Traitement par harnais Pavlik pour les enfants

Qu’est-ce que le traitement par harnais Pavlik pour les enfants?

Le harnais Pavlik est une attelle souple. Elle est le plus souvent utilisée pour traiter les nourrissons atteints de dysplasie développementale de la hanche (DDH). Elle permet de maintenir les hanches et les genoux du nourrisson pliés et les cuisses écartées. Il peut également aider à favoriser la guérison des bébés dont les fémurs sont cassés.

La DDH se produit lorsque l’articulation de la hanche ne se forme pas normalement. L’articulation de la hanche est une articulation à coussinet. La cavité est une structure en forme de coupe dans le pelvis appelée acétabulum. La boule, ou tête, est l’extrémité supérieure arrondie du fémur. Dans la DDH, la cavité en forme de coupe de l’acétabulum est moins profonde que la normale. Par conséquent, la tête du fémur ne s’y insère pas bien. La tête fémorale peut glisser partiellement hors de la cavité (subluxation). Dans les cas graves de DDH,la tête du fémur peut glisser complètement hors de la cavité (dislocation).Elle peut rester disloquée.

Des tissus fibreux solides appelés ligaments aident normalement à maintenir la tête fémorale dans l’acétabulum. En cas de DDH, les ligaments peuvent s’étirer et se relâcher.

En maintenant les jambes de votre bébé à l’extérieur et pliées, le harnais de Pavlik aide à maintenir les têtes fémorales dans leur cavité. Il permet aux ligaments de se resserrer. Il favorise le développement normal de l’acétabulum.

Pourquoi mon enfant aurait-il besoin d’un traitement par harnais de Pavlik ?

Il est normal que les hanches des nourrissons soient un peu lâches. Mais cela se résout généralement tout seul. C’est particulièrement fréquent chez les bébés qui sont nés les pieds ou les fesses en premier (siège). Si leurs hanches sont trop lâches, ils peuvent se subluxer ou se déplacer facilement. Ils peuvent avoir besoin d’un traitement.

Si votre prestataire de soins a des inquiétudes quant à une éventuelle DDH, il peutrecommander que votre bébé aille chez un orthopédiste pour une évaluation. Parfois, l’évaluation peut impliquer une échographie des hanches du bébé. Si votre bébé présente une DDH, l’orthopédiste recommandera probablement un dispositif tel qu’un harnais de pavillon pour encourager les hanches de votre bébé à se développer normalement.

Les filles et les bébés se présentant par le siège présentent le risque le plus élevé de DDH. Elle est également présente dans certaines familles. Elle est plus fréquente chez les premiers-nés.

Les prestataires de soins de santé utilisent parfois un harnais Pavlik pour les fractures du fémur chez les nourrissons de moins de 6 mois. Le harnais permet de maintenir la jambe du bébé immobile pour que l’os puisse guérir.

Quels sont les risques du traitement par harnais de Pavlik pour un enfant ?

Le traitement par harnais de Pavlik réussit généralement à traiter la DDH. Mais des complications peuvent parfois survenir. Elles peuvent inclure :

• Des lésions cutanées (dermatite), notamment au niveau de l’aine, derrière le genou, sur l’épaule, ou sur la jambe
• Insuffisance du traitement
• Les lésions nerveuses de la jambe ou de l’épaule
• La dégradation des os en raison de la diminution de l’apport sanguin (nécrose avasculaire)
• Aplatissement de l’arrière de la tête fémorale
• Dislocation vers le bas de la hanche
• Subluxation du genou

La complication la plus fréquente est le problème cutané. Vous pouvez réduire le risque de ces problèmes de peau en respectant tous les rendez-vous et en faisant ajuster les sangles du harnais par l’orthopédiste si nécessaire. Seuls les orthopédistes doivent ajuster les sangles. Vous devez garder la peau de votre bébé propre et sèche et ne pas utiliser de lotions, de pommades ou de poudres sous le harnais. Si des problèmes nerveux apparaissent, ils disparaissent généralement d’eux-mêmes. Si le harnais de Pavlik n’est pas efficace, votre enfant peut avoir besoin d’une orthèse rigide à la place.

