L’allongement du tendon d’Achille (ATL) est une intervention chirurgicale qui vise à étirer le tendon d’Achille pour permettre à une personne de marcher pied plat sans flexion du genou, ou pour soulager une douleur chronique. Cette procédure allonge un tendon d’Achille contracté en pratiquant de petites coupures sur les tendons à l’arrière de la cheville. Au fur et à mesure que les plaies guérissent, les tendons s’allongent.
Causes de la contracture du tendon d’Achille
Il existe plusieurs conditions qui peuvent provoquer une contracture d’Achille. Ces conditions causent des problèmes de mobilité de la cheville et elles comprennent :
– L’infirmité motrice cérébrale
– La tendinite chronique
– La lésion de la moelle épinière
– L’accident vasculaire cérébral
– La génétique
– Les anomalies congénitales
– La déformation du pied causée par le diabète ou le pied bot
Les problèmes d’Achille peuvent présenter plusieurs signes que vous ne devez pas ignorer.
Symptômes de la contracture d’Achille
Les symptômes de la contracture d’Achille comprennent :
– Une douleur importante au niveau du tendon d’Achille
– Un pied qui reste en position fléchie provoquant un pied plat, obligeant les genoux à se plier
– Une position anormale des orteils
– Une gêne à l’arrière des pieds
– Une mauvaise posture
– Une spasticité musculaire, un trouble du contrôle musculaire caractérisé par des muscles raides
Pourquoi subir une chirurgie de l’ATL ?
La chirurgie de l’ATL est pratiquée pour améliorer votre station debout et votre marche, et parfois la capacité à porter des chaussures. Elle peut également être utilisée pour corriger la spasticité musculaire.
Comment l’ATL est-elle pratiquée ?
Avant la chirurgie, vous êtes placé sous anesthésie puis l’arrière de la cheville est positionné pour faire face au chirurgien.
Il existe trois procédures principales utilisées dans la chirurgie de l’ATL. La première est la méthode percutanée. Dans cette procédure, de petites incisions sont faites dans le tendon à travers la peau en utilisant des coups de couteau. Les zones coupées s’écartent en allongeant le tendon.
La deuxième méthode est appelée récession du gastrocnémien. Cette procédure cible uniquement le muscle gastrocnémien et permet de relâcher les fibres musculaires attachées au cordon. Elle n’est utilisée que pour les cas légers.
La troisième méthode est connue sous le nom de plastie en Z, et c’est la plus courante. Le chirurgien pratique une incision en forme de Z dans le tendon, l’étire à une longueur particulière, puis le réunit à nouveau. Cette procédure offre le meilleur contrôle sur l’élargissement et la longueur du tendon.
À la fin du processus, la zone incisée est fermée à l’aide de sutures ou d’agrafes chirurgicales. La zone est ensuite recouverte d’un pansement pour lui permettre de cicatriser.
Soins post-opératoires
Le médecin peut vous placer en observation selon l’intensité de votre état initial. La récupération dépend du nombre d’incisions nécessaires mais en moyenne, il faut compter au moins six semaines dans un plâtre de marche. Pendant cette période, l’activité physique agressive et les mouvements sont limités pour permettre la guérison du tendon.
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Si vous avez mal, contactez un médecin IBJI pour des soins orthopédiques de qualité.