Les trachéotomies font partie des interventions les plus courantes pratiquées chez les patients gravement malades, et les infirmières en soins intensifs peuvent jouer un rôle actif pour aider à rétablir la parole chez les patients trachéotomisés, selon un rapport publié dans la revue Critical Care Nurse. Les évaluations et les interventions infirmières pour aider les patients à retrouver la parole après une trachéotomie sont décrites dans le rapport.
« Perdre la capacité de parler après une trachéotomie ajoute au stress, à la peur et à la frustration d’être gravement malade », explique l’auteur principal Linda L. Morris, PhD, APN, CCNS, FCCM, qui est spécialiste/consultante en trachéotomie. « Rendre la parole à un patient après une trachéotomie lui permet d’exprimer plus complètement et plus efficacement ses besoins et ses souhaits, de participer à son plan de soins et de converser avec ses proches et ses soignants. »
Parler après une trachéotomie dépend du fait qu’un apport adéquat d’air atteigne les cordes vocales avec un minimum de résistance, et le tube de trachéotomie lui-même est un facteur important lié à la phonation, ou la capacité à émettre des sons avec ses cordes vocales. En outre, le changement du type de tube et de son diamètre ou de sa longueur peut aider à éviter les complications et conduire à une meilleure réussite de la phonation.
Le rapport résume différentes approches pour restaurer la phonation chez les patients ayant une trachéotomie, y compris des considérations particulières liées aux interventions infirmières. Les méthodes varient selon que le patient respire spontanément, qu’il est traité par ventilation mécanique intermittente ou qu’il est totalement dépendant du ventilateur.
Les infirmières en soins intensifs travaillent au sein d’une équipe interdisciplinaire comprenant des inhalothérapeutes, des orthophonistes, des infirmières en pratique avancée et des médecins pour coordonner les soins et élaborer un plan de communication spécifique au patient, ce qui est essentiel pour atteindre l’objectif de restauration de la voix. L’implication précoce de cette équipe, note le rapport, peut améliorer les résultats cliniques et la satisfaction du patient en réduisant le temps nécessaire à la phonation.
« Un élément essentiel pour aider avec succès un patient à retrouver la capacité de parler est de déterminer quelle(s) option(s) est (sont) la (les) plus appropriée(s), et les infirmières doivent être conscientes de toutes les options disponibles », explique le Dr Morris, également professeur associé d’anesthésiologie clinique à la Feinberg School of Medicine, Northwestern University, Chicago. Coéditrice et auteur de l’édition 2010 de « Tracheostomies : The Complete Guide « , elle siège également au conseil d’administration de la Global Tracheostomy Collaborative.
Source : Association américaine des infirmières en soins intensifs
Crédit image : Pat Thomas Medical Illustration
.