Revaccination contre l’hépatite B chez des enfants chinois sains non répondeurs : suivi sur cinq ans de la réponse immunitaire et de la mémoire immunologique

Pour évaluer la persistance des anti-HBs et la mémoire immunologique des non-répondants après la revaccination, 40 enfants sains non-répondants ont reçu une revaccination par le vaccin recombinant contre l’hépatite B en trois doses, de manière aléatoire, par voie intramusculaire (10 microg par dose) ou intradermique (2 microg par dose) et ont été suivis jusqu’à cinq ans. Les 17 enfants du groupe intramusculaire et 22 des 23 enfants du groupe intradermique ont développé une réponse anticorps séroprotectrice (anti-HBs>ou=10 mIU/mL) après la revaccination. Les enfants du groupe intramusculaire présentaient des taux de séroprotection et des titres moyens géométriques d’anti-HBs significativement plus élevés que ceux du groupe intradermique. À la cinquième année, 50 % des enfants du groupe intramusculaire, mais seulement 18,2 % de ceux du groupe intradermique conservaient une séroprotection (P=0,075). À la fin du suivi, une dose de rappel (5 microg) a été administrée à ceux qui avaient perdu leur séroprotection. Les huit enfants traités par voie intramusculaire ont tous développé une réponse anamnestique avec une augmentation du taux d’anti-HBs de 215 fois, mais deux des 18 enfants traités par voie intradermique n’ont pas réussi à produire un taux de séroprotection. La revaccination intramusculaire à trois doses était significativement plus efficace que la revaccination intradermique à faible dose avec le même nombre d’injections. Aucun enfant n’a présenté une séroconversion à l’AgHBs, et 11 ont présenté des infections transitoires indiquées par une séroconversion aux anti-HBc. Ces résultats ont démontré que les non-répondants pouvaient bénéficier de la revaccination intramusculaire à trois doses non seulement dans une proportion élevée de conversion en anti-HBs, mais aussi dans la persistance à long terme de la séroprotection, et surtout dans la préservation de la mémoire immunologique des années après la perte des anti-HBs protecteurs.

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