Szomorú, hogy a cukorbetegség világszerte rengeteg embert érint, és vakságért, vesebetegségért, végtagamputációért és halálért felelős. A WHO becslése szerint 2016-ban a cukorbetegség volt a hetedik vezető halálozási ok, és jelenleg 422 millió felnőtt él cukorbetegséggel (minden 11. emberből 1). A betegségre jelenleg nincs gyógymód, azonban kutatócsoportok világszerte fáradhatatlanul dolgoznak azon, hogy jobban megértsék, kezeljék és egy napon gyógyítsák a cukorbetegség különböző típusait, amelyek felelősek ezekért a sokkoló statisztikákért.
A diabétesz visszafordítása körüli beszélgetés megnőtt, és a diabétesz kutatásakor számtalan cikk állítja ezt az állítást, de vajon mennyire reális ez? Ahhoz, hogy ezzel foglalkozzunk, meg kell vizsgálnunk a cukorbetegség különböző típusait, és azt is, hogyan definiáljuk a “visszafordítás” kifejezést, hogy jobban megértsük a jelenlegi helyzet realitását.
Egy gyors pillantás az 1-es típusú & 2-es típusú cukorbetegségre
1-es típusú
Az 1-es típusú cukorbetegek nem képesek inzulint termelni, mivel az ezek termeléséért felelős sejteket (béta sejtek) a szervezet immunrendszere elpusztítja a pánikmirigyben. A gyilkos T-sejtek egészséges embereknél a baktériumok és vírusok elpusztításáért felelősek, de az 1-es típusú cukorbetegeknél a béta-sejteket támadják meg. A Tregek (szabályozó T-sejtek) általában sakkban tartják a gyilkos T-sejteket azáltal, hogy “kikapcsolják” őket, de az 1-es típusú embereknél túlerőben vannak.
Az 1-es típusú embereknek naponta inzulint kell injekciózniuk, hogy a vércukorszintet szinten tartsák.
2-es típus
A 2-es típusú cukorbetegség – amely leginkább az idős korhoz, a családi kórtörténethez vagy a túlsúlyhoz kapcsolódik – a májban (ami korlátozza az inzulinra való érzékenységét, így több glükóz termelődik) és a hasnyálmirigyben (ami metabolikus stresszt okoz, ami megakadályozza a ß-sejtek működését) felhalmozódó zsírok miatt alakul ki.
A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő egyéneket arra ösztönzik, hogy kezeljék a testsúlyukat, és olyan gyógyszereket is felírhatnak nekik, mint a metformin, amely aktívan csökkenti a vérben lévő cukor mennyiségét azáltal, hogy korlátozza a májban termelődő cukor mennyiségét. Emellett növeli az izomsejtek inzulinérzékenységét.
1-es típusú kezelés
Szigetátültetés
Az 1-es típusú cukorbetegek esetében a súlyos hipózisok (amelyek miatt a cukorbetegnek más személytől kell segítséget kapnia) száma szigetátültetéssel csökkenthető. Ennek során szigetsejteket vonnak ki a hasnyálmirigyből (egy elhunyt donorból), majd a májba ültetik be őket.
Egy probléma ezzel a kezeléssel kapcsolatban a széles körben elterjedt “immunkilökődés” lehetősége, amikor a szervezet a szigetsejteket idegennek tekinti, és megpróbálja elpusztítani őket. A betegek immunszuppresszív gyógyszereket szednek, amelyek (bár ma már széles körben elérhetőek), amikor a szigetsejt-transzplantációkat először végezték az 1990-es években, még nem voltak ennyire fejlettek. Akkoriban a szigetátültetéseknek mindössze 8%-a volt sikeres.
A szigetátültetések javítását az elmúlt évben továbbfejlesztették: A szigetsejtek mikrokapszulákba helyezése révén kevésbé valószínű, hogy a szervezet immunrendszere célba veszi őket. A mikrokapszulázáshoz nagy mennyiséget kell beadni, ami sok üres kapszulát eredményez, ezért a spanyolországi Baszkföldi Egyetem kutatói olyan rendszert fejlesztettek ki, amelyben az üres mikrokapszulákat mágneses tisztítórendszerrel választják szét.
Mágneses nanorészecskéket adnak a szigetekhez, majd megtisztítják őket, ami azt jelenti, hogy 80%-os mennyiségcsökkentést lehet elérni, ami megoldást jelent a szigetdonorok hiányának és az azt követő immunválasz kockázatának problémájára.
Noha a szigetsejt-átültetés széles körben sikeres lehet az 1-es típusú cukorbetegség kezelésében, és a jelenlegi kutatások kezelik korlátait, még mindig nem feltétlenül alkalmas minden 1-es típusú cukorbeteg számára (például a napi nagyobb mennyiségű inzulint igénylő vagy a túlsúlyos betegek számára), és a donorok hiánya megakadályozza, hogy ez a fajta kezelés annyi 1-es típusú cukorbetegre legyen pozitív hatással, amennyire képes lenne.
