Contexte : La procédure de repositionnement des canalithes (CRP) est de plus en plus utilisée depuis 15 ans pour le traitement du vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB). Nous évaluons l’efficacité à court et à long terme de la CRP sur le traitement des patients atteints de VPPB.
Méthodes : Neuf cent soixante-cinq patients (481 hommes et 484 femmes, âgés de 18 à 87 ans) ont été inscrits dans cette étude prospective au cours de la période 1995-2010. Les critères d’inclusion étaient une histoire de patient compatible avec le VPPB et une manœuvre de provocation positive (soit Dix-Hallpike ou test de Roll). La durée déclarée des symptômes au moment de leur premier examen variait de 1 jour à 18 mois. Des variantes de la manœuvre d’Epley et de Barbeque ont été utilisées pour l’atteinte des canaux postérieur et antérieur, et l’atteinte du canal horizontal, respectivement. Le suivi à court terme a été obtenu 48 h et 7 jours après le traitement initial, tandis que le suivi à long terme a été obtenu à intervalles répétés de 6 mois.
Résultats : Les symptômes ont disparu immédiatement chez 819 patients (85 %) dès la première CRP. Seuls 19 patients (2 %) ont eu besoin d’une CRP plus de 3 fois. Le suivi moyen des patients était de 74 mois ; une récurrence des symptômes a été notée chez 139 patients. Un taux de récurrence statistiquement significatif a été noté chez les personnes âgées ou celles présentant un traumatisme crânien ou des antécédents de neuropathie vestibulaire (p<0,001).
Conclusions : Cette étude fournit des preuves de classe IV que le CRP reste un traitement non invasif efficace et durable du VPPB, en particulier pour les patients plus jeunes sans antécédents de traumatisme crânien ou de neuropathie vestibulaire. Les personnes âgées ont un taux de récidive significativement plus élevé nécessitant une éducation supplémentaire pour minimiser la morbidité potentielle de leurs chutes.