A Mirena hatékony lehet az endometriózis műtét utáni tüneteinek megelőzésében

A Bayer hormonfelszabadító méhen belüli rendszer, a Mirena hatékony műtét utáni fenntartó terápia lehet az endometriózissal kapcsolatos fájdalom megelőzésére és a betegség kiújulásának csökkentésére, állítja egy kutatás.

A megállapítást tartalmazó tanulmány, “A levonorgesztrelt felszabadító intrauterin rendszer hatékonysága az endometriózis posztoperatív fenntartó terápiájaként: A meta-analysis”, a European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology című folyóiratban jelent meg.

Az endometriózis olyan nőgyógyászati betegség, amelyet leginkább krónikus fájdalom jellemez, ami visszatérő kismedencei fájdalommal, fájdalmas menstruációval és fájdalmas nemi közösüléssel jár.

Some hormonalapú kezelési stratégiák potenciális segítséget mutattak az endometriózis tüneteinek kezelésében, de teljesen hatékony farmakológiai kezelés még nem áll rendelkezésre. A legtöbb ilyen nő számára az egyetlen megoldás az endometrium elváltozásainak műtéti úton történő eltávolítása. A műtétet követő két éven belül azonban 21,5%-nál a betegség kiújul, és ez az arány a műtétet követő öt évben mintegy 50%-ra emelkedik.

Ezek a számok rávilágítanak arra, hogy sürgősen szükség van olyan hatékony fenntartó kezelési stratégiákra, amelyek hosszú távon megvédhetik a nőket.

Az orális fogamzásgátlókat és a gonadotropin felszabadító hormon (GnRH) analógokat javasolták lehetséges műtét utáni kezelésekként. Ezek azonban gyakran nemkívánatos mellékhatásokról vagy rövid távú terápiás hatásról számoltak be.

Egy másik lehetséges stratégia a Mirena, egy méhen belüli eszköz használata, amely a levonorgestrel nevű szintetikus hormont tartalmazza. Ez a hormon öt éven keresztül nagyon fokozatosan szabadul fel a méhen belül, ami bizonyítottan csökkenti az endometriózissal kapcsolatos fájdalmat, miközben nagyon kevés szisztémás (az egész szervezetre kiterjedő) hatást okoz.

A koreai kutatók a rendelkezésre álló információk áttekintésével összehasonlították e különböző kezelési stratégiák lehetőségeit. Elemezték 491 endometriózisban szenvedő nőtől gyűjtött klinikai adatokat, amelyeket négy randomizált, kontrollált vizsgálatban, egy prospektív és két retrospektív tanulmányban dokumentáltak.

A várakozó kezeléssel (a műtéti kezelést követő kezelés nélkül) összehasonlítva a Mirena jelentősen csökkentette a fájdalmas menstruáció és a nem ciklikus kismedencei fájdalom előfordulását. Emellett 70%-kal csökkentette az ismétlődő fájdalmas menstruáció esélyét, de nem védte meg szignifikánsan a betegeket az endometriás elváltozás újbóli megjelenésétől.

A Mirenához képest az orális fogamzásgátlók fokozott fájdalomcsökkentő hatást mutattak. Mégis, a nők védelmének hatékonysága a kiújuló endometriózis tüneteitől hasonló volt mindkét kezelés esetében. Ezen eredmények ellenére több Mirenával kezelt beteg számolt be arról, hogy lényegesen elégedettebb volt a kezelés általános eredményével, mint az orális fogamzásgátlókkal kezeltek.

A GnRH-analógok használatára vonatkozó adatok elemzése után a kutatók megállapították, hogy a két terápia hasonló potenciállal rendelkezik az endometriózissal kapcsolatos fájdalom csökkentésében. Mégis, a Mirena használata a szabálytalan hüvelyi vérzés 27-szer nagyobb kockázatával járt együtt, mint a GnRH-analógoké.

Végül a Mirena a Danocrine (danazol) kezeléshez képest is hatékonyabban csökkentette a fájdalmat, a betegek 68%-a elégedett volt a Mirena kezelés általános eredményével.

Az eredmények összességében azt mutatták, hogy a Mirena “jelentős hatást gyakorolt a fájdalmas menstruációk kiújulásának megelőzésére”, anélkül, hogy a más kezelési stratégiáknál jelentett szisztémás mellékhatások jelentkeztek volna.

“Therefore, might be a treatment option as a maintenance therapy after surgical management for endometriosis,” researchers stated.

Additional studies are still warranted to compare the potential of dienogest, a fourth-generation selective progestin, to Mirena as post-operative maintenance therapy for endometriosis.