JövőKezelés:
Az immunterápiákat az olyan autoimmun betegségek, mint az 1-es típusú cukorbetegség kezelésének egyik megközelítéseként fogadták el. Úgy működnek, hogy megszakítják azt a folyamatot, amelynek során az immunrendszer tévesen reagál az inzulint termelő hasnyálmirigysejtekre, amelyeket veszélyesnek tart. Felmerült, hogy az immunterápia végül felválthatja az inzulint, mint az 1-es típusú cukorbetegség elsődleges kezelését.
Az immunterápia formái eltérő hatásúak, de mindegyiknek az a célja, hogy megállítsa az immunrendszert a hasnyálmirigy megtámadásában. A megközelítések közé tartozik a gyilkos T- vagy B-sejtek tevékenységének megváltoztatása, vagy a hasnyálmirigy védelmének elősegítése, amikor megtámadják.
Az Imcyse által kifejlesztett példakezelés egy olyan molekula beadásával működik, amely arra ösztönzi a rendszert, hogy egy új típusú immunsejtet termeljen, amelyet úgy alakítottak ki, hogy megölje a hasnyálmirigyet tönkretevő sejteket.
Átssejtterápia
Egyre több tudós feltételezi, hogy a cukorbetegség egy nap őssejtterápiával gyógyítható lenne. Az őssejteket beültetik a betegbe, és néhány hónap alatt inzulintermelő őssejtekké érnek.
Az őssejtek mind az 1-es, mind a 2-es típusú cukorbetegeken segíthetnek,az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő, őssejtkezelésben sikeresen részesült egyéneknél évekig nem volt szükség inzulininjekcióra, így további finomításokkal hamarosan lehetséges lehet a gyógyítás.
2-es típusú kezelés
Diéta
Más tanulmányok szerint a 2-es típusú cukorbetegség tünetei enyhíthetők fogyással, ha az egyénnek sikerül megtartania a súlyát, bár ennek sikere nagyban függ a tünetek súlyosságától, a cukorbetegség fennállásának időtartamától és a gyógyszerfüggőségtől.
A Diabetes UK által finanszírozott, többek között a Newcastle-i Egyetem és a Glasgow-i Egyetem kutatásait felvonultató tanulmány kimutatta, hogy a rendkívül korlátozott (napi 850 kalória körüli) étrend milyen hatással van a 2-es típusú cukorbetegségre: A diétás csoport 46%-ának sikerült elérnie a cukorbetegség remisszióját (6,5% alatti HbA1c), ezzel szemben a kontrollcsoport mindössze 4%-ának sikerült ezt elérnie.
A diéta követése után 12 hónappal a diétás csoport tagjainak 74%-a nem szedett semmilyen cukorbetegség elleni gyógyszert, szemben a kontrollcsoport mindössze 18%-ával.
Remission
Az ilyen körülmények között zajló folyamatot talán a cukorbetegség “remissziójával” lehet a legigazságosabban jellemezni. Ez alatt azt értjük, hogy a tünetek kordában vannak, nem szednek gyógyszert, és a vércukorszint egészséges tartományban marad.
Ezzel együtt a személynek továbbra is kezelnie és fenntartania kell azokat az életmódbeli változásokat vagy adaptált viselkedési formákat, amelyek enyhítették a tüneteket. Röviden, ha például visszanyernék a leadott súlyukat, vagy abbahagynák a kezelést, a 2-es típusú cukorbetegség valószínűleg visszatérne. Úgy tűnik, nagyobb sikerrel jár, ha az egyénnek korábban nem volt szüksége inzulinra, és csak rövid ideje szenved a cukorbetegségtől.
Szénhidrátok
A Keto diéta, amely jelentősen korlátozza a szénhidrátokat, beleértve a sok gyümölcsben és zöldségben találhatóakat, és ösztönzi a fehérjék és az egészséges zsírok bevitelét, nagyszerű eredményeket mutatott a fogyásban és az egészséges életmód fenntartásában.
A keto diéta követése, amely bizonyítottan “ketózis” anyagcsere-állapotba kényszeríti a szervezetet, ami azt jelenti, hogy szénhidrátok helyett zsírokat bont le, különösen hasznos eszköz lehet a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők számára.
Kimutatták, hogy segít a túlsúly leadásában, csökkenti a cukorbetegség kialakulásának kockázatát, és javítja a glikémiás kontrollt a már diagnosztizált embereknél.
