Types de sutures chirurgicales et leurs utilisations

La chirurgie, quelle qu’elle soit, implique plusieurs composants et appareils différents. Généralement, les médecins doivent soigner et refermer les plaies, notamment après une chirurgie invasive. La plaie met généralement plusieurs jours à se rétablir, et le médecin la referme de manière à éviter les saignements et les infections. Ce triomphe est obtenu à l’aide d’équipements et de procédures chirurgicaux, regroupés dans la catégorie des sutures chirurgicales. Cet article explique les différents types de sutures chirurgicales.

Qu’est-ce qu’une suture chirurgicale ?

Une suture chirurgicale est l’un des dispositifs médicaux les plus courants utilisés par les médecins lors des interventions chirurgicales. La suture permet de maintenir les tissus du corps ensemble après une opération ou une blessure. L’application d’une suture implique essentiellement l’utilisation d’une aiguille avec un fil attaché. Aujourd’hui, les médecins ont accès à une grande variété et à des types de sutures chirurgicales de différentes tailles, formes et matériaux de fil.

La plupart des gens confondent souvent le mot suture avec les points de suture. Cependant, une suture est simplement le nom du dispositif médical utilisé par le médecin pour réparer la plaie, alors que les points de suture ne sont que la technique utilisée par le médecin pour fermer la plaie.

Classification des sutures chirurgicales – Un aperçu

Les sutures chirurgicales peuvent être classées de plusieurs façons différentes. Tout d’abord, le matériau de la suture est catégorisé en suture résorbable ou suture non résorbable. Les enzymes des tissus de l’organisme peuvent naturellement digérer les sutures résorbables, c’est pourquoi les médecins n’ont pas besoin de les retirer. En revanche, les sutures non résorbables sont généralement retirées quelques jours après l’opération. Ils peuvent également être laissés dans le corps de façon permanente, en fonction du type de chirurgie que le patient a subi.

Une suture est également classée en fonction de la structure même du matériau de suture. Par exemple, une suture monofilament comprend un seul fil qui permet à la suture de traverser facilement les tissus. En revanche, une suture tressée est constituée de plusieurs petits fils qui sont tressés ensemble. Bien qu’elle soit plus sûre, une suture tressée augmente également le potentiel d’infections.

Enfin, les sutures sont également catégorisées comme étant faites de matériau synthétique ou naturel, mais cela ne fait pas une grande différence puisque tous les matériaux de suture sont stérilisés. Voyons maintenant les types de sutures en détail.

Sutures absorbables

Voici comment sont classées les sutures absorbables :

• Sutures catgut

  Une suture catgut est une suture absorbable naturelle, monofilament qui a une bonne résistance à la traction. La suture conserve une résistance optimale afin de maintenir les tissus ensemble. Le catgut est une suture lisse et flexible avec un bon nouage, et en fonction de sa taille, il disparaît complètement entre 60 et 120 jours. La désintégration éventuelle de cette suture la rend bonne à utiliser dans la guérison rapide des tissus.

• Sutures de polydioxanone

  Un type de suture synthétique monofilament, la suture de polydioxanone ou est utilisée pour réparer divers types de plaies des tissus mous, les fermetures abdominales. Les chirurgiens utilisent également cette suture lors des procédures cardiaques pédiatriques.

• Sutures Poliglecaprone

  La suture Poliglecaprone est une suture synthétique monofilament, généralement utilisée pour réparer les tissus mous. Elle est couramment utilisée à des fins de fermeture du derme sous-cutané sur le visage d’un patient, et comme ligature. Ces sutures favorisent une guérison sans cicatrice et esthétique. Le matériau de suture est utilisé en cas de procédures d’anastomose vasculaire qui relient les vaisseaux sanguins.

• Sutures de polyglactine

  La suture de polyglactine comprend une tresse synthétique, qui est bonne pour réparer les lacérations sur le visage et les mains et est l’option la plus préférée pour le rapprochement général des tissus mous. Comme la suture Poliglecaprone, cette suture est également utilisée dans les procédures d’anastomose vasculaire. Les sutures en polyglactine ont généralement une légère réaction tissulaire, pendant la durée du processus d’absorption, mais elles constituent une meilleure alternative aux sutures en catgut, car le niveau d’absorption de cette suture est plus prévisible. De plus, cette suture présente peu ou pas de réaction tissulaire.

Sutures non absorbables

Alors que nous parlons des types et des utilisations des sutures chirurgicales, nous devons également mentionner les sutures non absorbables. Ces sutures sont composées de soie spéciale, ou de matières synthétiques comme le polyester, le polypropylène ou le nylon. Les sutures non résorbables peuvent inclure ou non des revêtements qui améliorent leurs caractéristiques de performance et sont généralement utilisées pour fermer des plaies cutanées. La suture est retirée après quelques semaines.

