Hagyományosan a kábítószer-használat megváltoztatását inkább egyetlen eseménynek tekintették, mint folyamatnak. Ez gyakran csak egyetlen lehetséges eredményt jelentett: a teljes leszokást vagy absztinenciát. Ez a szemlélet nem veszi figyelembe azokat a kis lépéseket, amelyeket egy személy a leszokás felé tehet, és azt az eredményt, amelyet ezek a kisebb lépések jelenthetnek (például az egy hét alatt elszívott cigaretták számának csökkentése). Azokat a fiatalokat, akik nem változtattak ilyen módon a szerhasználatukon, ellenállónak és motiválatlannak tekintették.
A nyolcvanas évek elején James Prochaska és Carlo DiClemente (többek között) kidolgozott egy modellt a változás folyamatának magyarázatára a szerhasználat és függőség összefüggésében. Az “önváltoztatókon” végzett kutatásaik alapján a Stages-of-Change modell egy szélesebb koncepcionális keretrendszer részét képezi, amelyet Transtheoretikus modellnek neveznek (Prochaska & DiClemente, 1982; 1986).
Ez a modell elismeri, hogy a különböző emberek a változásra való készség különböző szakaszaiban vannak. Fontos, hogy ne feltételezzük, hogy az emberek készen állnak az azonnali vagy tartós viselkedésváltoztatásra, vagy azt akarják. Azáltal, hogy azonosítja a személy helyzetét a változás folyamatában, a dolgozó jobban hozzá tudja igazítani a beavatkozást a fiatal változásra való készségének stádiumához.
Diagram: A változás szakaszainak modellje
A változás öt szakasza
Visszaesés
A változás átgondolása a változás szakaszainak modellje segítségével
A változás szakaszának azonosítása
Diagram:
A diagram szöveges változataA diagram a változás szakaszainak modelljét egy felfelé ívelő spirális folyamatként szemlélteti, amely egy sor szakaszon keresztül halad előre, amíg el nem éri a “tartós kilépést”. A spirál minden egyes hurokja az előgondolkodás, az elmélkedés, a felkészülés, a cselekvés és a fenntartás szakaszaiból áll.
A változás öt szakasza
- Előgondolkodás
Az ebben a szakaszban lévő emberek nem gondolkodnak komolyan a változáson, és hajlamosak megvédeni jelenlegi AOD-használati szokásaikat. Lehet, hogy nem tekintik problémának a használatukat. A viselkedés pozitívumai vagy előnyei felülmúlják a költségeket vagy a káros következményeket, ezért szívesen folytatják a fogyasztást. - Elmélkedés
Az ebben a szakaszban lévő személyek képesek megfontolni a leszokás vagy az AOD-használat csökkentésének lehetőségét, de ambivalensnek érzik a következő lépés megtételét. Egyrészt az AOD-használat élvezetes, izgalmas és kellemes tevékenység. Másrészt kezdik megtapasztalni a káros következményeket (amelyek lehetnek személyes, pszichológiai, fizikai, jogi, társadalmi vagy családi problémák). - Felkészülés
Az elmúlt egy évben általában tettek már kísérletet a használati magatartás megváltoztatására. Úgy látja, hogy a folytatás “hátrányai” túlsúlyban vannak az “előnyökkel” szemben, és kevésbé ambivalensek a következő lépés megtételét illetően. Általában tesznek néhány apró lépést a viselkedés megváltoztatása felé. Úgy vélik, hogy a változásra szükség van, és hogy a változás ideje küszöbön áll. Ugyanígy néhányan ebben a szakaszban úgy döntenek, hogy nem tesznek semmit a viselkedésükkel kapcsolatban. - Cselekvés
Aktívan részt vesznek a használati magatartásuk megváltoztatására irányuló lépések megtételében, és nagy lépéseket tesznek a jelentős változás felé. Ebben a szakaszban még mindig nagyon valószínű az ambivalencia. Több különböző technikát is kipróbálhatnak, és a visszaesés legnagyobb veszélyének is ki vannak téve. - Fenntartás
Képesek sikeresen elkerülni a használó magatartáshoz való visszatérés kísértéseit. Megtanulták megelőzni és kezelni a használati kísértéseket, és képesek új megküzdési módokat alkalmazni. Előfordulhat átmeneti visszaesés, de nem hajlamosak ezt kudarcként felfogni.
