Test de la bilirubine directe et indirecte : Niveaux normaux et jaunisse

La bilirubine se présente sous forme directe et indirecte. Quelle est la différence, quelle est leur signification et comment les tester ? Trouvez les réponses ici.

Vos résultats du test de bilirubine sont revenus avec une valeur totale et une valeur directe. Mais quelle est la différence entre les deux, et quels sont les niveaux normaux de chacun ? Lisez la suite pour connaître les réponses à ces questions et plus encore.

Qu’est-ce que la bilirubine ?

La bilirubine est un composé jaune produit lors de la dégradation normale de l’hémoglobine, le composé des globules rouges qui leur permet de transporter l’oxygène. Lors de la dégradation des globules rouges, la partie de l’hémoglobine contenant du fer (hème) est convertie en bilirubine .

Sa couleur jaune est responsable de la peau jaune dans la jaunisse .

Direct & Indirect Bilirubin

La bilirubine passe par deux phases. Dans la première phase, la bilirubine se lie à l’albumine, ce qui lui permet d’être transportée du sang vers le foie. La bilirubine dans cette phase est appelée bilirubine « indirecte » ou « non conjuguée » .

La deuxième phase a lieu dans le foie. Là, l’enzyme uridine diphosphate-glucuronosyltransférase (UGT1A1) fixe des molécules de sucre à la bilirubine non conjuguée. Cette transformation rend la bilirubine hydrosoluble ; elle peut alors être excrétée dans la bile et éliminée dans les selles . La bilirubine dans cette deuxième phase est appelée bilirubine « directe » ou « conjuguée ».

La bilirubine totale est la somme de vos taux de bilirubine directe et indirecte.

Bénéfices de la bilirubine

La bilirubine n’est pas seulement un déchet. Au cours des dernières décennies, la science a mis au jour les rôles bénéfiques que joue la bilirubine dans notre organisme. Ces recherches indiquent que la bilirubine agit comme un puissant antioxydant et un agent anti-inflammatoire qui peut nous protéger contre des affections telles que les maladies cardiaques, le diabète, le cancer et les maladies neurodégénératives.

Cependant, il existe des preuves contradictoires. Certains suggèrent que le fait qu’une bilirubine élevée soit bénéfique ou nuisible peut dépendre de la race, de l’âge, du sexe ou de l’état de santé. Des études plus vastes et bien conçues sont nécessaires pour apporter plus de lumière sur le sujet.

Pour un examen plus approfondi des avantages et des risques potentiels pour la santé d’un taux de bilirubine plus élevé, consultez ce post.

Test de bilirubine

La bilirubine est normalement mesurée par une analyse de sang. Un professionnel de santé prélève un échantillon de sang dans votre veine et l’envoie à un laboratoire pour analyse. Le test détermine vos taux de bilirubine totale et directe. La bilirubine indirecte est ce qui reste après avoir soustrait la bilirubine directe du total .

Le test de bilirubine est normalement inclus dans un panel hépatique ou un panel métabolique complet.

Comment se préparer

Vous ne devez pas manger ni boire 4 heures avant le test. Discutez avec votre médecin pour savoir si et quand vous devez arrêter de prendre des médicaments. Évitez également de prendre de la vitamine C avant le test, car elle peut interférer avec vos résultats.

Etendue normale

Les valeurs peuvent varier légèrement d’un laboratoire à l’autre, mais les étendues suivantes sont considérées comme normales pour les adultes :

• Bilirubine totale : 0,2 à 1.2 mg/dL
• Bilirubine directe (conjuguée) : moins de 0,3 mg/dL
• Bilirubine indirecte (non conjuguée) : environ 0,2 à 1,2 mg/dL

La bilirubine indirecte est calculée à partir des chiffres directs et totaux, où indirect = bilirubine totale moins directe. As such, the normal range given for indirect bilirubin is generally the same or very slightly lower than for total bilirubin.

