The goal of management of post-term pregnancy is to prevent complications and deliver a healthy baby. Specific management for post-term pregnancy will be determined by your doctor based on:
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Your pregnancy, overall health, and medical history
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Extent of the condition
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Your tolerance for specific medications, procedures, or therapies
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Expectations for the course of the condition
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Your opinion or preferences
Maternal and fetal testing are often performed for a post-term pregnancy to monitor for signs of problems. Some of the ways to detect potential problems include the following:
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Fetal movement counting. Keeping track of fetal kicks and movements. A change in the number or frequency may mean the fetus is under stress.
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Nonstress testing. Un test qui observe la fréquence cardiaque du fœtus pour voir si elle augmente avec les mouvements du fœtus, un signe de bien-être du fœtus.
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Profil biophysique. Un test qui combine le test de non stress avec une échographie pour évaluer le bien-être du fœtus.
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Échographie. Technique d’imagerie diagnostique qui utilise des ondes sonores à haute fréquence et un ordinateur pour créer des images des vaisseaux sanguins, des tissus et des organes. Les ultrasons sont utilisés pour visualiser les organes internes tels qu’ils fonctionnent et pour évaluer le flux sanguin dans divers vaisseaux. Les ultrasons sont utilisés pour suivre la croissance du fœtus.
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Études de flux Doppler. Un type d’échographie qui utilise des ondes sonores pour mesurer le flux sanguin, couramment utilisé chez les bébés souffrant d’un retard de croissance intra-utérin (RCIU).
Si les tests déterminent qu’il n’est plus sain pour le fœtus de rester dans l’utérus de la mère, le travail peut être déclenché, pour mettre le bébé au monde.
La décision de déclencher le travail pour une grossesse à terme dépend de nombreux facteurs. Pendant le travail, la fréquence cardiaque du fœtus peut être surveillée à l’aide d’un moniteur électronique pour aider à identifier les changements de fréquence cardiaque dus à une faible oxygénation. Des changements dans l’état du bébé peuvent nécessiter un accouchement par césarienne.
Pendant le travail, une surveillance continue de la fréquence cardiaque fœtale est souvent utilisée pour aider à détecter les changements dans la fréquence cardiaque du fœtus. Comme un fœtus à terme est plus susceptible d’évacuer du méconium (les premières selles) pendant le travail, le risque d’aspiration du méconium est accru. Le bébé peut nécessiter une aspiration et des soins spéciaux après l’accouchement.
L’amnioinfusion est parfois utilisée pendant le travail s’il y a très peu de liquide amniotique ou si le fœtus comprime le cordon ombilical. Lors de l’amnioinfusion, un liquide stérile est instillé à l’aide d’un cathéter (tube creux) dans le sac amniotique rompu pour aider à remplacer les faibles niveaux de liquide et amortir le fœtus et le cordon.
Si le travail ne progresse pas ou s’il y a une détresse fœtale, une césarienne peut être nécessaire. Les très gros bébés peuvent avoir des difficultés à l’accouchement, et les forceps ou l’accouchement assisté par ventouse peuvent être nécessaires. Les cliniciens doivent procéder avec prudence pour éviter tout dommage au bébé.