Comment puis-je aider mon enfant à se préparer au traitement par harnais de Pavlik ?

Vous ne devriez pas avoir à faire grand-chose pour préparer le traitement par harnais de Pavlik de votre enfant. Il est possible que votre bébé doive porter le harnais pendant plusieurs mois.Pendant cette période, il sera important de garder la peau de votre bébé propre et sèche. Il faudra donc changer souvent les couches. Pensez à vous procurer des couches étanches. Demandez également quel type de vêtements vous devez apporter lorsque vous emmènerez votre bébé pour le premier essayage. Votre bébé aura besoin de visites de suivi régulières pour les ajustements du harnais et la surveillance au fur et à mesure de sa croissance.

Que se passe-t-il pendant le traitement par harnais de Pavlik pour un enfant ?

Le harnais de Pavlik est une attelle souple avec un certain nombre de sangles qui s’attachent. Il se compose d’une sangle de poitrine et de sangles de jambes. La sangle de poitrine passe sur le dos du bébé et s’enroule autour pour se fermer à l’avant. Les sangles de jambes s’attachent à l’avant de la sangle de poitrine, passent sous chaque pied, se croisent dans le dos et s’attachent au sommet de la sangle de poitrine. Chaque sangle de jambe a deux sangles supplémentaires qui s’enroulent autour de la jambe inférieure. Le harnais aide à soutenir les jambes du bébé dans une position pliée et tournée vers l’extérieur. Il empêche le bébé de redresser ses jambes. Il rend difficile pour le bébé de rapprocher ses jambes.

Au début, vous devez garder votre bébé dans le harnais en permanence. Vous apprendrez à mettre les vêtements de votre bébé sans enlever le harnais. Vous apprendrez également à changer la couche de votre bébé dans le harnais. Vous devrez peut-être donner à votre bébé un bain à l’éponge avec le harnais plutôt qu’un bain complet avec le harnais temporairement enlevé. Vous devrez vous assurer de bien séchervotre bébé après le bain et après le changement de couche.

Le harnais est ajustable, il peut donc être modifié à mesure que votre bébé grandit. Vous devrez consulter régulièrement l’orthopédiste de votre bébé pour des ajustements. Il est trèsimportant que les jambes de votre bébé soient positionnées correctement. Ne laissez que le personnel soignant effectuer les réglages. N’essayez pas d’ajuster le harnais vous-même.

Votre bébé devra également subir régulièrement des échographies pour suivre le développement de l’articulation de la hanche. Si le harnais ne semble pas fonctionner au bout de 3 semaines environ,l’orthopédiste de votre bébé peut recommander d’utiliser un plâtre ou de subir une intervention chirurgicale à la place.

L’orthopédiste vous dira quand vous pourrez retirer votre bébé du harnais. Après environ 6 semaines, vous pourrez retirer votre bébé du harnais pendant la journée. Le bébé devra continuer à porter le harnais la nuit pendant environ 6 semaines supplémentaires.

Que se passe-t-il après le traitement par harnais de Pavlik pour un enfant ?

La plupart des enfants ont un développement normal de la hanche après le traitement par harnais de Pavlik.Il est important de poursuivre le suivi comme recommandé par l’orthopédiste de votre enfant. Suivez toutes les instructions que l’orthopédiste de votre enfant vous donne. Si votre enfant a des difficultés à marcher ou semble souffrir, il se peut qu’il ait besoin d’un traitement supplémentaire. Votre enfant peut avoir besoin d’examens de suivi et de tests d’imagerie tels que des échographies ou des radiographies. Discutez avec l’orthopédiste de votre enfant des autres signes à surveiller. Demandez quand vous devez faire venir votre enfant pour une évaluation.

Next steps

Before you agree to the test or the procedure for your child make sure youknow:

• The name of the test or procedure
• The reason your child is having the test or procedure
• What results to expect and what they mean
• The risks and benefits of the test or procedure
• When and where your child is to have the test or procedure
• Who will do the procedure and what that person’s qualifications are
• What would happen if your child did not have the test or procedure
• Any alternative tests or procedures to think about
• When and how will you get the results
• Who to call after the test or procedure if you have questions or your child has problems
• How much will you have to pay for the test or procedure