Ces sutures sont généralement utilisées dans les chirurgies cardiaques comme les procédures d’anastomose vasculaire (en raison du mouvement et de la pression constants sur le cœur). Les sutures non résorbables provoquent généralement moins de cicatrices car elles provoquent un niveau de réponse immunitaire beaucoup plus faible, c’est pourquoi elles sont également utilisées dans les chirurgies où le résultat esthétique est important. Ces sutures peuvent être laissées en place de façon permanente ou retirées après un certain temps, en fonction de l’intensité de la plaie.

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Le processus et les techniques impliqués dans la sélection des sutures

Les matériaux de suture utilisés par les chirurgiens et les médecins sont essentiellement classés en fonction du brin de suture et du diamètre. Le matériau est ensuite fixé à une aiguille de suture. Les médecins utilisent différents types d’aiguilles de suture de tailles et de formes variées, et les aiguilles sont choisies en fonction de l’intervention chirurgicale pratiquée. Par exemple, une suture peut avoir un bord coupant ou un bord non coupant. Une grande aiguille de suture ferme plus de tissus à chaque point, tandis que les petites aiguilles aident à réduire les cicatrices. Comprenons les différentes techniques de suture et les différents types d’aiguilles de suture.

Types de techniques de suture:

Voici les différents types de techniques de suture chirurgicale:

• Suture continue

Une suture continue est une technique chirurgicale qui implique plusieurs points de suture dans lesquels le médecin utilise un seul brin du matériau de fil de suture. Cette technique est appliquée rapidement lors de la mise en place d’une suture. Elle est également solide car elle permet de répartir uniformément la tension sur tout le brin de suture.

• Sutures interrompues

La suture interrompue est une technique qui utilise plusieurs brins du matériau de suture afin de fermer une plaie. Une fois le point de suture réalisé, le médecin coupe et noue le matériau. La technique de suture interrompue permet au médecin de fermer la plaie si solidement que même si un point se casse, les autres peuvent encore maintenir la plaie ensemble

• Sutures profondes

Encore un autre type de technique de suture chirurgicale est la technique de suture profonde. Ici, le médecin place la suture sous les couches de tissus, qui se trouvent en profondeur sous la peau. Ces sutures peuvent être interrompues ou continues et sont souvent utilisées dans les procédures dans lesquelles la couche faciale doit être fermée.

• Sutures enterrées

La technique de suture enterrée est appliquée par les médecins de telle sorte que le nœud de suture se trouve à l’intérieur, c’est-à-dire dans ou sous la zone qui doit être fermée. Ce type de suture chirurgicale n’est généralement pas retiré. Il est souvent utile lorsque de grandes sutures sont utilisées dans les coins les plus profonds du corps.

• Sutures en corde de bourse

Un type de suture continue, la suture en corde de bourse est placée autour de la zone infectée. Elle est généralement serrée selon un modèle qui ressemble à un cordon de serrage attaché à un sac. Cette technique de suture est utilisée pour réduire la surface d’une plaie circulaire, dans le but d’obtenir une cicatrice minimale.

• Une suture sous-cutanée

La suture qui est généralement placée dans le derme du patient, c’est-à-dire la couche de tissu qui se trouve sous la couche supérieure de la peau, est appelée suture sous-cutanée. Dans ce type de suture, le médecin place de courts points de suture en ligne, parallèlement à la plaie. Le médecin ancre également les points de suture à chaque extrémité de la plaie.

Description et types d’aiguilles de suture

Les médecins utilisent des aiguilles de suture pour placer les sutures dans les tissus. L’aiguille transporte le matériau à travers la plaie avec un traumatisme résiduel minimal. Généralement, ces aiguilles sont suffisamment rigides et peuvent résister à la déformation, mais aussi suffisamment souples, de sorte qu’elles peuvent se plier avant de se briser. En fonction de la plaie à réparer, le médecin utilise également une aiguille fine qui peut minimiser le traumatisme. En même temps, elle doit être suffisamment pointue pour pouvoir pénétrer dans les tissus de manière négligeable. L’aiguille doit être stable afin de permettre un placement précis. Les aiguilles de suture sont généralement fabriquées en acier inoxydable et sont composées des éléments suivants :

• La pointe de l’aiguille qui perce doucement le tissu, en commençant par le point maximal du corps et en s’écoulant à l’extrémité de l’aiguille. Elle peut être pointue ou émoussée.
• Les aiguilles de suture émoussées sont conçues pour pénétrer dans les muscles et les fascias. Elles peuvent être utilisées pour réduire le risque d’infections sanguines potentielles survenant en raison de blessures par piqûre d’aiguille.
• L’aiguille de suture pointue perce et écarte les tissus en coupant peu et est utilisée dans les zones où il faut éviter les fuites.

La forme des différents types d’aiguilles de suture varie selon la courbure et est décrite en proportion avec le cercle complété. Les courbures les plus couramment utilisées comprennent ¼, ½, 3/8, 5/8, etc.

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