La douleur au genou devient de plus en plus une affection très courante dans les conditions de vie rapides et exigeantes d’aujourd’hui. Les genoux supportent tout le poids de notre corps et, en raison de leur structure complexe et de leur mécanisme de fonctionnement, ils sont sujets à un certain nombre d’affections et de blessures.
La douleur ou le gonflement des genoux peut provoquer une grande gêne et perturber totalement les activités quotidiennes d’une personne. Les douleurs latérales du genou peuvent résulter de diverses raisons, en fonction de l’âge, du mode de vie et des facteurs d’activité de la personne.
- Anatomie du genou
- Causes de la douleur latérale du genou
- La blessure du ménisque latéral
- Lateral Collateral Ligament (LCL) Injury
- Iliotibial Band Syndrome (ITBS)
- La luxation de l’articulation tibiofibulaire proximale
- Problèmes de nerfs
- Causes de la douleur médiale du genou
- Lésion du ménisque médial
- Medial Collateral Ligament (MCL) Injury
- Osteoarthritis
- Polyarthrite rhumatoïde
- Irritation de la plica médiale
- Traitement de la douleur du côté du genou
- Résumé
Anatomie du genou
Le genou est le point de rencontre du fémur (os de la cuisse) dans la partie supérieure de la jambe et du tibia (os du tibia) dans la partie inférieure de la jambe. Le péroné (os du mollet), l’autre os de la jambe inférieure, est relié à l’articulation mais n’est pas directement affecté par l’action de l’articulation charnière. Un autre os, la patella (rotule), se trouve au centre du genou.
Deux coussinets concaves de cartilage (tissu solide et souple) appelés ménisques minimisent la friction créée à la rencontre des extrémités du tibia et du fémur.
Le genou possède deux ménisques :
- Médial – du côté intérieur du genou, c’est le plus grand des deux.
- Latéral – du côté extérieur du genou.
Il existe également plusieurs ligaments clés, un type de tissu conjonctif fibreux, qui relient ces os. Les quatre ligaments clés du genou sont :
- Ligament croisé antérieur (LCA) – À l’avant du genou, ce ligament empêche le fémur de glisser en arrière sur le tibia, et le tibia de glisser en avant sur le fémur.
- Ligament collatéral médial (LMC) – À l’intérieur du genou, le LMC empêche le mouvement latéral du fémur.
- Ligament collatéral latéral (LCL) – À l’extérieur du genou, le LCL empêche le mouvement latéral du fémur.
- Ligament croisé postérieur (LCP) – À l’arrière du genou, empêche le fémur de glisser vers l’avant sur le tibia, ou le tibia de glisser vers l’arrière sur le fémur.
Il existe une variété de causes de douleur latérale au genou. La cause peut être déterminée selon que la douleur est médiale (à l’intérieur du genou) ou latérale (à l’extérieur du genou).
Causes de la douleur latérale du genou
La douleur latérale du genou est souvent causée par le fait d’être actif dans un sport ou au travail. Certaines causes peuvent également être attribuées au vieillissement ou à une mauvaise santé et à l’obésité. Voici un aperçu des causes plus spécifiques de la douleur latérale du genou.
La blessure du ménisque latéral
C’est une blessure du tissu cartilagineux du côté latéral de l’articulation. Elle est provoquée par une torsion maladroite du genou surtout si le genou est plié alors que le pied était planté. Gradual onset from wear and tear is also a cause.
Symptoms include:
- Pain in the knee joint
- Swelling in the knee
- Difficulty straightening the knee
Lateral Collateral Ligament (LCL) Injury
This is an injury to the ligament on the outer side of the knee. This is caused by a sudden twisting or awkward fall where the lower leg is forced inwards, and/or a blow to the inside of the knee.
Symptoms include:
- Outer knee pain, swelling in the outer region of the knee
- Bruising
- Instability
- Locking or catching of the knee with movement
Iliotibial Band Syndrome (ITBS)
Iliotibial band syndrome (ITBS) is a very common and occasionally stubborn knee injury among distance runners and cyclists, which causes outer knee pain. Généralement, cette douleur et cette inflammation du genou apparaissent progressivement et sont plus importantes lors de la participation à des activités irritantes.
Les symptômes comprennent :
- Douleur au genou lors de la marche ou de la course en raison d’une inflammation sur la partie latérale de l’articulation du genou.
- Arthrite latérale du genou
Résultat de l’usure du côté extérieur de l’articulation du genou, de la formation d’éperons osseux, de la perte d’espace articulaire et de l’inflammation. Cela est causé par le vieillissement, des blessures ou des chirurgies antérieures, et/ou l’obésité.
Symptôme :
- Douleur sourde, lancinante et douloureuse dans le genou, raideur (en particulier le matin) et genoux grinçants/bruyants.
Il existe quelques autres causes possibles de douleur du genou externe. Elles sont beaucoup moins fréquentes mais doivent tout de même être prises en compte.
