L’augmentation du coussinet adipeux plantaire se décompose en trois catégories. La première catégorie est celle des injectables. La deuxième est l’autolipotransplantation. La troisième est l’utilisation d’une allogreffe.
Les produits de comblement injectables sont utilisés depuis plus de 20 ans. La décomposition des spécificités des produits de remplissage injectables dépasse la portée de ce blog DPM. Cependant, l’utilisation de produits de remplissage est considérée comme hors indication pour le pied. Au contraire, les produits de comblement offrent une solution rapide et facile, à moyen terme, avec peu de risques d’effets secondaires et un temps d’arrêt minimal. Vous pouvez commander à l’avance les kits d’injectables, les stocker sur votre étagère et les utiliser rapidement après une consultation en cabinet. J’ai constaté que les effets durent entre huit mois et deux ans, en fonction du produit de remplissage, du degré d’atrophie et de l’activité du patient. Les effets secondaires sont minimes, les pires étant la réaction inflammatoire et les granulomes, qui n’affectent pas le bénéfice global. La mise en charge est immédiate avec des coussinets de mise en décharge initiale et l’utilisation de baskets de soutien.
L’autolipotransplantation est une autre technique d’augmentation. En utilisant les propres cellules graisseuses du patient, on place la couche graisseuse dans le pied. Les médecins peuvent effectuer cette procédure au cabinet avec l’utilisation d’une anesthésie tumescente ou dans une salle de chirurgie ambulatoire. Le temps de récupération est légèrement plus long en raison du site de prélèvement et du site d’implantation. Cependant, la mise en charge dans une chaussure chirurgicale peut se faire immédiatement.
Enfin, l’augmentation avec une allogreffe est une autre option. J’ai constaté que les allogreffes injectables sont moins efficaces que les feuilles de matrice de greffe, bien que la récupération soit plus longue avec la greffe. L’implantation doit se faire dans un cadre chirurgical. J’ai constaté que la récupération pour la procédure d’allogreffe est la plus longue des options pour l’atrophie du coussinet adipeux, allant de six à huit semaines. Les patients racontent qu’ils peuvent sentir la greffe et un décollement notable. Une fois que la greffe s’est incorporée à leur propre tissu, les patients remarquent une amélioration significative de leur gêne, avec en moyenne cinq ans de soulagement des symptômes. J’ai utilisé cette procédure au niveau du talon ainsi que de l’avant-pied et je l’utilise en complément lors de la prise en charge d’autres pathologies du pied nécessitant une reconstruction chirurgicale.
Ces techniques offrent aux patients un soulagement de la douleur et leur permettent une amélioration du confort dans les chaussures ainsi que dans l’activité. Je crois vraiment que ce n’est que le début de la restauration de l’augmentation de la graisse dans le pied avec plus de recherche et de développement de produits à l’horizon.
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