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- A Guide to Thyroid Function Testing
- Key Takeaways:
- TSH (Thyroid Stimulating Hormone)
- T4 libre
- T3 libre
- Anti-corps thyroïdiens
- Elevated Thyroid Antibodies
- Autres tests pour la santé de la thyroïde
- L’échographie thyroïdienne
- Test de ferritine
- Pouvez-vous tester votre thyroïde à la maison ?
- Le surdiagnostic de l’hypothyroïdie est fréquent
- ➕ Références
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A Guide to Thyroid Function Testing
Key Takeaways:
- TSH and free T4 are very accurate for diagnosis of hypothyroidism and hyperthyroidism.
- Standard lab reference ranges are valid for diagnosing thyroid conditions.
- Patients taking thyroid replacement hormone may benefit from targeting a narrower lab range.
If you’ve just had a blood test for a suspected thyroid condition, you’ll want to know if your thyroid hormone levels are optimal. But what are optimal thyroid levels?
Unfortunately, there is a lot of unnecessary debate and confusion on this topic.
Despite what many practitioners would have you believe, assessing thyroid hormone levels based on thyroid function tests is straightforward. A TSH test along with a free T4 test are very accurate for testing thyroid disorders, as shown in this chart.
| TSH | Free T4 | |
| Hypothyroid Low levels of thyroid hormone |  |
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| Subclinical Hypothyroid Mild hypothyroid that doesn’t usually need medication | |
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| Central Hypothyroid* A rare disorder in the pituitary gland that causes hypothyroid | |
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| Hyperthyroid High levels of thyroid hormone | |
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* Technically TSH levels for central hypothyroid could be high, normal or low, but 84% of cases will have normal TSH
It’s also important to know that standard lab values shown on your thyroid panel test are valid for diagnosing thyroid issues.
Voici les valeurs que vous êtes le plus susceptible de voir sur les résultats de vos tests de laboratoire.
TSH (Thyroid Stimulating Hormone)
Une TSH élevée indique une hypothyroïdie lorsqu’elle est associée à une T4 libre basse. Une TSH basse suggère une hyperthyroïdie lorsqu’elle est associée à une T4 libre élevée.
La TSH est fabriquée par l’hypophyse et stimule la production d’hormones dans la glande thyroïde. Si l’hypophyse sent que les niveaux d’hormones thyroïdiennes dans votre corps sont bas, elle produira plus de TSH afin d’amener la glande thyroïde à produire plus d’hormones. Alternativement, si votre hypophyse sent que les niveaux d’hormones thyroïdiennes dans votre corps sont élevés, elle produira moins de TSH.
- La gamme de référence standard de laboratoire pour la TSH est de 0,45-4.5 UI/mL
- La gamme standard de laboratoire peut nécessiter des ajustements si vous êtes enceinte ou si vous avez plus de 60 ans
- Pour les patients hypothyroïdiens qui prennent des hormones thyroïdiennes de remplacement, les niveaux optimaux de TSH sont inférieurs à 2,5 UI/mL
Il est très important que votre praticien n’applique pas la gamme standard de laboratoire de TSH aux patients qui prennent des médicaments pour la thyroïde comme Synthroid. Il s’agit d’une erreur courante en médecine fonctionnelle qui entraîne un surdiagnostic d’hypothyroïdie et conduit à un traitement inutile.
T4 libre
Une T4 libre basse indique une hypothyroïdie (thyroïde sous-active) lorsqu’elle est associée à une TSH élevée. Une T4 libre élevée indique une hyperthyroïdie (thyroïde hyperactive) lorsqu’elle est associée à une TSH basse.
La T4, ou thyroxine, est une hormone thyroïdienne produite par la glande thyroïde. La T4 joue un rôle important dans la régulation de votre énergie et de votre métabolisme. Il existe deux types d’hormones T4 :
- T4 libre : L’hormone T4 qui est disponible pour être utilisée par les tissus de l’organisme
- La T4 liée : L’hormone T4 qui est liée à une protéine et ne peut pas être utilisée par les tissus de l’organisme.
Les tests de laboratoire peuvent mesurer la T4 libre ou la T4 totale (T4 libre + T4 liée). La T4 libre est le test le plus précis pour la fonction thyroïdienne.
- La fourchette de référence standard du laboratoire pour la T4 libre est de 0,82 à 1,77 ng/dL.
- Pour les patients hypothyroïdiens qui prennent des hormones thyroïdiennes de remplacement, les niveaux optimaux de T4 peuvent se situer dans la moitié supérieure de la fourchette du laboratoire, cependant les recherches pour soutenir cela manquent.
T3 libre
La T3, ou triiodothyronine, est une hormone thyroïdienne produite en petites quantités par la glande thyroïde. La T3 libre est une hormone thyroïdienne active. La T3 inverse peut également être mesurée, cependant il s’agit de T3 inactivée.
