Tudta, hogy vannak különböző típusú MRI-k? Sokan nincsenek ezzel tisztában, és nem értik a különbséget az “1,5T MRI” és a “3T MRI” között. Lehet, hogy hallotta ezeket a kifejezéseket a hírekben, egy reklámban, vagy említette az orvosa. Talán még az interneten is olvasott róluk, de még mindig bizonytalan a különbségekkel kapcsolatban. Az alábbiakban gyakorlatiasan elmagyarázzuk, hogy mik a különbségek, így ha valaha is szüksége lesz MRI-re, megértheti, hogy melyik mágnes a legjobb Önnek és miért.
A “T” az 1,5T-ben és a 3T-ben a Teslát jelenti. A Tesla az MRI-ben használt mágnes erősségének leírására használt mértékegység. A mágnes az MRI-ben (Magnetic Resonance Imaging, mágneses rezonancia képalkotás) az M. Ez a mágnes az alapja annak, hogy az MRI-ben hogyan készülnek a képek. A mágnes erőssége közvetlenül befolyásolja e képek minőségét, azonban számos más tényező is meghatározza, hogy melyik mágnes erőssége a legmegfelelőbb a képalkotó személy és a szkennelés vagy képalkotás tárgyát képező testrész számára.
Hogyan befolyásolja tehát a mágnes erőssége a képeket? Miközben a test egy MRI-berendezésben van, az egyén testében lévő sejtek úgynevezett “jelet” bocsátanak ki. Az MRI-mágnes erőssége közvetlen kapcsolatban áll a testből érkező jel mennyiségével (a szakemberek ezt NMV-nek (Net Magnetization Vector – nettó mágnesezési vektor) nevezik). A testből érkező jel az, amit a képek elkészítéséhez használunk. Tehát minél nagyobb a mágneses térerősség, annál több jelet tud rögzíteni az Ön testéből az MR-készülék; azonban a több nem mindig jobb. Mindennek vannak előnyei és hátrányai, de mielőtt megvitatnám, hogy melyek ezek, fontos, hogy alapvetően megértsük azokat a tényezőket (a mágnes erősségen kívül), amelyek befolyásolhatják a képet.
A mágnes erősséghez viszonyított képminőséget befolyásoló elsődleges tényező az, hogy nem minden embernek pontosan ugyanolyan a teste. A legtöbb test körülbelül 60%-ban vízből, némi zsírból, izomból és szervekből áll. Sajnos a test összetétele idővel változhat.
Az orvos által a testbe helyezett műtéti beavatkozások (pl. ízületi csere) vagy idegen tárgy által okozott sérülések (pl. golyó vagy repesz) megváltoztatják a test összetételét, és ezáltal a mágneses mezőbe helyezett test által adott jelek típusát is. Két dolog lehet tényező a test összetételével kapcsolatban: a biztonság és a képi artefaktum. A mágneses térerősség miatt minden implantátumot biztonsági vizsgálatnak kell alávetni, mielőtt az MR-szkenner közelébe kerülne. Az implantátumok tesztelése után státuszt kapnak. Az implantátum státusza a következő: Az implantátum státusza a biztonságos, nem biztonságos vagy feltételes kategóriába sorolható. A biztonságos azt jelenti, hogy az implantátum mindig biztonságosan mehet bármilyen erősségű mágneses mezőbe. Nem biztonságos, míg a nem biztonságos azt jelenti, hogy az implantátum soha nem mehet mágneses mezőbe. A feltételes azt jelenti, hogy a beültetett eszközt tesztelték, és csak a megnevezett erősségű mágneses mezőben és csak a gyártó által felsorolt bizonyos feltételek mellett biztonságos.
Ez azt jelenti, hogy egyes implantátumok, amelyek biztonságosan bemehetnek egy 1,5T MR-szkennerbe, nem biztos, hogy biztonságosan bemehetnek egy 3T szkennerbe. Idegen testek vagy repeszek esetén fontos ismerni a testben lévő anyag típusát, hogy meghatározzuk, hogy az biztonsági problémát jelent-e majd. Az implantátumok és idegen testek hibát is okozhatnak a képen, amit általában “képi artefaktumnak” neveznek. A tárgy anyagának típusát meg kell beszélni az MR-technológussal. A mágnes erősségének növekedésével ezek az artefaktumok hangsúlyosabbá válnak, és több problémát okoznak a körülöttük lévő terület képalkotásakor.
Egy másik szempont, hogy nem minden testrész ugyanolyan típusú szövetekből áll. A prosztata nem ugyanolyan összetételű, mint az erek, a csontok vagy más szervek. Ezért egyes szervek jobban leképezhetők különböző erősségű szkennerekkel.
