Il existe deux principaux types d’avortement aux États-Unis:
Avortements médicaux
Les avortements médicaux utilisent des médicaments, au lieu d’instruments chirurgicaux, pour mettre fin à une grossesse. Avortement médical précoce – Jusqu’à 10 semaines après la dernière période menstruelle (LMP) « La pilule abortive » (mifepristone plus misoprostol) est la forme la plus courante d’avortement médical. Elle a été approuvée par la Food & Drug Administration (FDA) pour être utilisée chez les femmes jusqu’à 10 semaines après l’IMG.1 Elle est même utilisée au-delà de 10 semaines d’IMG, malgré un taux d’échec croissant.2, 3, 4 Elle se fait par la prise d’une série de pilules qui perturbent l’attachement de l’embryon à l’utérus et provoquent des crampes utérines qui poussent l’embryon vers l’extérieur.5 Éléments à prendre en compte :6
- Les saignements peuvent être abondants et durent en moyenne de 9 à 16 jours.
- Une femme sur 100 a besoin d’un grattage chirurgical pour arrêter les saignements.
- Les grossesses ne parviennent parfois pas à avorter, et ce risque augmente à mesure que la grossesse avance.
- Pour les grossesses à 8 semaines d’aménorrhée et au-delà, des parties identifiables peuvent être observées.7
- Au bout de 10 semaines d’aménorrhée, le bébé en développement mesure plus d’un pouce de long avec des bras, des jambes, des mains et des pieds clairement reconnaissables.8
- Le méthotrexate est approuvé par la FDA pour le traitement de certains cancers et de la polyarthrite rhumatoïde, mais il est utilisé de manière non autorisée pour traiter les grossesses extra-utérines et pour provoquer l’avortement.9,10Administré par voie orale ou par injection, il agit en arrêtant la croissance cellulaire, ce qui entraîne la mort de l’embryon.
Méthodes médicales d’avortement provoqué11,12 – 2e et 3e trimestre. Cette procédure induit l’avortement en utilisant des médicaments pour provoquer le travail et l’accouchement du fœtus et du placenta. Des médicaments peuvent être injectés dans le fœtus ou le liquide amniotique pour arrêter le cœur du bébé avant de commencer la procédure afin d’éviter une naissance vivante. Il existe un risque de saignement abondant, et le placenta peut devoir être retiré chirurgicalement. Appelez-nous pour en savoir plus sur ces procédures et les risques potentiels.
Avortements chirurgicaux
Les avortements chirurgicaux sont réalisés en ouvrant le col de l’utérus et en passant des instruments dans l’utérus pour aspirer, saisir, tirer et gratter la grossesse. La procédure exacte est déterminée par le niveau de croissance du bébé.
Aspiration/Succion13, 14 – Jusqu’à 13 semaines d’aménorrhée. La plupart des avortements chirurgicaux précoces sont pratiqués selon cette méthode. Une anesthésie locale est généralement proposée pour réduire la douleur. L’avortement consiste à ouvrir le col de l’utérus, à faire passer un tube à l’intérieur de l’utérus et à le fixer à un dispositif d’aspiration qui tire l’embryon vers l’extérieur.
Dilatation et évacuation15,16 (D&E) – À partir de 13 semaines d’IMG. La plupart des avortements du deuxième trimestre sont pratiqués selon cette méthode. L’anesthésie locale, les analgésiques oraux ou intraveineux et la sédation sont couramment utilisés. Outre la nécessité d’ouvrir le col de l’utérus beaucoup plus largement, la principale différence entre cette procédure et un avortement du premier trimestre est l’utilisation de forceps pour saisir les parties du fœtus et retirer le bébé en morceaux. D&E est associé à un risque beaucoup plus élevé de complications par rapport à un avortement chirurgical du premier trimestre.
D&E Après la viabilité17-19 – 24 semaines d’IMG et plus. Cette procédure prend généralement 2 à 3 jours et est associée à un risque accru pour la vie et la santé de la mère. Une anesthésie générale est généralement recommandée, si elle est disponible. Des médicaments peuvent être injectés dans le fœtus ou le liquide amniotique pour arrêter le cœur du bébé avant de commencer l’intervention. Le col de l’utérus est ouvert en grand, la poche amniotique est rompue et des forceps sont utilisés pour démembrer le fœtus. Le « Intact D&E » tire le fœtus par les jambes d’abord, puis écrase le crâne afin de retirer le fœtus en un seul morceau.