour payer le placement en famille d’accueil pour adultes.

Il convient de noter qu’il existe également deux programmes d’assurance courants pour les anciens combattants et leurs familles qui ne couvrent pas les coûts du placement en famille d’accueil pour adultes. À l’instar des programmes d’assurance complémentaire Medicare, TRICARE (à vie) et CHAMPVA (à vie) n’offrent aucune aide directe pour l’accueil familial des adultes.

Hypothèques inversées & Options de fonds propres

Les hypothèques inversées exigent qu’un propriétaire vive dans la maison sur laquelle il reçoit l’hypothèque. Par conséquent, si une personne vit dans une famille d’accueil pour adultes, elle ne serait pas admissible à un prêt hypothécaire inversé. Dans le cas d’un couple marié où l’un des conjoints reste à la maison et l’autre entre dans une famille d’accueil pour adultes, un prêt hypothécaire inversé pourrait être utilisé. Toutefois, il s’agit d’un scénario peu probable et il pourrait ne pas être judicieux sur le plan économique si la personne envisageait le placement en famille d’accueil pour adultes pour une période de moins de deux ans.

Prêts

Il existe des prêts qui peuvent être utilisés pour le placement en famille d’accueil pour adultes. Dans la plupart des cas, ces prêts sont conçus comme des solutions à court terme jusqu’à ce qu’une autre source de financement soit disponible. Par exemple, si une personne a besoin d’un placement familial pour adultes immédiatement et qu’elle le paiera avec le produit de la vente d’une maison, un prêt peut être contracté jusqu’à ce que la maison soit vendue. Un autre scénario courant est celui où une personne a déposé une demande de pension VA et qu’elle attend une aide pendant le long processus d’approbation. Lire la suite.

Politiques d’assurance-vie

Les personnes détenant des polices d’assurance-vie d’une valeur nominale de plus de 50 000 $ peuvent  » vendre  » leur police et recevoir de l’argent immédiatement. La plupart des polices peuvent être utilisées pour payer le placement familial pour adultes. Apprenez-en davantage sur cette option ici.

Assurance de soins de longue durée

Pour les personnes qui ont une assurance de soins de longue durée, celle-ci peut être dirigée pour payer le placement familial pour adultes. Cependant, si une personne a besoin du niveau de soins fourni par le placement en famille d’accueil pour adultes et qu’elle n’a pas déjà souscrit la police, elle ne pourra pas le faire. Ou bien la police sera d’un coût prohibitif, probablement aussi élevé que le coût direct du placement en famille d’accueil pour adultes. Pour en savoir plus sur l’assurance soins de longue durée, cliquez ici.

Le placement familial pour adultes au domicile des membres de la famille

De nombreuses familles choisissent de s’occuper de leurs parents vieillissants (ou d’autres proches) à leur domicile. Jusqu’à récemment, la plupart des formes d’aide financière pour le placement familial d’adultes interdisaient aux membres de la famille d’être indemnisés pour s’occuper de parents qui ont emménagé chez eux. Cependant, au cours des cinq dernières années, plusieurs États ont commencé à reconnaître comment les familles peuvent être mieux servies en autorisant la compensation familiale et que les coûts peuvent effectivement être réduits pour l’État par la baisse des admissions dans les maisons de soins Medicaid.

Pour être clair, recevoir une compensation pour qu’un membre de la famille vieillissant vive avec vous ne consiste pas simplement à l’emménager. En outre, les règles varient considérablement selon les États. Dans presque tous les États, les conjoints sont exclus de la rémunération. Certains États exigent une formation formelle pour les aidants. D’autres États exigent la présence à domicile d’un soignant de réserve 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7 (en cas d’indisponibilité du soignant principal). Il peut également y avoir des obstacles juridiques. La famille d’accueil peut être tenue de s’officialiser en tant qu’entreprise de soins pour adultes et d’être soumise à une réglementation, à des inspections de sécurité périodiques, à des frais de licence et à des impôts sur la rémunération qu’elle reçoit. Puisqu’il s’agit d’une compensation, tous les États exigeront un contrat formel qui spécifie exactement les services de soins qui seront fournis.

Les sources et les niveaux de compensation varient également d’un État à l’autre. Les familles doivent s’attendre à recevoir une compensation de Medicaid ou d’une combinaison de Medicaid et de la sécurité sociale. L’indemnisation peut concerner les services de soins uniquement ou les services de soins plus le logement et les repas, et elle peut être basée sur un taux journalier ou mensuel. En général, il existe un taux de base et un taux supplémentaire pour les personnes ayant des besoins de soins plus importants. Nos recherches ont révélé des taux de rémunération allant d’un minimum de 771 $ / mois à un maximum de 2 521 $ / mois pour les aidants familiaux / hôtes.

Contrats / Accords de placement familial pour adultes

Lorsqu’on emménage dans un foyer d’accueil pour adultes / foyer familial, la plupart des familles se sentent mieux s’il existe un accord écrit qui décrit les services qui seront fournis ainsi que les résultats et les responsabilités si certaines situations surviennent. Selon une étude de l’AARP, 39 États exigent en fait ces accords de résidence. En plus de l’accord, la plupart des foyers d’accueil préparent un plan des besoins en soins du résident. Ou bien l’État ou la famille le font eux-mêmes avant l’emménagement. Cela permet à la fois de documenter les besoins et de définir clairement les besoins qui ne sont pas couverts par le foyer d’accueil pour adultes. À titre d’exemple, qui sera chargé d’obtenir le renouvellement des ordonnances ?

Un contrat type de placement familial pour adultes aborde tous ou presque les domaines suivants :

• Services à fournir
• Coût des services
• Coût des services supplémentaires (au-delà de ce qui est convenu)
• Politique d’augmentation des tarifs
• Motifs de résiliation de l’accord
• Politique de décharge / déménagement volontaire
• Droits et obligations des résidents
• Politiques de la maison (accès aux chambres, accès des visiteurs)
• Procédure de griefs
• Politique d’entreposage des biens (après le déménagement du résident)
• Politique de remboursement et de dépôt

Trouver un foyer d’accueil pour adultes abordable

Comme la plupart des foyers d’accueil pour adultes sont des foyers familiaux avec seulement quelques résidents, les propriétaires n’ont ni le temps, ni l’expertise, ni l’argent pour se commercialiser. En fait, trouver un foyer d’accueil pour adultes est beaucoup plus difficile qu’on ne le pense. Pour aider les familles à trouver des foyers qui fournissent des soins de qualité et abordables, nous nous sommes associés pour fournir un service gratuit qui met en relation les personnes âgées avec des foyers dans leur zone géographique préférée. Commencez ici.