Megfontoljuk a 3T szkenner előnyeit és hátrányait, mert ha megértjük az erősségeket és gyengeségeket, megértjük, hogy bizonyos helyzetekben miért lehet jobb választás egy 1,5T MR szkenner, mint egy 3T MR .szkenner. Egy tökéletes világban általában az erősebb mágnes (3T) adná a legjobb képeket; a korábban felsorolt szempontokat szem előtt tartva azonban az 1,5T szkenner gyakran jobb választás.
A 3T szkenner legnyilvánvalóbb előnye a mágnes által keltett erősebb jel. Mint már említettük, minél erősebb a mágneses mező, annál több jelet kap a testszövetből. Ez az erősebb jel nagyobb térbeli felbontást és nagyobb kontrasztfelismerést tesz lehetővé (azaz nagyobb felbontású képet készít). Elméletileg a felbontású képek jobbak lesznek a megnövelt kontraszt és felbontású képek elméletileg jobbak lesznek. Azonban a kontraszt. A testből érkező jelek növekedése azonban a 3T szkennerrel történő vizsgálat során olyan leleteket okozhat a képeken, amelyek az alacsonyabb mágneses erősség miatt nem feltétlenül jelennek meg az 1,5T szkennerrel történő vizsgálat során. A 3T szkennerben jelen lévő erősebb mágneses mező miatt fellépő műtermékek a következők: szuszceptibilitási műtermékek, kémiai eltolódási műtermékek vagy dielektromos rezonancia hatások. Ezeket az alábbiakban ismertetjük.
A szuszceptibilitás a mágnesezettség és a mágnesező erő aránya. A szuszceptibilitási leleteket a testben lévő szövetek és anyagok mágneses szuszceptibilitásának különbségei okozzák. Ez különösen a fémtárgyak és implantátumok körül jelent problémát olyan területeken, ahol levegő-szövet és levegő-csont határfelületek vannak. Következésképpen a testben lévő implantátumok hibás regisztrációt, torzulásokat vagy elsötétített területeket okozhatnak a képeken. Mivel az ilyen típusú artefaktumok a nagy térerősségű szkennereknél rosszabbak, az idegen testekkel vagy implantátumokkal rendelkező betegeket általában nem vizsgálják 3T szkennerrel. Az 1,5T szkennerrel készült képeken továbbra is előfordulhat szuszceptibilitási lelet, de ezek kevésbé kifejezettek, és a felvett képek még mindig nagyon diagnosztikusak.
Mit jelent ez az Ön számára? Ha valakinek műízülete vagy implantátuma van, különösen a leképezendő területen, akkor a fent felsorolt okok miatt 1,5T MRI-vel vagy annál kisebb MRI-vel kell szkennelni.
A kémiai eltolódás kissé zavaró, ha nem ismerjük az MRI fizikáját. Amikor egy testet egy MRI-berendezésbe helyeznek, a testben lévő hidrogén-protonok rezonálnak (rezegnek) egy bizonyos frekvencián (innen a rezonancia az MRI-ben). Ez a frekvencia a test minden részében (pl. izom, zsír, víz, vér, csontok) kissé eltérő lesz. A kémiai eltolódás a víz és a zsír e frekvenciakülönbségek miatti térbeli elmozdulása. Ez az artefaktum jellemzően nem észlelhető 1,5T szkennerben, de megduplázódik, ha 3T szkennerben látható.
Mit jelent ez az Ön számára? A 3T szkennerben megnövekedett kémiai eltolódás miatt a 3T MRI szkenneren kívül más MRI szkennerrel történő szkennelés esetén könnyebben lehet bizonyos testrészekről jó, diagnosztikusan jó minőségű és diagnosztikus képeket készíteni. Például, ha egy intézmény rendelkezik 1,5T és 3T szkennerrel is, a mellek, a koszorúerek és a G.I.-pályák vizsgálatát inkább az 1,5T szkennerrel végezzük. Más vizsgálatokat, például ortopédiai, neurológiai és érrendszeri képalkotást a legjobb a 3T-n végezni (feltéve, hogy nincsenek egyéb ellenjavallatok, amint azt korábban már említettük, például az implantátumok és idegen tárgyak tekintetében).
