– Lásd: A sípcsont nyílt törései:
– Vita:
– A Gustillo osztályozás a lágyrészsérülést írja le, de nem feltétlenül a törés aprózódását;
– I. fokozat:
– 1 cm-nél kisebb seb, minimális lágyrészsérülés;
– a sebágy tiszta
– a csontsérülés egyszerű, minimális aprózódással;
– IM szegezéssel az egyesülés átlagos ideje 21-28 hét;
– ref: Treatment of isolated type I open fractures: is emergent operative debridement necessary?
– II. fokozat:
– a seb nagyobb, mint 1 cm, mérsékelt lágyrészsérüléssel;
– a sebágy mérsékelten szennyezett;
– a törés mérsékelt aprózódást tartalmaz;
– IM szegezéssel, az egyesülésig átlagosan 26-28 hét;
– III. fokozat:
– a következő frx automatikusan a III. típusba sorolást eredményezi:
– szegmentális frx elmozdulással
– frx diafizikus szegmentális veszteséggel;
– frx kapcsolódó érsérüléssel, amely javítást igényel;
– tanyasi sérülések vagy erősen szennyezett sebek;
– Hill PF, et al. jelentésében egy juh modell került kifejlesztésre, hogy tanulmányozzák az erősen szennyezett törés IM szegezést követő kimenetelét;
– a kezelt csoportba tartozó állatok sebfertőtlenítést, mosást és megfelelő szisztémás antibiotikumok alkalmazását kapták;
– ennek ellenére minden állatnál fertőzés alakult ki az osteotómia helyén és az implantátum teljes hosszában;
– a szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy az erősen szennyezett töréseket nem szabad elsődleges intramedulláris szegezéssel kezelni;
– nagy sebességű GSW;
– gyors mozgású jármű nyomóereje által okozott frx;
– korai intramedulláris szegezés a sípcsont erősen szennyezett törésének állatmodelljében.
– III A fokozatú frx:
– 10 cm-nél kisebb seb zúzott szövetekkel és szennyeződéssel;
– a csont lágyszöveti fedése általában lehetséges;
– IM szegezéssel az egyesülés átlagos ideje 30-35 hét;
– III B fokozatú frx:
– 10 cm-nél nagyobb seb zúzott szövetekkel és szennyeződéssel;
– a lágyrészek nem megfelelőek és regionális vagy szabad lebenyt igényel;
– IM szegezéssel, az egyesülés átlagos ideje 30-35 hét;
– III C fokozat:
– olyan frx, amelyben jelentős érsérülés van, amely a végtag megmentése érdekében javítást igényel;
– a töréseket a MESS segítségével lehet osztályozni:
– egyes esetekben a tibialis frx után BKA-t kell mérlegelni
Gustilo-Anderson osztályozás
A III. típusú (súlyos) nyílt törések osztályozása a kezeléshez és az eredményekhez képest.
A tibia nyílt töréseinek osztályozásában megfigyelők közötti egyetértés. Kétszáznegyvenöt ortopéd sebész körében végzett felmérés eredményei .
A sípcsont nyílt törései gyermekeknél.
Plates versus külső rögzítés súlyos nyílt sípcsonttörésekben. Egy randomizált vizsgálat.
Súlyos nyílt sípcsonttörések
Súlyos nyílt sípcsonttörések: vizsgálati protokoll.
Súlyos nyílt sípcsonttörések. Eredmények 202 sérülés külső rögzítéssel történő kezelésében.
A nyílt sípcsonttörések kezelése. Külső rögzítés és másodlagos intramedulláris szegezés.
A lebenyfedés, a csontátültetés és az intramedulláris szegezés időzítése kiterjedt lágyrészsérüléssel járó sípcsonttengelytöréses betegeknél.
Segmentális sípcsontdefektusok. A hagyományos és az Ilizarov-módszer összehasonlítása.