L’idée de poser votre bouche sur celle d’un parfait inconnu vous donne-t-elle la chair de poule ? Même si vous êtes conscient du rôle de la RCP pour sauver des vies, vous pouvez réfléchir à deux fois avant d’effectuer une réanimation par bouche-à-bouche par crainte de contracter une infection.
La bonne nouvelle, c’est qu’en 2010, l’American Heart Association (AHA) a modifié la séquence A-B-C (voies respiratoires, respiration, compressions) de la RCP, qui existait depuis longtemps, pour la remplacer par la séquence C-A-B (compressions, voies respiratoires, respiration). L’ancienne séquence A-B-C de la RCP comprenait les étapes suivantes :
- Voies aériennes – Incliner la tête de la victime et soulever son menton pour ouvrir les voies aériennes
- Respiration – Pincer le nez de la victime et respirer dans la bouche
- Compressions – Appliquer une pression sur la poitrine de la victime
La nouvelle séquence C-A-B (Compressions, Airway, Breathing) enseigne aux sauveteurs à effectuer des compressions thoraciques avant toute autre chose. Mais après quatre décennies, pourquoi l’AHA a-t-elle procédé à un changement aussi radical ? Il y a beaucoup de buzz autour de la mise à jour de A-B-C à C-A-B parce qu’elle oblige toute personne ayant appris la RCP auparavant à se rééduquer, mais l’AHA pense que les avantages l’emportent sur les inconvénients.
La science derrière la décision
Sur un adulte qui a respiré normalement, il y a suffisamment d’oxygène dans le sang pour alimenter le cœur et le cerveau pendant plusieurs minutes après l’arrêt cardiaque. Les compressions thoraciques sont toutefois nécessaires pour faire circuler l’oxygène et s’assurer qu’il est distribué rapidement.
Les insufflations de secours sont considérées comme nocives car elles obligent le sauveteur à arrêter les compressions thoraciques pendant plusieurs secondes. De plus, les insufflations de secours diminuent la pression de l’air dans la cage thoracique, ce qui ralentit la circulation, un facteur clé de la réanimation. Si le sauveteur effectue d’abord les compressions thoraciques, la victime gagne environ 30 secondes de temps en sa faveur.
Lorsque les gens suivent la séquence A-B-C pour effectuer la RCP, il y a souvent un retard important parce qu’ils passent beaucoup de temps à essayer d’ouvrir les voies respiratoires, de faire un joint étanche autour de la bouche ou de surmonter leur réticence à faire du bouche-à-bouche. Avec la nouvelle séquence C-A-B, les gens commencent les compressions thoraciques plus tôt et la ventilation n’est que légèrement retardée. L’AHA a également prédit que le nombre de personnes qui recevront une RCP augmentera grâce à ce changement, car les passants rechignent souvent à l’idée d’effectuer une réanimation par bouche-à-bouche sur un parfait inconnu.
Cependant, le passage de A-B-C à C-A-B ne s’applique qu’aux adultes victimes d’un arrêt cardiaque soudain. Pour les enfants et dans les cas d’arrêt asphyxique, de surdose de médicaments ou de quasi-noyade chez les adultes, il est toujours recommandé aux sauveteurs de suivre la séquence A-B-C.
Qu’y a-t-il d’autre de nouveau?
En 2010, les nouvelles directives de l’AHA préconisaient également des compressions plus rapides et plus énergiques. Elles recommandaient aux sauveteurs de comprimer la poitrine d’au moins deux pouces à chaque poussée et d’effectuer un rythme minimum de 100 compressions par minute.
Mais en 2015, elles ont modifié le protocole pour que les compressions soient comprises entre 100 et 120 compressions par minute. Cette mise à jour est le résultat d’une étude qui a montré que le rythme plus rapide conduisait à plus de survie à l’arrêt cardiaque jusqu’à la sortie de l’hôpital et à une augmentation du ROSC (retour à la circulation spontanée).
En outre, les nouvelles lignes directrices conseillent fortement aux répartiteurs du 911 de guider les appelants dans la RCP « par compression seulement ». Leur recommandation selon laquelle les passants non formés effectuent la RCP par compression seulement est toujours valable, ce qui a été de plus en plus utilisé au cours de la dernière décennie.
Comme l’AHA met à jour ses lignes directrices tous les cinq ans, nous vous tiendrons au courant des autres changements apportés à la RCP.
A propos d’EMC CPR & Safety Training, LLC
Fondée par Stephanie Duehring, experte en RCP de New York, EMC CPR & Safety Training, LLC propose des cours de RCP/DEA/premiers secours de l’American Heart Association, de l’ASHI, de l’ECSI et de la Croix-Rouge. Nous utilisons une approche d’apprentissage pratique qui conduit à des niveaux élevés de compréhension et de rétention parmi les étudiants. L’entreprise propose des formations sur site pour les entreprises dans tout le pays, notamment à New York, Los Angeles, Chicago et Houston.