Reziduális visszaesés
A változás folyamata során a legtöbb embernél előfordul visszaesés. A visszaesések fontosak lehetnek a tanulás szempontjából, és segíthetik a személyt abban, hogy megerősödjön a változásra való elhatározásában. Alternatívaként a visszaesések a változásra való törekvés feladását is kiválthatják. A visszaesésből való kilábalás kulcsa az addigi leszokási kísérlet áttekintése, a személyes erősségek és gyengeségek azonosítása, és egy terv kidolgozása e gyengeségek megoldására, hogy a következő alkalommal hasonló problémákat lehessen megoldani.
A visszaesés a cselekvési vagy fenntartási szakaszok egyik tényezője. Sokan, akik megváltoztatják a viselkedésüket, számos okból úgy döntenek, hogy újra elkezdik a drogfogyasztást, vagy visszatérnek a régi viselkedésmintákhoz. A kutatások egyértelműen azt mutatják, hogy a visszaesés inkább a szabály, mint a kivétel.
Egy megjegyzés a visszaesésről és a visszaesésről: A visszaesés a cselekvéshez vagy a fenntartáshoz való gyors visszatéréssel járó botlás, míg a visszaesés az eredeti problémás viselkedéshez való teljes visszatérés.
A változás reflektálása a változás szakaszai modell segítségével
Feladat
Kérdés – Válasszon ki egy viselkedést a saját életéből, amelyet megváltoztatott vagy megpróbált megváltoztatni (dohányzással, testmozgással, étrenddel, koffeinfogyasztással, karriertervezéssel kapcsolatban stb.) Jegyezze fel a folyamatot, amelyen a változás szakaszai modell segítségével végigment, és rögzítse a visszaeséseket és a botlásokat.
Kérdés – Milyen stratégiákat használt a változtatás során? Például kitűztél magad elé rövid és hosszabb távú célokat?
A lap teteje
A változás szakaszának azonosítása
Egy esettanulmány – Sarah, James, Sammie és Gracie
Sarah egy 16 éves lány, aki körülbelül két éve használ speedet. A speedet intravénásan használja, miután az első 12 hónapban eredetileg szippantotta. A vizsgálat során Sarah elmondja, hogy megpróbálta csökkenteni a speed használatát, és volt olyan két hetes időszak, amikor nem használta. Úgy tűnik, hogy “száguldozik”, amikor Ön találkozik vele.
James egy 14 éves fiú, aki kannabiszt és dohányt szív. A kannabiszhasználatának felmérésekor azt állítja, hogy “vagy elfogadja, vagy nem”. Hétvégén hajlamos a barátaival együtt dohányozni. James akkor szív cigarettát, amikor megengedheti magának. Emellett alkoholt iszik olyan mértékben, hogy havonta körülbelül egyszer “elájul”.
Sammie egy 18 éves férfi, aki körülbelül három éve használ heroint. Naponta szív heroint, és ha nem tud heroint szerezni, Váliumot vagy Normisont is szed. Sammie-t többször is rajtakapták már betörésen. A családja nagyon aggódik a drogfogyasztása és a bajai miatt. Sammie nem kíván elvonókúrát tartani a heroinhasználatról. Azt állítja: “Néha gondot okoz, de legalább nem fecskendezem be”.
Gracie egy 17 éves lány, aki részt vesz egy drogbírósági programban. Korábban többszörösen drogozott, és szexmunkásként dolgozott. Gracie megpróbált leszokni a kokainról és a speedről. Hetente néhányszor továbbra is erősen iszik, és utcai benzókat is szed, mivel elmondása szerint ez segít neki elaludni. Gracie legutóbbi vizeletvizsgálata kannabiszt, benzodiazepineket és amfetaminokat mutatott ki. Eléggé aggódik amiatt, hogy kiveszik a Drogbíróság programjából, és azt állítja, hogy tényleg távol akar maradni a bajtól.
Kérdés – A változásra való készség melyik szakasza tűnik az egyes fiatalokra jellemzőnek?
Válasz – (Írja meg a választ, majd nézze meg a lehetséges válaszok oldalát.)