Solutions pour les cicatrices

Nous sommes passionnés dans notre quête pour minimiser et améliorer l’apparence des cicatrices

Idéalement, nous aimerions tous garder la peau lisse et sans couture avec laquelle nous sommes nés, mais tant de choses peuvent arriver pour entacher une surface autrement parfaite. Au cours d’une vie, les coupures, les éraflures, les brûlures, les traumatismes provoqués par la chirurgie, l’acné et d’autres affections cutanées, et même la grossesse peuvent contribuer à la formation de cicatrices. Certaines peuvent être faciles à dissimuler ou sont si mineures qu’il suffit du temps pour qu’elles disparaissent en grande partie. Mais qu’en est-il de celles qui défigurent et ne sont pas si faciles à dissimuler ? Elles peuvent causer une véritable douleur émotionnelle et parfois même physique. L’équipe de Contour Dermatology est passionnée dans sa quête pour minimiser et améliorer l’apparence des cicatrices.

Quelle que soit la blessure, la cicatrisation est une condition naturelle et la partie finale du processus de guérison. Lorsque le derme ou la couche intermédiaire de la peau est endommagé, le corps forme de nouvelles fibres de collagène pour réparer le site. Le résultat final est une cicatrice. Elle est essentiellement composée du même collagène que le tissu qu’elle a remplacé, mais elle diffère malheureusement en texture et en qualité. Les cicatrices sont très diverses.

Identifier les cicatrices

Identifier les cicatrices par couleur

Cicatrices roses à rouges, brunes, voire violettes : Les cas de décoloration de la peau plus foncée sont appelés hyperpigmentation.

Cicatrices blanches : Les cas où la peau a perdu son pigment sont connus sous le nom d’hypopigmentation.

Identifier les cicatrices par leur texture

Cicatrices bosselées, bosselées, en relief : Lorsque le corps crée trop de collagène à cet endroit, des cicatrices hypertrophiques ou chéloïdiennes apparaissent.

Cicatrices enfoncées, déprimées, piquées : Lorsque les structures sous-jacentes de soutien de la peau, comme la graisse ou les muscles, sont perdues, des cicatrices atrophiques apparaissent.

Cicatrices étirées, indentées : Communément appelées vergetures sont le résultat d’une expansion rapide de la peau – pensez aux poussées de croissance et à la grossesse.

De nombreux facteurs déterminent l’apparence d’une cicatrice et, en fin de compte, son traitement. Le degré de gravité de la blessure ou de la coupure initiale et son emplacement comptent, tout comme l’âge, l’hérédité, le sexe et l’origine ethnique. Une chose est sûre : une cicatrice n’est jamais anodine pour la personne concernée. Contour Dermatology en est conscient et examine soigneusement chaque circonstance avant de recommander un plan d’action. Parfois, une seule méthode triomphe. D’autres fois, une combinaison de traitements est nécessaire pour obtenir des résultats optimaux. « Ce qui est passionnant, c’est le défi de faire en sorte qu’une cicatrice ressemble à une peau normale », explique le Dr Jochen. « Je n’essaie pas seulement de la rendre plus belle, je veux faire en sorte que personne ne puisse jamais dire que vous avez eu une cicatrice. »

Types de cicatrices

Cicatrices keloïdales

Lorsque la cicatrisation est trop agressive et que trop de collagène est produit, il en résulte une cicatrice en relief. Si elle s’étend au-delà de la blessure initiale, on parle de cicatrice chéloïde. Ces cicatrices de forme irrégulière, dures et à la texture caoutchouteuse, vont du rose au rouge et au brun.

• Dégoûtantes et douloureuses, elles peuvent devenir assez grandes, être plutôt inesthétiques et même gêner les mouvements.
• Typiquement, elles se produisent après une chirurgie ou un accident, mais on sait qu’elles apparaissent spontanément ou à la suite d’une certaine inflammation mineure comme l’acné.
• Les brûlures, les piercings et les traitements au laser peuvent déclencher des chéloïdes.
• Peut se développer à tout âge, mais on les trouve plus fréquemment chez les jeunes et chez les personnes à la peau plus foncée.
• Les lobes des oreilles, les bras et les zones du haut du corps sont des sites fréquents.

