Az alapok
Az új napi tartós fejfájás (NDPH) egy elsődleges fejfájási zavar. Azért nevezzük “elsődlegesnek”, mert nem más állapot vagy rendellenesség okozza. Az “új napi tartós fejfájás” elnevezés e fejfájás jellemzőit írja le:
- Új – olyan személynél kialakuló fejfájás, akinek vagy nem volt korábban fejfájása, vagy ha volt már fejfájása, akkor nem írhat le növekvő fejfájási gyakoriságot a kialakulása előtt. Az NDPH fontos jellemzője az egyértelműen emlékezetes kezdet; az emberek gyakran képesek leírni a fejfájás kezdetének pontos dátumát vagy akár pillanatát.
- Naponta- a fejfájás kezdete óta naponta jelentkezik.
- Megmaradó- több mint 3 hónapja folyamatos fájdalommal van jelen.
- Kopffájás- az NDPH-val járó fejfájás gyakran hasonlít jellemzőiben a migrénre, napok, amikor fény- vagy hangérzékenység, hányinger és lüktető fájdalom jelentkezik. Vagy hasonlíthat feszültségtípusú enyhébb fejfájásra is, amelynek nincs ilyen jellemzője.
Az új vagy soha nem vizsgált NDPH-ban szenvedő embereket orvosuknak gondosan fel kell mérnie, hogy van-e valamilyen kiváltó oka. Ugyancsak ki kell vizsgálni őket, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy nincs-e más elsődleges fejfájási zavaruk, amely utánozhatja az NDPH-t. Az NDPH-t utánzó egyéb elsődleges fejfájás-zavarok közé tartozik a krónikus migrén, a krónikus feszültségtípusú fejfájás, a hemicrania continua vagy a gyógyszeres túlhasználat okozta fejfájás. Az NDPH-t azért lehet megkülönböztetni ezektől a többi elsődleges fejfájás-rendellenességtől, mert az NDPH esetében a személy egyértelműen emlékszik a fejfájás kezdetére, és gyakran nincs jelentős korábbi fejfájás-előzménye, míg a többi diagnózis esetében a személy a fejfájások növekvő gyakoriságát írhatja le, amely napi szintű, folyamatos fejfájásban csúcsosodik ki.
Az NDPH körülbelül az esetek felében fertőző betegség vagy műtét kapcsán kezdődik, de gyakran egyáltalán nincs egyértelmű kiváltó ok.
Az új, napi tartós fejfájás diagnózisának kritériumairól bővebb információt a Fejfájásbetegségek Nemzetközi Osztályozása 3. kiadásának (béta verzió) honlapján talál: https://www.ichd-3.org/other-primary-headache-disorders/4-10-new-daily-persistent-headache-ndph/.
Diagnózis
Mint már említettük, az NDPH diagnózis felállítása előtt ki kell zárni más betegségeket. A vizsgálatok gyakran tartalmaznak vérvizsgálatot, különösen metabolikus, fertőző vagy gyulladásos állapotok keresése céljából, agyi és érrendszeri képalkotást, valamint lumbálpunkciót (gerinccsapolást) nyitónyomással. Különösen két állapotot kell kizárni: az agy-gerincvelői nyomásproblémákat (akár magas nyomás, mint a pseudotumor cerebri, akár alacsony nyomás, mint a spontán agy-gerincvelői folyadék (liquor) szivárgás) és az agyi vénás sinus trombózist. A liquornyomás-problémából eredő fejfájást általában befolyásolja a testhelyzet (azaz rosszabb a fekvés vagy az állás), de minél tovább tart, annál kevésbé lesz ez nyilvánvaló. Ezért előfordulhat, hogy az embereknek eszükbe sem jut megemlíteni, hogy a fejfájásukat valamikor a testhelyzet is befolyásolta, és ez elkerülheti a figyelmet.
Kezelés
Az NDPH-t úgy kezelik, mint azt a fejfájást, amelyre leginkább hasonlít, általában a krónikus migrént vagy a krónikus feszültségtípusú fejfájást. Az NDPH nehezen kezelhető, és ezért nagyon rokkantságot okozhat. De fontos megjegyezni, hogy gyakran lehet segíteni az embereken. Az akut gyógyszerek használatát korlátozni kell, a barbiturátokat és a narkotikumokat pedig lehetőség szerint kerülni kell, hogy ezzel is próbáljuk csökkenteni a gyógyszeres túlhasználat okozta fejfájás kialakulásának kockázatát.
Összefoglaló
Az új napi tartós fejfájást ma már az elsődleges fejfájási rendellenességek közé sorolják. Ha megnézzük a tüneteket, azt fogjuk találni, hogy némelyik a feszültségtípusú fejfájásra jellemző, míg mások inkább a migrénes betegségre jellemzőek. Az NDPH egyedülálló abban, hogy sokan pontosan meg tudják mondani, mikor kezdődött a fejfájásuk. Jellemző rá a folyamatos, naponta változó intenzitású fejfájás, amelyet néha néhány migrénes tünet is kísér. Fontos, hogy az NDPH-t gondosan és helyesen diagnosztizálják, miután kizártak más betegségeket, amelyek ugyanezekkel a tünetekkel jelentkezhetnek. Sajnos jelenleg nincsenek kifejezetten az NDPH-ra körvonalazott kezelések.
A Nemzetközi Fejfájás Társaság. https://www.ichd-3.org/other-primary-headache-disorders/4-10-new-daily-persistent-headache-ndph/
Goadsby, Peter J., MD, PhD, DSc, FRACP, FRCP; Silberstein, Stephen D., MD, FACP; Dodick, David W., MD, FRCPD, FACP. “Krónikus napi fejfájás klinikusoknak”. Hamilton, Ontario: BC Decker. 2005.
Li, D & Rozen, TD (2002). “Az új napi tartós fejfájás klinikai jellemzői”. Cephalalgia22 (1), 66-69. doi: 10.1046/j.1468-2982.2002.00326.x.