Revision Hip Replacement

Cela signifie qu’une partie ou la totalité de votre précédente prothèse de hanche doit être révisée. Cette opération varie de très petits ajustements à des opérations massives remplaçant des quantités importantes d’os et est donc difficile à décrire dans son intégralité.

La procédure de remplacement total de la hanche (THR) remplace tout ou partie de l’articulation de la hanche par un dispositif artificiel (prothèse) avec un revêtement en plastique entre les deux pour restaurer le mouvement de l’articulation

Pourquoi une hanche doit-elle être révisée ?

La douleur est la principale raison de la révision. Habituellement, la cause est claire, mais pas toujours. Les hanches sans cause évidente de douleur en général ne se portent pas aussi bien après la chirurgie.

L’usure du plastique (polyéthylène) C’est l’une des révisions les plus faciles où seul l’insert en plastique est changé

La luxation (instabilité) signifie que la hanche saute hors de sa place.

Le relâchement du composant fémoral ou acétabulaire. Cela se présente généralement sous forme de douleur mais peut être asymptomatique. Pour cette raison, vous devez faire suivre votre articulation à vie car il peut y avoir des changements sur la radiographie qui indiquent que la hanche doit être révisée malgré l’absence de symptômes.

L’infection se présente généralement comme une douleur mais peut se présenter sous la forme d’une fièvre aiguë ou d’un sentiment général de malaise.

Ostéolyse (perte osseuse) Cela peut se produire en raison de particules libérées dans l’articulation de la hanche qui entraînent une destruction de l’os

Douleur due au matériel, par exemple. des câbles ou des fils provoquant une irritation

Pré-opération

• Votre chirurgien vous enverra passer des tests sanguins de routine pour exclure toute infection, un scanner pour regarder de plus près l’anatomie, et des scintigraphies osseuses pour aider à déterminer si un composant est lâche
• Les radiographies sont essentielles
• Une aspiration de l’articulation est parfois effectuée pour diagnostiquer ou exclure une infection
• On vous demandera de faire un bilan de santé général avec un médecin
• Vous devez faire soigner tout autre problème médical, chirurgicaux ou dentaires avant votre intervention
• Prenez des dispositions pour avoir de l’aide à la maison avant l’intervention
• Consomme l’aspirine ou les médicaments antiinflammatoires 10 jours avant l’opération car ils peuvent provoquer des saignements
• Considérer tout médicament naturopathique ou à base de plantes 10 jours avant l’opération
• Arrêter de fumer le plus longtemps possible avant l’opération

Jour de votre opération

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• Vous serez admis à l’hôpital généralement le jour de votre opération
• Des examens complémentaires peuvent être nécessaires à l’admission
• Vous rencontrerez les infirmières et répondrez à quelques questions pour les dossiers de l’hôpital
• Vous rencontrerez votre anesthésiste, qui vous posera quelques questions
• On vous donnera des vêtements d’hôpital pour vous changer et prendre une douche avant l’opération
• Le site de l’opération sera rasé et nettoyé
• Approximativement 30 minutes avant l’opération, vous serez transféré dans la salle d’opération

Procédure chirurgicale

La révision de la hanche vous sera expliquée avant la chirurgie, y compris ce qui est susceptible d’être fait, mais dans la chirurgie de révision, l’inattendu peut se produire et une bonne planification peut prévenir la plupart des problèmes potentiels. La chirurgie est souvent mais pas toujours plus étendue que votre chirurgie précédente et les complications similaires mais plus fréquentes que la première opération.

La chirurgie varie d’un simple échange de doublure à un changement d’un ou de tous les composants. Il peut être nécessaire d’utiliser de l’os supplémentaire (os de cadavre) pour compenser toute perte osseuse.

Cours post-opératoire

Vous vous réveillerez dans la salle de réveil avec un certain nombre de moniteurs pour enregistrer vos signes vitaux. (Pression artérielle, Pouls, saturation en oxygène, température, etc.) Vous aurez un pansement sur votre hanche et des drains sortant de votre plaie.

Des radiographies postopératoires seront effectuées en salle de réveil.

Une fois que vous serez stable et réveillé, vous serez ramené dans le service.

Vous aurez une ou deux perfusions dans le bras pour les liquides et le soulagement de la douleur. Cela vous sera expliqué par votre anesthésiste.

Le lendemain de l’opération, vos drains seront généralement retirés et vous serez autorisé à vous asseoir hors du lit ou à marcher, selon les préférences de votre chirurgien.

La douleur est normale mais si vous avez très mal, informez-en votre infirmière.

Vous pourrez mettre tout votre poids sur votre hanche et votre kinésithérapeute vous aidera avec les exercices post-opératoires de la hanche.

Vous pourrez rentrer chez vous ou dans un hôpital de rééducation environ 5 à 7 jours après l’opération, en fonction de votre douleur et de l’aide apportée à la maison.

Les sutures sont généralement dissolvables mais si ce n’est pas le cas, elles sont retirées à environ 10 jours.

Une visite postopératoire sera organisée avant votre sortie.

Vous devrez marcher avec des béquilles pendant deux semaines après l’opération et avec une canne à partir de ce moment-là jusqu’à 6 semaines après l’opération.

Précautions particulières

N’oubliez pas qu’il s’agit d’une hanche artificielle et qu’elle doit être traitée avec précaution.