Traitement des cicatrices chéloïdes :

Un certain nombre des traitements suivants doivent être utilisés en combinaison pour obtenir des résultats optimaux.

• Injections de stéroïdes : un moyen sûr et relativement indolore d’aplanir les chéloïdes. Parfois, ces injections peuvent stimuler la formation de vaisseaux sanguins superficiels, ce qui fait apparaître les cicatrices plus rouges.
• Les lasers tels que Vbeam® et Excel V™ peuvent aider à réduire les rougeurs.
• La chirurgie pour exciser les chéloïdes trop grandes. Comme l’incision peut déclencher la formation d’une chéloïde similaire ou plus grande, la chirurgie est souvent associée à des injections de stéroïdes et à un pansement compressif appliqué.
• La crème topique Aldara s’est également avérée diminuer la réapparition des chéloïdes excisées chirurgicalement.
• Les pansements compressifs en silicone ou autres matériaux peuvent aplanir efficacement une cicatrice chéloïde par eux-mêmes. Bon à utiliser au sens préventif après une blessure si un patient est enclin à former des chéloïdes.
• Cryothérapie : une thérapie de congélation utilisant de l’azote liquide est souvent efficace sur les petites cicatrices chéloïdes.

Cicatrices hypertrophiques

Ces cicatrices rouges et surélevées, comme les chéloïdes, sont le résultat d’une production excessive de collagène pendant le processus de guérison. Les cicatrices hypertrophiques, cependant, se limitent aux frontières de la blessure. Les cicatrices de brûlures sont incluses dans cette catégorie.

• Tendance à être épaisse et inflexible. Peuvent restreindre les mouvements, en particulier si elles sont situées près d’une articulation.
• Résultent du même type de traumatismes cutanés que les chéloïdes, en particulier les plaies chirurgicales et les brûlures.
• Plus fréquents chez les jeunes adultes/adolescents et se produisent dans tous les groupes raciaux.
• Ils s’améliorent naturellement, rétrécissent et s’éclaircissent en couleur, bien que le processus puisse prendre un an ou plus.

Traitement des cicatrices hypertrophiques :

Bien que les cicatrices hypertrophiques s’améliorent naturellement, rétrécissant et s’améliorant avec le temps, de nombreuses personnes choisissent d’accélérer le processus en utilisant certains des traitements suivants.

• Les injections de stéroïdes, y compris une variété connue sous le nom de Kenalog, fonctionnent bien pour réduire l’inflammation.
• Les feuilles de silicone et d’hydrogel aident à aplanir les cicatrices hypertrophiques.
• La thérapie au laser CO2 fractionné réduit l’épaisseur et les rides de surface.
• Microneedling : utilisation du Dermaroller ou du Dermapen® ou pour lisser les tissus cicatriciels. Le Dermapen® est une excellente option pour les types de peau plus foncés.

Cicatrices atrophiées

Ces cicatrices enfoncées forment des dépressions dans la peau en raison de la destruction du collagène ou lorsque d’autres structures de soutien de la peau sous-jacente comme la graisse et les muscles sont perdues.

• Apparaissent à la suite d’affections inflammatoires telles que l’acné kystique ou la varicelle.
• Les cicatrices chirurgicales peuvent prendre cet aspect en creux.
• Peut se produire n’importe où sur le corps, mais la variété faciale suscite généralement le plus d’inquiétude.
• Les stries ou les vergetures entrent dans cette catégorie en raison de leur nature indentée. Apparaissent comme des lignes rougeâtres ou violacées qui finissent par s’éclaircir. Typically occur in places where larger amounts of fat are stored (abdomen, breasts, thighs) during periods when skin stretches rapidly (pregnancy, significant weight gain, adolescent growth spurts)

Treatment for Atrophic Scars:

The most frequently addressed atrophic scars are the ones left in the wake of a severe case of acne. See treatment for Acne Scars.

• Stretch marks
• Topical creams
• Fraxel® Laser

CONTRACTURE SCARS

Colorwise, these scars run the gamut from pink to red, brown and white.

• Occur as the result of burns. tightening skin and often impairing movement.
• Can involve not only the skin, but muscles and nerves.

