Dustin Carlson, MD, ’12 ’16 GME, a Gasztroenterológiai és Hepatológiai Osztály adjunktusa, a The American Journal of Gastroenterology című szaklapban megjelent tanulmány vezető szerzője.
A The American Journal of Gastroenterology című szaklapban közzétett eredmények szerint egy új tanulmány szerint a nyelési zavarokkal kapcsolatos szorongás jobb előrejelzője a tünetek súlyosságának, mint a standard klinikai vizsgálat.
Míg a klinikai vizsgálatok továbbra is fontosak, a pszichológiai okok alulértékelt tényezői lehetnek a fizikai tüneteknek, és ezeket be kellene vonni a tünetek súlyosságának értékelésébe, véli Dr. Dustin Carlson, ’12 ’16 GME, a Gasztroenterológiai és Hepatológiai Osztály adjunktusa és a tanulmány vezető szerzője.
“Ezek fontos tényezők, amelyek a betegek tüneteit befolyásolják, és valószínűleg jelentős hatással lesznek arra, hogy ki fog javulni a kezelés hatására” – mondta Carlson.”
A diszfágia olyan állapot, amikor az embereknek nyelési nehézségeik vannak, vagy azt az érzést tapasztalják, hogy valami beszorult a torkukba. A rendellenesség diagnosztizálásához az orvosok gyakran először fizikai vizsgálatot alkalmaznak, vagy kamerával belenéznek a nyelőcsőbe, hogy elzáródást keressenek. Ha nincs elzáródás, a klinikusok egy nagy felbontású manometriának (HRM) nevezett vizsgálatra térnek át.
A HRM során egy nyomásérzékeny csövet helyeznek le a páciens torkán, hogy megmérjék a nyelési izmokat, amint azok az ételt és a folyadékot a gyomorba nyomják. Bár ez a vizsgálat néha talál izomzavarokat, Carlson megjegyezte, hogy a vizsgálatnak vannak korlátai.
“A manometriával rendellenességeket és fontos rendellenességeket találunk, de gyakran nem találjuk meg a beteg tüneteinek konkrét okát” – mondta Carlson.
A The American Journal of Gastroenterology című szaklapban megjelent tanulmány vezető szerzője Dr. John Pandolfino, a gasztroenterológia és hepatológia vezetője és Hans Popper professzor volt.
Carlson és munkatársai, köztük Dr. John Pandolfino, a gasztroenterológia és hepatológia vezetője és a Hans Popper professzor, feltételezték, hogy a nyelési zavarral kapcsolatos szorongás – az úgynevezett nyelőcső hipervigilancia – lehet az egyik oka annak, hogy a betegek még akkor is jelentenek tüneteket, ha a HRM nem mutat bizonyítékot az izomzavarra.
A tanulmányban a tudósok 236 olyan beteget értékeltek, akik nyelési zavarról számoltak be. A betegek a szokásos diagnosztikai vizsgálati folyamaton estek át, de kitöltötték a nyelőcső hipervigilanciát és a tünetek súlyosságát mérő kérdőíveket.
Azt követően, hogy a betegek HRM-en estek át, a kutatók elemezték az eredményeket, és megállapították, hogy míg a HRM-en tapasztalt rendellenességek némileg korreláltak a diszfágia súlyosságával, az önbevallott szorongás és hipervigilancia pontszámok sokkal erősebb előrejelzőnek bizonyultak. Carlson szerint ez a nyelőcső-fókuszú szorongás és a hipervigilancia alulértékelt hozzájárulását mutatja a diszfágia súlyosságához.
“Néha a betegek nem gyógyulnak meg a jó gyógyszertől” – mondta. “Ha nem vesszük figyelembe ezeket a tüneteket kiváltó egyéb tényezőket, előfordulhat, hogy nem vesszük észre, mit is tesz valójában egy kezelés.”
Ez a pszichológiai hozzájárulás a tünetekhez más betegségeknél is tényező lehet, ahol a betegek által jelentett tünetek fontos diagnosztikai eszköznek számítanak, és mind a klinikai vizsgálatok tervezése, mind a kezelés során fel kellene ismerni.”
“Rendkívül fontos, hogy a klinikusok és a kutatók ne hagyják figyelmen kívül a szorongás és a stressz hozzájárulását a gyomor-bélrendszeri tünetekhez” – mondta Pandolfino. “Az, ahogyan a beteg a tünethez viszonyul, ugyanolyan fontos, mint a tünetet okozó mechanizmus, és ez nagy hatással van az egészségügyi ellátás igénybevételére és a költségekre.”
Ezt a munkát az R01 DK079902és a P01 DK117824 támogatásával támogatta az Egyesült Államok Közegészségügyi Szolgálata.