ÉVITEZ LE MOUVEMENT COMBINÉ DE PLIER LA HANCHE ET DE RETOURNER LE PIED. Cela peut provoquer une DISLOCATION. Les autres précautions à prendre pour éviter la luxation sont

• Vous devez dormir avec un oreiller entre vos jambes pendant 6 semaines. Évitez de croiser vos jambes et de plier votre hanche au-delà d’un angle droit
• Évitez les chaises basses
• Évitez de vous pencher pour ramasser des objets. Les pinces sont utiles ainsi que les cors de chaussures ou les chaussures à enfiler
• Les sièges de toilettes surélevés sont utiles
• Vous pouvez prendre une douche une fois la plaie guérie
• Vous pouvez appliquer de la vitamine E ou une crème hydratante dans la plaie une fois la plaie guérie

Si vous avez une rougeur ou un gonflement croissant dans la plaie ou des températures supérieures à 100.5 degrés, vous devez appeler votre médecin.

Si vous avez des procédures telles que des travaux dentaires ou toute autre chirurgie, vous devez prendre des antibiotiques avant et après pour prévenir l’infection de votre nouvelle prothèse. Consultez votre chirurgien pour plus de détails.

Votre prothèse de hanche peut se déclencher dans un détecteur de métaux à l’aéroport.

Risques et complications

Comme pour toute intervention chirurgicale majeure, il y a des risques potentiels. La décision de procéder à l’opération est prise parce que les avantages de la chirurgie l’emportent sur les inconvénients potentiels.

Il est important que vous soyez informé de ces risques avant que l’opération ait lieu.

Les complications peuvent être médicales (générales) ou spécifiques à la hanche

Les complications médicales comprennent celles de l’anesthésie et de votre bien-être général. Presque toutes les conditions médicales peuvent se produire, donc cette liste n’est pas complète. Les complications comprennent :

• Réactions allergiques aux médicaments
• Perte de sang nécessitant une transfusion avec son faible risque de transmission de maladie
• Crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, insuffisance rénale, pneumonie, infections de la vessie
• Complications des blocs nerveux telles qu’une infection ou des lésions nerveuses
• Des problèmes médicaux graves peuvent entraîner des problèmes de santé permanents, une hospitalisation prolongée ou, rarement, le décès

Les complications spécifiques à la hanche comprennent

L’infection

L’infection peut survenir lors de toute opération. Dans la hanche, cela peut être superficiel ou profond. Les taux d’infection varient. Si elle se produit, elle peut être traitée par des antibiotiques mais peut nécessiter une nouvelle intervention chirurgicale. Très rarement, votre hanche peut devoir être retirée pour éradiquer l’infection.

Caillots sanguins (thrombose veineuse profonde)

Ceux-ci peuvent se former dans les muscles du mollet et peuvent se déplacer vers le poumon (embolie pulmonaire). Ils peuvent occasionnellement être graves et même mettre la vie en danger. Si vous ressentez une douleur au mollet ou un essoufflement à un moment donné, vous devez prévenir votre chirurgien.

Dislocation

Cela signifie que la hanche sort de sa cavité. Des précautions doivent être prises avec votre nouvelle hanche pour toujours. En cas de luxation, il faut la remettre en place avec un anesthésiant. Rarement, cela devient un problème récurrent nécessitant une nouvelle intervention chirurgicale.

Fractures (cassure) du fémur (os de la cuisse) ou du bassin (os de la hanche)

Ceci est également rare mais peut se produire pendant ou après l’opération. Cela peut prolonger votre rétablissement ou nécessiter une intervention chirurgicale supplémentaire.

Les dommages aux nerfs ou aux vaisseaux sanguins

Egalement rares mais peuvent entraîner une faiblesse et une perte de sensation dans une partie de la jambe. Les dommages aux vaisseaux sanguins peuvent nécessiter une nouvelle intervention chirurgicale si le saignement est en cours.

Irritation de la plaie

Votre cicatrice peut être sensible ou avoir une zone d’engourdissement environnante. Cela diminue normalement avec le temps et n’entraîne aucun problème avec votre nouvelle articulation.

Inégalité de longueur de jambe

Il est très difficile de rendre la jambe exactement de la même longueur que l’autre. Parfois, la jambe est délibérément allongée pour rendre la hanche stable pendant l’opération. Il y a certaines occasions où il n’est tout simplement pas possible de faire correspondre la longueur des jambes. Toutes les inégalités de longueur de jambe peuvent être traitées par une simple surélévation de la chaussure du côté le plus court.

L’usure

Toutes les articulations finissent par s’user. Plus vous êtes actif, plus cela se produit rapidement. En général, 80 à 90% des prothèses de hanche survivent à 15 ans.

Echec du soulagement de la douleur

Très rare mais peut se produire surtout si une certaine douleur provient d’autres zones telles que la colonne vertébrale.

Cicatrice disgracieuse ou épaissie

Limplicité due à une faiblesse musculaire

Discutez en détail de vos préoccupations avec votre chirurgien orthopédique avant l’opération.

Résumé

La chirurgie n’est une perspective agréable pour personne, mais pour certaines personnes atteintes d’arthrite, elle peut faire la différence entre mener une vie normale ou supporter une condition débilitante. La chirurgie peut être considérée comme faisant partie de votre plan de traitement car elle peut aider à restaurer la fonction de vos articulations endommagées ainsi qu’à soulager la douleur.