Abstract
La trachéostomie chez l’enfant peut être utilisée pour fournir une assistance respiratoire comme une ventilation/toilette pulmonaire à long terme, ou pour contourner une obstruction proximale des voies aériennes. La trachéotomie est grevée de complications précoces et tardives qui pourraient rendre difficile la gestion à l’hôpital et à domicile.
Nous avons réalisé une Enquête monocentrique de septembre 2008 à septembre 2010, identifiant les complications précoces et tardives dans le but d’évaluer les problèmes les plus fréquents liés à la gestion de la trachéotomie chez l’enfant.
Nous avons administré aux parents un questionnaire dans lequel les différents sujets ont été analysés (indications à la trachéotomie, technique opératoire, survenue de complications peropératoires, postopératoires précoces (dans les 24 – 48 heures) et tardives (après 48 heures) et la gestion des soins à domicile).
Dans la période de 2 ans, nous avons évalué 66 patients (H/F 36/30, âge moyen 7 ans). Les indications à la trachéotomie étaient une intubation endotrachéale prolongée suivie d’une malacie ou d’une sténose trachéale, une insuffisance respiratoire chronique, des apnées centrales et une paralysie des cordes vocales. Les patients étaient atteints de troubles génétiques ou métaboliques, d’infirmité motrice cérébrale, de maladies neuromusculaires, de cardiopathies congénitales, de maladies trachéales et de tumeurs du système nerveux.
Dans 65% des cas, aucune complication n’est survenue, tandis que dans 5% des cas, des complications précoces et dans 35% des cas, des complications tardives sont survenues. Seuls 4 patients sont décédés pendant la période de l’Enquête, mais pas en raison d’une complication de la trachéotomie.
La trachéotomie permet de gérer différentes maladies graves chez l’enfant. Les indications de son utilisation ont changé au cours des dernières décennies. Les complications tardives sont les plus fréquentes et leur connaissance permet de prendre en charge le patient trachéotomisé de la part du personnel hospitalier et des soignants à domicile.