La luxation de l’articulation tibiofibulaire proximale
La luxation de l’articulation tibiofibulaire proximale est l’une des causes les plus inhabituelles de douleur latérale du genou. Elle affecte l’articulation entre le haut de l’os du tibia (tibia) et le péroné, le petit os mince qui descend le long de la face externe du tibia, juste en dessous de l’articulation du genou sur la face externe.
Il faut une grande force pour disloquer l’articulation, comme un accident de voiture, mais elle peut aussi se disloquer partiellement généralement en raison d’une chute lorsque le pied est en flexion plantaire (orteils pointés vers le bas), ce qui endommage souvent aussi le ligament tibiofibulaire.
Les symptômes comprennent généralement une douleur externe du genou, une instabilité, en particulier lors des accroupissements profonds, et parfois une déformation évidente sur le côté du genou. Il peut également y avoir un lien avec des dommages au nerf péronier entraînant des broches et des aiguilles ou un engourdissement autour du genou externe.
Problèmes de nerfs
La pression le long du trajet du nerf péronier peut également causer des douleurs au genou externe. Le nerf péronier se ramifie à partir du nerf sciatique et descend le long du côté extérieur de la jambe inférieure jusqu’au pied. La douleur nerveuse est souvent associée à des picotements, des broches et des aiguilles, et ou un engourdissement.
Les dommages au nerf péronier se produisent généralement lorsqu’il y a un coup sur le côté du genou, qui écrase le nerf là où il se trouve juste sous la peau. Il peut également y avoir une pression plus haut sur le nerf, là où le nerf sciatique se ramifie à partir de la partie inférieure de la colonne lombaire.
La douleur peut se déplacer le long du nerf et entraîner une douleur à l’extérieur du genou, avec ou sans douleur dorsale associée.
Causes de la douleur médiale du genou
La douleur médiale du genou se produit généralement en raison d’une détérioration du cartilage. Elle peut également faire suite à une blessure sportive ou à un autre type de traumatisme au genou.
Lésion du ménisque médial
Le ménisque est un cartilage qui sert de coussin entre les os d’une articulation. Ils servent de coussin entre les os de la cuisse et du tibia.
Un ménisque peut se déchirer ou s’endommager si le genou subit une rotation ou une pression, le plus souvent lors d’activités sportives ou athlétiques.
Symptoms include:
- Stiffness
- Sharp pain when twisting the knee
- Locking knees
- Sense of imbalance
Medial Collateral Ligament (MCL) Injury
The medial collateral ligament (MCL) runs along the outside of the inner knee to stabilize the joint. If the ligament overstretches, an MCL sprain may occur.
The MCL can also tear partially or fully. An MCL injury most commonly occurs after force is applied to the outer knee, such as in contact sports.
Symptoms include:
- Swelling
- Instability while standing or walking
- Locking knees
- A popping sound at the time of impact
Osteoarthritis
Osteoarthritis is a degenerative disease that breaks down cartilage, causing the bones in the joints to grind together.
If one experiences inner knee pain while putting pressure on the joint, such as when walking up and down stairs or sitting down in a chair, they may have osteoarthritis. Comme c’est cette pression qui provoque la douleur, les symptômes peuvent s’aggraver au fil de la journée.
Polyarthrite rhumatoïde
La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune qui peut également provoquer des douleurs intérieures du genou. La polyarthrite rhumatoïde provoque une inflammation des articulations, de sorte que les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde peuvent ressentir une douleur interne du genou sévère le matin, les symptômes diminuant au cours de la journée.
Irritation de la plica médiale
La plica est un petit pli dans la paroi de l’articulation. La plica médiale recouvre la partie interne du genou. Une surutilisation, par exemple à la suite d’une flexion répétée du genou, peut irriter la plica médiale.
Ceci entraîne l’épaississement des plis et leur coincement entre les os. En plus de la douleur sourde du genou interne, on peut ressentir un blocage des genoux et éventuellement un craquement.
Traitement de la douleur du côté du genou
Le meilleur traitement de la douleur latérale et médiale du genou dépendra de la cause sous-jacente de la douleur du genou externe. Il comprendra généralement une combinaison d’exercices, de thérapie physique et de repos des activités aggravantes et peut également inclure des injections dans le genou impliquant des cellules souches ou du plasma riche en plaquettes (PRP).
Les cellules souches et le PRP peuvent aider à inverser les effets dégénératifs de certaines causes de douleur au genou, comme l’arthrite. Ils sont également efficaces pour guérir les déchirures ligamentaires et musculaires et empêcheront un patient de devoir subir une intervention chirurgicale dans le cas de blessures plus graves au genou.
Résumé
La douleur au genou est très courante et peut provenir d’un grand nombre de problèmes. Lorsque la douleur provient des côtés du genou, il est plus facile d’en identifier la cause. Que la douleur soit médiale (genou interne) ou latérale (genou externe), il existe de nombreuses possibilités de ce dont elle pourrait provenir. Cet article devrait aider à identifier et expliquer de nombreuses causes et traitements potentiels.
Dans les cas graves, la douleur peut ne pas disparaître avec les traitements conventionnels. C’est à ce moment-là qu’il faut envisager les effets régénérateurs des cellules souches ou des PRP.
La douleur est un problème de santé publique.