La T3 libre peut être incluse dans un panel thyroïdien, mais ce n’est pas une mesure précise du dysfonctionnement de la thyroïde. Les patients dont la T3 libre est basse (et la T3 inverse élevée) :
- sont généralement enflammés
- peuvent avoir des problèmes digestifs
- peuvent manger trop peu de calories ou trop peu de glucides
- peuvent être stressés ou mal dormir
Les plages de laboratoire :
- La plage de référence standard de laboratoire pour la T3 libre est de 2.0-4,4 pg/mL.
- Pour les patients hypothyroïdiens qui prennent des hormones thyroïdiennes de remplacement, les niveaux optimaux de T3 libre peuvent être supérieurs à 3 pg/mL. Cependant, la recherche pour soutenir cela manque.
Certains praticiens prescrivent des médicaments T3 pour les patients ayant un faible taux de T3 libre. Cependant, la médication par la T3 comporte des risques. La thérapie combinée avec T4 et T3 pour les patients hypothyroïdiens ne devrait être prescrite qu’après avoir essayé d’autres traitements.
Une approche meilleure et plus naturelle se concentre sur la connexion intestin-thyroïde, en prenant des mesures pour améliorer la santé intestinale, moduler le système immunitaire et diminuer l’inflammation. Cela peut être accompli en suivant un meilleur régime alimentaire, en prenant des suppléments probiotiques de qualité, en réduisant le stress et en dormant davantage. Cela conduira souvent à une résolution des symptômes qui incitaient à l’évaluation de la T3 pour commencer, comme la fatigue ou la dépression .
Anti-corps thyroïdiens
La maladie auto-immune est la cause la plus fréquente de l’hypothyroïdie (maladie de Hashimoto) et de l’hyperthyroïdie (maladie de Grave) . Les maladies thyroïdiennes auto-immunes sont diagnostiquées par la recherche d’anticorps thyroïdiens :
- Les taux de TPO (anticorps anti-thyroperoxydase) fournissent la mesure la plus fiable de l’auto-immunité thyroïdienne .
- Les taux de TG (anticorps anti-thyroglobuline) peuvent également être inclus dans les tests d’anticorps mais ne sont pas un prédicteur précis de l’auto-immunité .
TPO Lab Range
- TPO levels over 35 IU/mL are generally considered positive for thyroid antibodies.
- However, positive lab results for thyroid antibodies do not mean you will become hypothyroid or hyperthyroid.
- TPO levels between 35 and 500 IU/mL indicate minimal risk of progression to hypothyroid or hyperthyroid .
- TPO levels over 500 IU/mL indicate moderate risk of progression to hypothyroid .
TG Lab Range
- TG levels over 0.9 IU/mL are generally considered positive for thyroid antibodies. However, this does not mean you will become hypothyroid or hyperthyroid.
- TG levels over 9 IU/mL may indicate risk of progression to hypothyroid. However, research data is not conclusive .
Elevated Thyroid Antibodies
Not all patients with elevated thyroid antibodies will become hypothyroid or hyperthyroid. En fait, la grande majorité ne le deviennent PAS.
Au début d’une grande étude sur la thyroïde qui a suivi 5 783 personnes pendant 9,1 ans , la majorité de ceux qui étaient positifs pour les anticorps anti-TPO avaient une fonction thyroïdienne saine :
- 10.9 % étaient ouvertement hypothyroïdiens
- 3,4 % étaient hyperthyroïdiens
- 62,3 % avaient des taux d’hormones thyroïdiennes normaux
Des tests thyroïdiens de suivi ont été effectués à l’année 3, 6 et 9. À chaque intervalle de 3 ans, les sujets positifs à la TPO avaient une probabilité de 10 à 20 % de devenir hypothyroïdiens. La probabilité de devenir hyperthyroïdien était inférieure à 3 %.
Les patients les plus à risque de devenir hypothyroïdiens ont des taux de TPO supérieurs à 500.
Autres tests pour la santé de la thyroïde
Bien que les tests de laboratoire de la thyroïde soient le moyen le plus courant de vérifier la santé de votre thyroïde, des tests supplémentaires peuvent avoir un intérêt.
L’échographie thyroïdienne
L’échographie thyroïdienne est utilisée pour visualiser l’anatomie de la glande thyroïde. L’échographie thyroïdienne permet d’identifier les nodules thyroïdiens et, selon une étude, peut également prédire les personnes susceptibles de devenir hypothyroïdiennes ou moins susceptibles d’être en mesure d’arrêter les médicaments pour la thyroïde .
Test de ferritine
Si vous prenez des hormones thyroïdiennes de substitution et que vous avez toujours des symptômes persistants, un test de ferritine peut être utile car 10 à 40 % des patients hypothyroïdiens ont un faible taux d’acide gastrique chronique , ce qui peut entraîner une mauvaise absorption du fer.