Treatment for Contracture Scars:

Since they consist of non-elastic scar tissue replacing normal elastic connective tissue, treatments for contracture scars include:

• Physical therapy
• Pressure garments
• Skin graft implantation

Special Scar Categories

ACNE SCARS

Some acne scars are raised but more often they are atrophic (sunken). The sheer range of acne scars has earned them special names based on appearance.

Ice Pick: deep pits extending into the skin as if punctured by an ice pick.

Boxcar: shallow or deep angular scars with sharp vertical edges

Rolling: wide and shallow scars, caused by damage under the surface giving skin a wave-like appearance.

Treatment for Acne Scars

Combinations of the following treatments are usually needed to achieve optimum results.

Minor surgical solutions include:

• Subcision: a surgical solution that levels the skin.
• Punch Grafting: a technique where the scar is cut out. Ensuite, une greffe de peau, généralement prélevée derrière l’oreille, est utilisée pour combler le vide.
• Élévation du poinçon : une technique où le tissu cicatriciel est pincé, la base de la cicatrice soulevée et le tissu environnant suturé pour sceller le site.

Les thérapies de resurfaçage au laser comprennent :

• Les lasers CO2 fractionnés dirigent une énergie lumineuse à courte impulsion sur la peau irrégulière en éliminant les dommages couche par couche.
• Le laser Fraxel® est une alternative moins agressive au CO2 fractionné.
• Le laser Smoothbeam/Excel V stimule la production de collagène, ce qui peut améliorer l’apparence et la sensation des cicatrices.

Les autres traitements sélectionnés comprennent :

• La dermabrasion : une procédure qui élimine les couches supérieures de la peau, en fait  » poncer  » les cicatrices d’acné. Chez Contour Dermatology, nous effectuons la Vibradermabrasion qui utilise une palette vibrante au lieu de cristaux.
• Microneedling : utilisation du Dermaroller ou du Dermapen® ou pour lisser les tissus cicatriciels. Le Dermapen® est une excellente option pour les types de peau plus foncés.
• Injection de produits de remplissage comme Restylane, Perlane et Juvéderm pour repulper les cicatrices déprimées.
• Pelage chimique au TCA : peut améliorer l’apparence des cicatrices d’acné roulantes ou déprimées.

Cicatrices de brûlures

La plupart des brûlures n’affectent que la couche supérieure de la peau, provoquant des cicatrices rouges et hypertrophiques (en relief). Les brûlures plus graves peuvent produire des cicatrices de contracture qui s’étendent plus profondément, affectant les muscles et les nerfs, tendant la peau et entravant la mobilité.

Les cicatrices de brûlures, en général, doivent être étroitement surveillées car les patients affectés courent un risque accru de développer un carcinome spinocellulaire ou une forme encore plus agressive connue sous le nom d’ulcère de Marjolin.

Traitement des cicatrices de brûlures

La gravité d’une brûlure et de la cicatrice qui en résulte dicte le traitement. Some of the methods for improving a burn scar’s appearance include:

• • Antibiotic Creams – prescription and non-prescription varieties are available
• • Fractional CO2 laser therapy including Fraxel® Laser
• • Microneedling: use of the Dermaroller or Dermapen® or to smooth out scarred tissue.

ROAD RASH SCARS

These scars are usually incurred in accident situations that revolve around skateboarding, mountain biking and similar pursuits where skin makes contact with asphalt or gravel and absorbs it.

Treatment for Road Rash Scars

• Chemical Peels
• Retina-A
• Topical Creams

HYPOPIGMENTED SCARS

A thin white scar is the result of natural healing and a reduction of melanin, the substance responsible for pigmentation of the skin. Ce type de cicatrice est l’un des plus difficiles à inverser.

Traitement des cicatrices hypopigmentées

• La feuille de silicone peut prévenir l’hypopigmentation si elle est utilisée au début du processus de guérison
• L’utilisation de Latisse en combinaison avec d’autres thérapies telles que les lasers fractionnés a donné des résultats.
• Le laser Excimer (longueur d’onde de 308 non mètres) a aidé certaines cicatrices hypopigmentées
• Greffe chirurgicale de peau pigmentée sur des zones non pigmentées.
• Microneedling – utilisation du Dermapen®
• Réactivation de la plaie et traitement en alternance avec d’autres méthodes.