A dielektromos hatások az MRI rádiófrekvenciás mező (RF-mező) összetevője miatt jelentkeznek. Az MRI-vizsgálat során az MRI-asztalon egy úgynevezett tekercset helyeznek el. Ezt a tekercset a leképezendő testrész fölé helyezik, és úgy működik, mint egy antenna, amely fogadja a testből érkező jelet. Amint a testet a szkennerbe helyezik, egy RF-impulzus kerül alkalmazásra. Bár nem lesz érezhető, ez az RF-impulzus gerjeszti a testben lévő protonokat. A dielektromos hatás olyan kölcsönhatás, amely az RF-mező elektromos összetevője miatt bizonyos szövetekben felléphet. Ez a 3T képalkotásnál jelentősebb, és leginkább az agy és a hasi képalkotásnál fordul elő. Bár az újabbAz újabb MRI-szoftverek kifejlesztettek módszereket ennek a leletnek a kompenzálására, de még mindig figyelembe kell venni, amikor nagy térerejű MR-rel, például a 3T szkennerrel szkennel (különösen egy régebbi modellel).
Mit jelent ez az Ön számára? A dielektromos hatások sötét árnyékolási leletet okozhatnak az agy vagy a has képalkotásakor – különösen a régebbi szkennereken -, ami diagnosztikai szempontból kevésbé kívánatossá teszi a képet. Ebben az esetben egy 1,5T szkenner jobb választás lehet.
Specifikus abszorpciós ráta (SAR). A SAR az az energia becsült mértéke, amelyet egy szöveti térfogat elnyel, amikor az MRI-vizsgálat során az RF-energiát a testbe juttatják. Ez minden MR-szkennernél előfordul, de a mágnes erősségének növekedésével nő. Ez azt jelenti, hogy míg egy 1,5T szkenner esetében a SAR nem jelent problémát, addig egy 3T szkenner esetében a megnövekedett mágneses mező miatt igen. Az FDA szabályozza, hogy mennyi SAR-t kaphat a szervezet egy adott idő alatt, és ezek a biztonsági határértékek be vannak építve az MR-szoftverbe, így figyelmeztetések jelennek meg, ha valaki az előírt határérték közelében van. Ha a figyelmeztetést figyelmen kívül hagyják, a legtöbb szkenner nem engedélyezi a vizsgálat folytatását, ha a határértékek elérik. Szerencsére a SAR-nak nincsenek ismert hosszú távú hatásai. Ez nem egy felhalmozott energiatípus, ami azt jelenti, hogy amikor valaki elhagyja a szkennert, a szövetekben lévő “SAR-szint” visszaáll nullára, és újra kezdődik, ha egy későbbi időpontban újabb MRI-re lenne szüksége.
Mit jelent ez az Ön számára? A SAR azt jelenti, hogy a test felmelegedhet, amikor MRI-t végeznek. Az MR-technológus biztosít egy vészhelyzeti nyomógömböt, így ha valaki túl forrónak érzi magát, vagy túl forróvá válik, vagy bármilyen égő érzés jelentkezik a vizsgálat során, akkor a gömböt megnyomva riasztást adhat, hogy a technológus leállítsa a vizsgálatot. Ez a hőség bármelyik MR-berendezésen előfordulhat, de nagyobb valószínűséggel fordulhat elő 3T-berendezésen. Ne feledje, hogy nincsenek ismert hosszú távú hatások, amikor a SAR-ról van szó, és a vizsgálat során szorosan figyelemmel kísérik.
A prosztata MR-je nagyon egyedi. A prosztata elhelyezkedése mélyen a medencében van, ami nagy mennyiségű jelet igényel a diagnosztikus képek készítéséhez. Ha nincsenek protetikai implantátumok, akkor ez könnyen elérhető egy 3T szkennerrel. Ez 1,5T szkennerrel is elérhető, ha kifejezetten a prosztatához tervezett, kiváló minőségű speciális tekercset használnak (mint amilyet a FirstScan alkalmaz). Van azonban egy fontos kép, amely a prosztataszkennelés során készül, az úgynevezett diffúzió, amely nagyon érzékeny a fentebb tárgyalt, kémiai eltolódásnak nevezett műtárgyra. Ha a végbélben (amely közvetlenül a prosztata mögött helyezkedik el) nagy mennyiségű gáz van, az súlyos artefaktot okoz a képeken. Egyes esetekben ez olyan mértékű lehet, hogy a képek nem jók, és a radiológus nem tudja értelmezni azokat. Ezért nagyon fontos, hogy a képalkotó központ által felsorolt, vizsgálat előtti betegelőkészítéseket a lehető legszorosabban kövessék.
Végeredményben nincs egyértelmű válasz arra, hogy melyik MRI-berendezés a “legjobb”; a legjobb berendezés valójában attól függ, hogy a szükséges vizsgálathoz és az egyén testfelépítése alapján melyik a legjobb. Ha Ön vagy orvosa bizonytalan abban, hogy melyik a legjobb az Ön helyzetére, kérjük, kérje meg orvosát, hogy konzultáljon radiológussal vagy MRI-technológussal.