Torna
A 2-es típusú cukorbetegség kezelése mellett a testmozgás hihetetlenül hasznos a betegség kialakulására hajlamosak számára. Az American College of Sports Medicine és az American Diabetes Association közös tanulmánya kimutatta, hogy ez is: “javítja a vércukorszint-szabályozást, és megelőzheti vagy késleltetheti a 2-es típusú cukorbetegséget, valamint pozitívan befolyásolja a lipideket, a vérnyomást, a szív- és érrendszeri eseményeket, a halálozást és az életminőséget”.
Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedők számára is fontos a testmozgás, mivel növeli az inzulinérzékenységet, és segít megelőzni az olyan lehetséges szövődményeket, mint az eltömődött artériák és a szívroham.”
Bariátriai műtét
A 2-es típusú cukorbetegség tüneteinek csökkentésére szolgáló extrémebb módszer a bariátriai (fogyókúrás) műtét. Ezt általában csak a nagyon magas BMI-vel rendelkezőknél alkalmazzák, de nagyszerű eredményeket mutat a vércukorszint javításában. A vékonybél egy részét áthidaló műtétek nagyobb sikert mutattak a fogyás elérésében és fenntartásában.
A szélsőséges diétákhoz hasonlóan az ilyen típusú műtétek is kockázatokkal járnak, és hosszú távú életmódváltást igényelnek a hatékonyság érdekében. Az invazív műtétek nyilvánvaló kockázatai mellett a bariátriai műtétek tápanyaghiányhoz, valamint csontritkuláshoz is vezethetnek.
Meg kell jegyezni, hogy bár a cukorbetegség tüneteinek ellenőrzésére, csökkentésére, sőt megszüntetésére számos lehetőség van, a valóság az, hogy az érintetteknek a legtöbb esetben jelentős életmódbeli változtatásokat kell végrehajtaniuk a tünetek kordában tartása érdekében, nemcsak az étrend, hanem az alkoholfogyasztás korlátozása, a száj, a szem és a láb egészségének megőrzése, valamint a védőoltások naprakészen tartása tekintetében is.
A megelőzés jobb, mint a gyógyítás
A 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának valószínűségével tisztában lenni, és megelőzően cselekedni a betegség kialakulásának kockázatának és a kapcsolódó egészségügyi kockázatoknak a csökkentése érdekében sokkal könnyebb, mint a következményekkel szembenézni. Nagyrészt az egyénen múlik, hogy úgy dönt-e, hogy hosszú távú életmódbeli változtatásokat vállal és tart fenn, amelyek javítják az egészségét.
Az 1-es típusú diabéteszt nehezebb megelőzni, azonban ugyanilyen életmódbeli változtatásokkal késleltethető a betegség kialakulása és súlyossága.
A diabétesz típusainak további meghatározása
A The Lancet Diabetes and Endocrinology című folyóiratban megjelent tanulmány szerint valójában ötféle diabétesztípus létezik, amelyeket a diabéteszes szövődmények, például a retinopátia és a diabéteszes vesebetegség kockázata határoz meg. A kilátások és az esetleges “gyógyulás” szempontjából ezek a pontosítások csak arra szolgálhatnak, hogy jobban elősegítsék a specifikus és célzott kezeléseket.
Kúra?
Noha minden elképzelés, hogy a cukorbetegség gyógyítható, nyilvánvalóan hihetetlenül csábító, fontos, hogy a “gyógyulás” szó félrevezető lehet, mivel állandóságot feltételez. Ami történik, az technikailag a cukorbetegség remissziója. A tünetek eltűnhetnek, és az egyéneknek bizonyos esetekben még a gyógyszeres kezelésről is lemondhatnak, azonban mindig fennáll annak az esélye, hogy a tünetek visszatérhetnek.
A gyógymód fogalma, bár nagyon izgalmas, talán kissé túlzóan nagyra értékeli a cukorbetegek számára jelenleg elérhető kilátásokat, bár a helyzet sokkal kevésbé sivár, mint korábban volt, és a jövőben csak javulni fog. A meglévő módszerek átdolgozása és az anyagok új alkalmazásainak felfedezése lehetővé teszi a lehetséges új kezelések kifejlesztését, például a pszichoaktív ayahuasca növényben található vegyi anyagról kiderült, hogy regenerálja a cukorbetegség miatt elvesztett hasnyálmirigysejteket.
Szerencsére a cukorbetegek számára ma már rengeteg lehetőség áll rendelkezésre az önkezelt életmódváltás (amely jelentősen csökkentheti a mindennapi tünetek súlyosságát és hosszú távú remissziót eredményezhet), az új és újonnan kifejlesztett kezelések és a gyógyszerek terén. Bár a “gyógyulás” és a “visszafordulás” kifejezések jelenleg talán nem teljesen pontosak, mindenképpen figyeljék ezt a teret, mert ez csak idő kérdése lehet.