A plasztikai sebészet története

A plasztikai sebészet története – az i. e. 1400-as évektől az 1400-as éveken és a világháborúkon át napjainkig

Noha a plasztikai sebészet fejlődése a közhiedelem szerint az elmúlt mintegy 20 évben zajlott, a plasztikai sebészet eredete nagyon régi.

Plasztikai sebészet (és orrplasztika) az 1400-as években – Antonio Branca

A korai plasztikai sebészek legnagyobb figyelmet az orrnak szentelték. Az egyik első orrrekonstrukciós eljárást, az “orrplasztika” kezdetleges előfutárát egy Antonio Branca nevű sebésznek tulajdonítják, és a sikamlós nevű Heinrich von Pfolspeundt írja le 1460-ban megjelent “Buch der Bündth-Ertznei” című korszakalkotó művében. Von Pfolspeundt a következő lépésekben írta le a technikát:

1. Pergamenből vagy bőrből elkészítik az orr modelljét.
2. Ezt a modellt az alkarra fektetik, és körberajzolják.
3. A megjelölt területet ezután körbevágják és elválasztják az alatta lévő rétegektől úgy, hogy az orrlap alja a karon maradjon.
4. Ezután a kart a fejhez emeljük, az orrfedelet az arcra helyezzük, és a hibához varrjuk.
5. Ezután a kart a fejhez kötözik, hogy a helyén tartsák (lásd alább).
6. 8-10 (kényelmetlen) nap múlva, amikor a bőr a defektus szövetéhez gyógyult, a bőrlebeny alsó részét levágják, így a kar felszabadul, és lehetővé válik az orrlyukak rekonstrukciója.

Az eljárás ma talán ijesztően hangzik, de abban az időben (nem szándékos szójáték) ez volt az élvonalbeli eljárás.

Antonio szerencsétlenségére azonban csak közel egy évszázaddal később, az ő halála után, amikor Gasparo Tagliacozzi megírta “De Curtorum Chirurgia per Insitionem Libri Duo” című korszakalkotó művét (a defektek beültetéssel történő sebészetéről), vált széles körben ismertté a technika az európai sebészek körében.

Sokkal később: az 1800-as évek – a plasztikai sebészek az ókori Indiához fordulnak inspirációért

A plasztikai sebészet történetének következő jelentős előrelépésére – a bőrátültetésre – egészen a 18. század végéig kellett várni. És a sors iróniája, hogy az áttörést egy ókori Indiában kifejlesztett eljárás újrafelfedezése hozta meg.
A szigorúnak tűnő bőrátültetési eljárást (lásd alább) a “Sushruta Samhita” című ősi könyvben fedezték fel újra – amely a Kr. e. 8. századból származik. A könyv 184 fejezetének egyik sarkában lapult egy olyan technika, amely az orr rekonstrukciójához egy levél alakú lebenyt használ a homlokról.
A technikát (az alábbiakban látható) 1794 októberében publikálták a “Gentleman’s Magazine of Calcutta” című lapban, és hamarosan széles körben elterjedt; “indiai módszer” néven vált ismertté.

A párizsi Felix Jean Casimir Guyon és a genfi Jacques Reverdin e bőrátültetési technika alkalmazását követően, 1869-ben kezdtek el fejlettebb bőrátültetéseket kifejleszteni a praxisukban; olyanokat, amelyeket többé-kevésbé még ma is használnak.

Plasztikai sebészet a háború alatt: korai előtte-utána fotók

A plasztikai sebészet történetében talán a legjelentősebb fejlesztések a múlt században történtek, ahol számos plasztikai sebészeti technikát vezettek be a világháborúk alatt. Az úttörő bőrátültetési technikákat, mint például a “csöves pedikális átültetést”, az első világháború alatt fejlesztették ki, és Archibald McIndoe és Harold Gilles vezető plasztikai sebészek finomították, akik a technikát súlyos arcégések kezelésére használták.
Ezek a szakaszos eljárások azért különböztek a korábbi plasztikai sebészettől, mert a recipiens ágyból a vérellátás növekedésére és fejlődésére támaszkodtak a beültetett szövetben több hét vagy hónap alatt.
A plasztikai sebészet előtti és utáni fotók az alábbiakban láthatók, és azt mutatják, hogy ezek a technikák milyen elképesztő fejlődést értek el a háború borzalmai által sújtott világháborús betegeken. A csöves pediculáris lebeny alkalmazása

7. ábra & 8. ábra – műtét utáni eredmény

1942: A plasztikai sebészet végre találkozik a fősodorral

1942-ben, az angliai csatát követően Gillies és McIndoe a Queen Victoria Kórházban a média jelenlétében végezték úttörő műtéteiket megégett repülőkön, amivel a plasztikai sebészet bekerült a köztudatba.

A “Guinea Pig” klubot a megoperált repülők hozták létre, és ez volt az első betegsegítő csoport az égési sérülésekkel kapcsolatos torzulások miatt. Ez a csoport még ma is működik.