In newborns and children, the normal values are different :

• 7-14 days: less than 15.0 mg/dL
• 15 days to 17 years: up to 1.0 mg/dL

Gender differences

Bilirubin levels are generally higher in men than in women. According to a survey of more than 176 million people in the U.S., the average total bilirubin levels are :

• Men: 0.72 mg/dL
• Women: 0.52 mg/dL
• Overall: 0.62 mg/dL

High Bilirubin Levels

High Indirect Bilirubin Levels

A result that’s higher than normal, doesn’t necessarily mean that you have a health condition needing treatment. Votre médecin interprétera vos résultats en tenant compte de vos antécédents médicaux, de vos symptômes et des autres résultats des tests.

Indirect (unconjugated) bilirubin levels can increase due to:

• Gilbert’s syndrome. Ce syndrome bénin est dû à une mutation génétique héréditaire qui augmente légèrement le taux de bilirubine. Jusqu’à 16 % des personnes sont atteintes de ce syndrome. Le taux de bilirubine peut monter en flèche en cas d’exposition au stress
• Exercice intense. Les athlètes peuvent normalement présenter des taux élevés de bilirubine
• Destruction anormale des globules rouges (hémolyse)
• Réaction à une transfusion sanguine
• Maladies du foie telles que la cirrhose et la stéatose hépatique
• Certaines maladies génétiques rares (par ex.par exemple, le syndrome de Crigler-Najjar)
• Médicament antiviral atazanavir

Les causes énumérées ci-dessous sont fréquemment associées à des taux élevés de bilirubine indirecte. Travaillez avec votre médecin ou un autre professionnel de la santé pour obtenir un diagnostic précis.

Taux de bilirubine directe élevé

Un taux de bilirubine directe élevé signifie souvent que votre organisme a plus de mal à éliminer la bilirubine, soit en raison d’un problème de foie, soit en raison de canaux biliaires obstrués. Cependant, un résultat supérieur à la normale ne signifie pas nécessairement que vous avez un problème de santé nécessitant un traitement. Your doctor will interpret your results, taking into account your medical history, symptoms, and other test results.

Une bilirubine directe (conjuguée) élevée peut être causée par un certain nombre de conditions, notamment :

• Maladie du foie, telle qu’une hépatite virale ou auto-immune, ou une maladie alcoolique du foie
• Pierre à galles
• Indentification ou tumeur de la vésicule biliaire
• Inflammation du pancréas (pancréatite) ou de l’appendice (appendicite)
• Certains troubles génétiques rares

Les causes indiquées ici sont couramment associées à des taux élevés de bilirubine directe. Travaillez avec votre médecin ou un autre professionnel de la santé pour obtenir un diagnostic précis.

Qu’est-ce que la jaunisse ?

Lorsque les taux de bilirubine augmentent, une condition connue sous le nom de jaunisse peut se développer. Il s’agit d’une décoloration jaune de la peau et des yeux due à l’accumulation d’un excès de bilirubine dans ces tissus. La jaunisse peut survenir chez les adultes lorsque la bilirubine est supérieure à 2,3 mg/dL .

L’enzyme UGT1A1, qui convertit la bilirubine indirecte en bilirubine directe, est bien développée dans le foie des adultes, mais pas dans celui des nouveau-nés. C’est pourquoi la jaunisse avec une bilirubine indirecte élevée est fréquente chez les bébés .

Génétique de la bilirubine

UGT1A1

Le principal gène responsable de la dégradation de la bilirubine est l’UGT1A1, et les variations de ce gène déterminent la rapidité de sa dégradation. Dans le syndrome de Gilbert, qui touche environ 10 % de la population, les variantes de l’UGT1A1 rendent l’enzyme moins efficace et provoquent une augmentation modérée des taux de bilirubine indirecte .

SLCO1B1

SLCO1B1 est un gène qui contrôle la façon dont le foie absorbe, métabolise et élimine certains médicaments, toxines, hormones et autres composés, dont la bilirubine. Les variations de SLCO1B1 affectent le taux et l’efficacité de la conjugaison de la bilirubine et, par conséquent, influencent vos taux de bilirubine indirecte .

MRP2

MRP2 est un gène qui affecte la façon dont le foie excrète certains composés tels que la bilirubine directe. Les variations de ce gène peuvent réduire l’excrétion et entraîner des taux de bilirubine directe plus élevés .

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