Un test de ferritine mesure la quantité de fer stockée dans le sang. Les patients hypothyroïdiens peuvent améliorer leurs symptômes thyroïdiens en faisant monter leur taux de ferritine à 100 avec une supplémentation en fer :
- Dans une petite étude portant sur 25 femmes hypothyroïdiennes qui prenaient des médicaments pour la thyroïde mais ne se sentaient toujours pas bien, la supplémentation en fer a soulagé les symptômes chez environ 75 % des patientes .
Pouvez-vous tester votre thyroïde à la maison ?
Certains praticiens suggèrent que vous pouvez surveiller un problème de thyroïde sous-active à la maison en prenant votre température. S’il est vrai que l’hypothyroïdie est associée à une température corporelle basse, une grande étude portant sur 35 488 patients a trouvé une différence de seulement 0,0234 degrés Fahrenheit entre les patients hypothyroïdiens et les sujets ayant une fonction thyroïdienne normale . Avec une si petite distinction de température, les tests de température à domicile ne sont pas susceptibles d’être très précis.
En revanche, les tests de TSH et de T4 libre sont très précis et peu coûteux. Si vous suspectez un trouble de la thyroïde, veuillez consulter un professionnel de santé pour réaliser l’un de ces tests sanguins simples et précis.
Le surdiagnostic de l’hypothyroïdie est fréquent
La recherche suggère que les médicaments pour la thyroïde sont surprescrits parce que de nombreux praticiens appliquent une fourchette très étroite lors de la lecture des résultats des tests d’hormones thyroïdiennes.
Une étude très perspicace a montré que jusqu’à 60 % des patients peuvent prendre des hormones thyroïdiennes de remplacement inutilement . Dans cette étude, on a demandé à 291 patients prenant de la lévothyroxine (Synthroid) de faire une pause dans leur traitement pendant 6 à 8 semaines. Beaucoup de ces patients prenaient des médicaments pour la thyroïde depuis des années, mais ne présentaient pas d’indicateurs diagnostiques forts de maladie thyroïdienne.
- Après avoir cessé de prendre des hormones thyroïdiennes synthétiques pendant plusieurs semaines, les patients ont subi des tests de la fonction thyroïdienne. 60,8% des patients avaient des résultats dans la fourchette normale, ce qui signifie que leur corps produit suffisamment d’hormones thyroïdiennes et qu’ils n’avaient pas besoin de médicaments pour la thyroïde.
Bien que les praticiens de la médecine conventionnelle et de la médecine fonctionnelle diagnostiquent trop les maladies de la thyroïde, c’est un domaine où la médecine conventionnelle a tendance à avoir raison plus souvent que la médecine fonctionnelle.
Si vous soupçonnez que votre médecin s’est précipité pour vous diagnostiquer et vous remettre une pilule, demandez un deuxième avis. Si vos résultats de laboratoire n’ont pas montré une TSH anormalement élevée associée à une T4 libre anormalement basse (selon les plages de référence standard des laboratoires), alors vous n’êtes peut-être pas vraiment hypothyroïdien et n’avez peut-être pas besoin de médicaments. Bien sûr, vérifiez toujours avec votre médecin avant d’interrompre votre traitement.
Si vous prenez des médicaments pour la thyroïde, que vos résultats de laboratoire sont normaux et que vous souffrez toujours de symptômes d’hypothyroïdie, le problème n’est probablement pas votre thyroïde. Ces symptômes peuvent également résulter d’une dysbiose intestinale, d’un dérèglement immunitaire et d’une inflammation. Il existe des mesures simples et pratiques que vous pouvez prendre pour améliorer votre santé intestinale et rétablir la connexion intestin-thyroïde.
Lisez l’histoire d’Amy qui a résolu les symptômes de la thyroïde en s’attaquant à la santé intestinale.
➕ Références
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Thayakaran R, Adderley NJ, Sainsbury C, et al. Thérapie de remplacement de la thyroïde, concentrations d’hormones thyréostimulantes et résultats de santé à long terme chez les patients atteints d’hypothyroïdie : étude longitudinale. BMJ. 2019;366:l4892. Publié le 3 septembre 2019. doi:10.1136/bmj.l4892 Source de confiancePubMedVoir source
- American Thyroid Association. Une santé thyroïdienne optimale pour tous. Questions et réponses : TSH (hormone stimulant la thyroïde).
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Hustoft TN, Hausken T, Ystad SO, et al. Effets de la teneur alimentaire variable en glucides fermentescibles à chaîne courte sur les symptômes, le microenvironnement fécal et les profils de cytokines chez les patients atteints du syndrome du côlon irritable. Neurogastroenterol Motil. 2017;29(4):10.1111/nmo.12969. doi:10.1111/nmo.12969 Trusted SourcePubMedGo to source
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