Traitements du SMD : Plus d’options, de meilleurs résultats

La norme de soins la plus élevée

Notre équipe MDS suit les directives internationalement reconnues du National Comprehensive Cancer Network pour le traitement du cancer – les directives de pratique clinique les plus complètes et les plus fréquemment mises à jour disponibles dans tout domaine de la médecine. Elizabeth Griffiths, MD, directrice du MDS à Roswell Park, fait partie des experts nationaux qui siègent au comité du NCCN qui élabore les directives pour le MDS.

Le choix du traitement dépend de :

• Le type de MDS dont vous êtes atteint
• Votre historique de maladie MDS au fil du temps
• Votre âge
• Votre score de risque de maladie et votre score IPSS révisé (International Prognostic Scoring System).
• Votre état de santé général
• Votre profil mutationnel

Le traitement des SMD peut inclure :

• Une surveillance active (« watchful waiting »)
• Un traitement modificateur de la maladie – comme la chimiothérapie ou les thérapies ciblées – qui peut conduire à une survie plus longue
• Des soins de soutien (notamment des transfusions sanguines, les médicaments stimulant le sang et les techniques visant à éliminer l’excès de fer après de multiples transfusions sanguines)
• Greffe de sang et de moelle (GMO)
• Une combinaison de ces traitements

La chimiothérapie, la thérapie de modification de la maladie et les soins de soutien peuvent aider à soulager les symptômes du SMD, à limiter la gravité de la maladie et à prolonger la vie dans une certaine mesure. Cependant, une greffe de sang et de moelle (GMO) est le seul remède potentiel pour les SMD.

Essais cliniques

Roswell Park propose des essais cliniques de nouveaux traitements prometteurs pour les SMD. Découvrez les essais cliniques et recherchez les essais cliniques disponibles.

Traitement modificateur de la maladie

Deux nouveaux traitements modificateurs de la maladie, connus sous le nom d’azanucléotides, aident les patients atteints de MDS à obtenir un soulagement significatif de leurs symptômes au fil du temps. L’azacitidine (Vidaza®) et la décitabine (Dacogen®) sont utilisées pour tous les sous-types de SMD. Le lénalidomide (Revlimid®) est utilisé pour traiter uniquement le type de syndrome 5q-.

Ces médicaments sont administrés à faible dose, ce qui les rend beaucoup moins toxiques que les chimiothérapies standard. De nombreux patients qui les reçoivent constatent que leurs cellules sanguines commencent à fonctionner plus efficacement, ce qui améliore considérablement la qualité de vie et prolonge la survie globale dans une certaine mesure.

Chémothérapie

La chimiothérapie peut constituer une partie importante du traitement de nombreux patients atteints de SMD, en particulier ceux qui présentent un risque élevé ou intermédiaire-2.

Le SMD ne peut pas être guéri par la chimiothérapie. Une greffe de moelle osseuse allogénique (GMO) est la seule guérison potentielle pour les patients atteints de SMD.

Traitement d’induction

Les patients dont le SMD s’est transformé en leucémie myéloïde aiguë nécessitent parfois un traitement plus intensif, appelé induction. L’objectif du traitement d’induction est de provoquer une rémission complète, ou l’absence de cellules anormales dans la moelle osseuse. Des traitements à faible dose et à forte dose peuvent être utilisés, en fonction du patient.

Parce que la chimiothérapie peut également endommager les cellules saines, les patients de Roswell Park qui reçoivent un traitement d’induction sont admis dans notre unité d’hospitalisation ultramoderne pendant environ un mois et sont pris en charge par une équipe d’infirmières spécialisées.

Traitement de consolidation ou d’intensification

Pour offrir les meilleures chances de détruire les cellules anormales persistantes et empêcher la maladie de revenir, des séries supplémentaires de médicaments de chimiothérapie sont administrées tous les mois, en ambulatoire.

Greffe de sang et de moelle

La greffe de sang et de moelle (GMO) offre la seule chance de guérir le SMD. C’est pourquoi nos médecins travaillent avec nos spécialistes de la TMB pour évaluer tous nos patients atteints de SMD de manière continue, afin de déterminer qui pourrait bénéficier de cette procédure. Cela permet de s’assurer que tout est en place et prêt à fonctionner si une greffe devait être nécessaire.

Nous avons été parmi les premiers centres au monde à proposer systématiquement une TMB. Aujourd’hui, nous abritons le service de BMT pour adultes le plus expérimenté de l’ouest de New York, réalisant 160 à 180 transplantations chaque année et proposant deux types de BMT – y compris une faible dose, ou « mini-transplantation » – pour les patients MDS éligibles. Nous sommes un centre de distinction bleue Blue Cross/Blue Shield pour les transplantations et avons été désignés comme centre d’excellence par Optum, MultiPlan, Interlink et Cigna Life Source.

Notre centre de thérapie cellulaire pour les transplantations & comporte 14 chambres privées pour les patients, qui sont équipées d’un filtre HEPA pour maintenir le plus haut niveau de protection contre les pathogènes aéroportés. Les infirmières sont spécialement formées à la gestion et aux soins des patients atteints de BMT, qui ont des besoins particuliers en raison de l’affaiblissement de leur système immunitaire.

La BMT allogénique

Dans le cadre d’une greffe allogénique, votre moelle osseuse malade est détruite par chimiothérapie et/ou radiothérapie, et vous recevez ensuite des cellules souches d’un donneur sain lors d’une procédure appelée sauvetage.

Nos experts en BMT expérimentés ont également une expertise particulière en matière de transplantation à faible dose, ou mini-transplantation. Cette procédure nécessite des doses plus faibles de chimiothérapie et de radiations, mais obtient les mêmes taux de réussite que les greffes qui utilisent des doses élevées. Par conséquent, de nombreux patients atteints de SMD qui étaient auparavant inéligibles à la BMT peuvent désormais être en mesure de subir cette procédure à Roswell Park.

La BMT autologue

Pour une autogreffe, vos cellules souches sont prélevées à l’avance, à un moment où vous avez peu ou pas de signes de maladie dans votre sang. Ensuite, toute maladie restante dans votre organisme est détruite par chimiothérapie et/ou radiothérapie. Ensuite, les cellules souches qui ont été prélevées plus tôt vous sont rendues, dans le cadre d’une procédure appelée « sauvetage ». La GMO autologue n’est généralement pas utilisée pour le traitement des SMD.

Survie à long terme

Roswell Park a été parmi les premiers centres au monde à proposer systématiquement des greffes de sang et de moelle (cellules souches), et nous avons régulièrement d’excellents résultats en matière de survie des patients. Sur une période de sept ans, nos patients qui ont subi une greffe allogénique (impliquant un donneur) ont eu un taux de survie identique ou nettement supérieur à celui qui était prévu en fonction de l’âge du patient, des autres problèmes de santé existants, du fait que le patient était ou non en rémission au moment de la greffe et du degré de compatibilité du patient avec le donneur. Nous attribuons ce succès à notre équipe de soins aux patients hautement spécialisée, à la relation de travail étroite entre les membres de l’équipe et à l’accent que nous mettons sur la recherche en laboratoire, car nous recherchons continuellement de nouvelles options de traitement potentielles.