A gyógyszerészek fontos szerepet játszhatnak a korai terhességvesztést elszenvedő nők tanácsadásában. Fontos, hogy a betegek tudják, hogy a rutinszerű tevékenységek, például a testmozgás, a szexuális együttlét és a munkavégzés nem okoznak korai terhességvesztést. A korai terhességvesztéses esetek körülbelül 50%-a magzati kromoszóma-rendellenességekre vezethető vissza.1
A Szülészek és Nőgyógyászok Amerikai Kollégiuma (ACOG) meghatározása szerint a korai terhességvesztés olyan nem életképes, méhen belüli terhesség, amely a terhesség első 12 hetében vagy üres terhességi zsákkal, vagy szívverés nélküli embriót vagy magzatot tartalmazó terhességi zsákkal jár.1 Az első trimeszterben a “korai terhességvesztés”, a “vetélés” és a “spontán abortusz” kifejezéseket felváltva használják.1 A korai terhességvesztés kezelésének lehetőségei közé tartozik a vetélés természetes lefolyásának hagyása (várandós kezelés), az orvosi kezelés és a műtéti kiürítés.2
Itt van 5 dolog, amit a gyógyszerészeknek tudniuk kell a korai terhességvesztés kezelésére szolgáló misoprostolról:
1. A misoprostolt tanulmányozták a korai terhességvesztés kezelésére. A misoprostol, egy prosztaglandin E1 analóg, akár 60%-kal csökkenti a szívótágítás és kürettálás (D&C) szükségességét, és a placebóhoz képest lerövidíti a befejezésig eltelt időt.1 A mifepriszton (progeszteronreceptor-antagonista) misoprostol mellé adását vizsgálták a korai terhességvesztés kezelésére. Nincs azonban elegendő bizonyíték annak bizonyítására, hogy ez a kezelés jobb, mint a misoprostol önmagában. Az ACOG nem javasolja a mifepriszton rutinszerű alkalmazását a korai terhességvesztés kezelésére.1
2. A nagyobb hatékonyság érdekében a misoprostol hüvelyi alkalmazása ajánlott. A misoprostol ajánlott adagja 800 mcgs (4 db 200 mcg-os tabletta) vaginálisan beadva.1 Vizsgálati eredmények bizonyították, hogy a misoprostol vaginális alkalmazása hatékonyabb, mint az orális alkalmazás. Egy adag kb. 70%-os, 2 adag pedig kb. 84%-os hatékonyságú.1
3. A megfelelő alkalmazáshoz fontos a beteg tanácsadása. A gyógyszerészeknek fel kell világosítaniuk a betegeket a tabletta megfelelő adagolásáról. A beadásra reggel vagy kora délután kell sort keríteni. A betegeknek szappannal és vízzel kezet kell mosniuk, és az egyes tablettákat egyenként a lehető legmagasabban a hüvelybe kell helyezniük. Utasítsa a betegeket, hogy a gyógyszer behelyezése után körülbelül 30 percig pihenjenek.
4. Tájékoztassa a betegeket, hogy erős vérzés előfordulhat. A vérzés általában a misoprostol beadását követő 4-48 órán belül jelentkezik. Ha a vérzés 48 órán belül nem jelentkezik, akkor ismételt misoprostol adagot kell beadni.1 Tájékoztassa a betegeket, hogy a vérzés általában erősebb, mint a menstruáció és általában erős görcsök kísérik. Normális a vérrögök és a szövetek áthaladása. Az erős vérzés és a görcsök általában körülbelül 4 órán át tartanak. A betegeknek ez idő alatt pihenniük kell, és nem szabad megerőltető tevékenységet végezniük. Tájékoztassa a betegeket annak fontosságáról, hogy egy családtag vagy barát maradjon velük támogatásként. Javasolja, hogy a betegek forduljanak szülész-nőgyógyászukhoz (OB-GYN), ha óránként 2 maxi betétet áztatnak 2 egymást követő órán keresztül.1 A misoprostol mellékhatásai közé tartozhat a hasmenés és a szédülés. Az enyhe vérzés körülbelül 2 hétig tarthat.
A betegek a fájdalom kezelésére vény nélkül kapható paracetamolt szedhetnek, vagy a misoprostollal együtt vényköteles fájdalomcsillapítót (pl. paracetamolt kodeinnel) is alkalmazhatnak. Fontos, hogy a betegek ne szedjenek vény nélkül kapható és vényköteles fájdalomcsillapítót is, hogy elkerüljék a paracetamol napi ajánlott adagjának túllépését.
A Rh(D) negatív nőknek az első misoprostol beadást követő 72 órán belül Rh(D)-immunglobulint kell kapniuk.1
5. A misoprostol beadása után fontos a nyomon követés. Tanácsolja a betegeknek, hogy 7-14 napon belül keressék fel szülész-nőgyógyászukat egy ultrahangvizsgálat céljából, hogy megbizonyosodjanak a szövet teljes áthaladásáról.1 Ha szövet marad, akkor a betegek megismételhetik a misoprostol adagot, vagy D&C.1
A gyógyszerészek felvilágosítást és támogatást nyújthatnak a korai terhesség elvesztését átélő betegek számára.
RELÁTOTT TARTALOM
- A gyermekvállalás és az autoimmun betegség kezelési szempontjai
- A multivitaminok segíthetnek a vetélés kockázatának csökkentésében
REFERENCIÁK