Un tour d’horizon des options de traitement des cicatrices et de leurs applications

Peelings chimiques – peelings chimiques au TCA (acide trichloracétique) pour les cicatrices d’acné et l’hyperpigmentation

Cryothérapie – une thérapie de congélation utilisant de l’azote liquide pour les cicatrices chéloïdes plus petites.

Dermabrasion – une procédure qui enlève les couches supérieures de la peau, en fait  » poncer  » les cicatrices d’acné. Traite également l’hyperpigmentation.

Dermapen – une forme de microneedling, efficace sur les cicatrices hypertrophiques et atrophiques.

Dermaroller – une forme de microneedling, efficace sur les cicatrices hypertrophiques et atrophiques.

Matériaux de remplissage – Restylane, Perlane, Juvéderm, Radiesse ou transfert de graisse utilisés pour repulper les cicatrices atrophiques (déprimées), comme dans le cas de l’acné, également les vergetures.

Lasers – CO2 fractionné, Fraxel®, Smoothbeam, Vbeam®, IPL, Medlite C6 lasers pour les cicatrices hypertrophiques et atrophiques, y compris celles liées à l’acné, aux vergetures et à l’hyperpigmentation

Latisse – utilisé en combinaison avec la thérapie au laser fractionné s’est révélé prometteur sur les cicatrices hypopigmentées.

Rétine-A – Un dérivé topique de la vitamine A disponible uniquement sur ordonnance. Plus efficace contre les cicatrices d’acné peu profondes et l’hyperpigmentation post-inflammatoire. Stimule la production de collagène. Peut être utile pour soulager la douleur et les démangeaisons associées aux chéloïdes et aux cicatrices hypertrophiques.

Injections de stéroïdes – une variété connue sous le nom de Kenalog est utilisée pour aplanir les cicatrices hypertrophiques et chéloïdes.

Feuille de silicone – réduit les cicatrices chéloïdes et hypertrophiques, y compris les cicatrices de chirurgie provenant des plasties abdominales, de l’augmentation ou de la réduction mammaire et d’autres procédures cosmétiques et non cosmétiques telles que la césarienne.

Excision chirurgicale – dans le cas des cicatrices chéloïdes, où une incision est pratiquée et la cicatrice est découpée.

Greffe de punch – Pour les cicatrices d’acné déprimées. Une technique où la cicatrice est découpée, puis une greffe de peau, généralement prélevée derrière l’oreille, est utilisée pour combler le vide.

L’élévation du punch – Pour les cicatrices d’acné déprimées. Une technique où le tissu cicatriciel est pincé, la base de la cicatrice élevée et le tissu environnant suturé pour sceller le site.

Crèmes topiques –

Variétés sur ordonnance :

• La crème Aldara s’est avérée diminuer la réapparition des chéloïdes excisées chirurgicalement.
• La crème de 5-fluorouracile (5-FU) – typiquement utilisée pour traiter les cancers de la peau, elle diminue la production de collagène et s’est avérée utile sur certaines cicatrices hypertrophiques.

Sans ordonnance:

• Mederma, un gel à base d’un extrait d’oignon. Son marketing prétend rendre les cicatrices  » plus douces, plus lisses et moins visibles.
• Crèmes blanchissantes – une variété existe sur le marché pour aider à diminuer les cicatrices hyperpigmentées.
• Vitamine E – Note spéciale : des études ont montré que la vitamine E appliquée topiquement n’aide PAS à améliorer l’aspect cosmétique des cicatrices et entraîne une incidence plus élevée d’une réaction allergique connue sous le nom de dermatite de contact.

Vermadermabrasion- une forme de dermabrasion qui utilise une palette vibrante.

Camouflage des cicatrices

Maquillage de camouflage

• Dermablend : un fond de teint léger et complet qui peut couvrir une variété de cicatrices sur le visage et le corps.
• Maquillage minéral Jane Iredale : Correcteur de teint et système de couleurs correctives disponibles chez Contour Dermatology.

Tatouer une cicatrice – JAMAIS une bonne idée. Le pigment exact ne peut jamais être assorti. Les tatouages s’estompent avec le temps et le pigment de la peau change tout au long de l’année.

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