Az alkoholos májbetegség (ALD) a máj által feldolgozni nem képes alkoholmennyiség fogyasztásának következménye, ami károsítja a szervet. A máj, amely a szervezet számos funkciójának ellátásáért felelős, feldolgozza, amire a szervezetnek szüksége van, és kidobja, amire nincs szüksége. Ahogy a máj lebontja az alkoholt, a kémiai reakció során toxin szabadul fel, amely károsítja a májsejteket. Ha idővel túl sok alkoholt fogyasztunk ismételten, akár részegség nélkül is, májkárosodás kezdődik. Ha túl sok májkárosodás következik be, az az egész szervezetre kihat. Az ALD megelőzhető és halálos kimenetelű is lehet.
Az Egyesült Államokban évente több mint 21 000 ember hal meg ALD-ben. Ezeknek a haláleseteknek közel 70 százaléka férfi, ugyanakkor a nőknél kevesebb alkoholnak való kitettség után alakul ki a betegség, mint a férfiaknál.
Az alkoholos májbetegség típusai
- Alkoholos zsírmájbetegség (más néven steatosis): A zsír felhalmozódik a májsejtekben, ami megnehezíti a máj megfelelő működését. A májbetegségnek ez a korai stádiuma viszonylag hamar, ismételt erős alkoholfogyasztás után jelentkezik. Általában tünetmentes, de előfordulhat a megnagyobbodott májból eredő jobb oldali felső hasi fájdalom. A szteatózis az alkoholtól való tartózkodással megszűnik.
- Alkoholos májgyulladás: Ezt az állapotot gyulladás, duzzanat és a májsejtek pusztulása jellemzi. Ez hegesíti a májat, amit fibrózisnak nevezünk. A tünetek idővel vagy hirtelen, mértéktelen alkoholfogyasztás után jelentkezhetnek. Ezek közé tartozik a láz, sárgaság, hányinger, hányás, hasi fájdalom és érzékenység. A nagyivók legfeljebb 35 százalékánál alakul ki alkoholos májgyulladás, amely lehet enyhe vagy súlyos. Ha enyhe esetről van szó, az ivás abbahagyása visszafordíthatja.
- Cirrózis: Az ALD legsúlyosabb formája, akkor fordul elő, amikor az egész máj hegesedik, ami a máj zsugorodását és megkeményedését okozza. Ez májelégtelenséghez vezethet. Általában a károsodást nem lehet visszafordítani. A nagyivók 10-20 százalékánál alakul ki cirrózis, jellemzően 10 vagy több évnyi alkoholfogyasztás után.
Az alkoholos hepatitist és az alkoholos cirrózist korábban alkoholos steatohepatitisnek (ASH) nevezték, ez a kifejezés egyes körökben még mindig felmerül.
Az alkoholos májbetegség kockázati tényezői
Nem minden nagyivó embernél alakul ki ALD. Míg az alkohol mennyisége és az erős ivóként eltöltött idő hossza a legfontosabb kockázati tényezők, további erők is befolyásolják a kimenetelét. Ezek a következők:
- Elhízás/túlsúly: A súlytöbblet hordozása növeli a májbetegség kockázatát, mivel a zsír felhalmozódik a májban. A zsírsejtek savakat választanak ki, amelyek olyan reakciót váltanak ki, amely elpusztítja a máj egészséges sejtjeit, és hegesedéshez vezet. Ha ehhez hozzáadjuk az alkoholt, az együttes hatás további májkárosodást okoz.
- Alultápláltság: Gyakran előfordul, hogy azok az emberek, akik sokat isznak, rosszul táplálkoznak. Nekik is nehézséget okozhat a tápanyagok felszívódása, mert az alkohol mérgező melléktermékei megnehezítik az ételek lebontását. A tápanyagok hiánya hozzájárul a májsejtek károsodásához.
- Genetikai összetevő: Azt, hogy a szervezet hogyan metabolizálja az alkoholt, a genetika befolyásolja. Ha bizonyos enzimek hiányoznak, az befolyásolhatja az ALD kialakulásának kockázatát.
- Demográfiai befolyásoló tényezők: Az alkoholos cirrózis aránya magasabb az afroamerikai és spanyolajkú férfiaknál, mint a kaukázusi férfiaknál. A nők érzékenyebbek az alkohol hatására, mint a férfiak, mivel azonos mennyiségű alkoholfogyasztás után jobban károsodnak, mint a férfiak.
- Vírusos hepatitis, különösen hepatitis C előfordulása: Az alkohol hozzáadása a hepatitisz által már megterhelt májhoz növeli a májbetegség, valamint a májrák kialakulásának kockázatát.
Az ALD tünetei
A korai ALD-nek egyáltalán nem feltétlenül vannak tünetei, ezért fontos, hogy lépéseket tegyen, ha sokat iszik. Mire a tünetek kialakulnak, az ALD általában már nagyon előrehaladott állapotban van.
A betegség előrehaladtával a tünetek közé tartoznak:
- Jaundice (a yellow tint to the skin and the whites of the eyes)
- Swelling of the lower limbs (edema)
- Fluid buildup in the abdomen (ascites)
- Itchy skin
- Fever and shivering
- Fingernails that curve excessively
- Muscular weakness
- Blood in vomit or stools
- Bleeding and bruising more easily
- More sensitive reactions to alcohol or drugs
- High blood pressure in the liver (portal hypertension)
- Bleeding from veins in the esophagus (esophageal varices)
- Confusion and behavior changes
- Enlarged spleen
- Kidney failure
ALD Diagnosis
A hepatologist, a liver specialist, may suspect ALD after a physical examination and a conversation about a patient’s history of alcohol use. If further testing is needed, the doctor may order:
- Blood test
- Imaging tests: CT scan, MRI or ultrasound of the liver
- Endoscopy: A nyelőcsőben, a gyomorban és a belekben lévő rendellenes erek keresésére
- Májfunkciós vizsgálat: A májgyulladás és a májkárosodás ellenőrzésére szolgál.
- Májbiopszia: Ezt leggyakrabban perkután módszerrel végzik, amikor a területet elzsibbasztják, és egy tűt vezetnek a májba, hogy egy kis szövetdarabot nyerjenek elemzésre.
ALD kezelés
Mondja le az alkoholfogyasztást: Az ALD diagnózist követően az absztinencia a legkritikusabb lépés. Már egy ital is túl sok. Az alkohol kerülése az egyetlen módja annak, hogy esetleg visszafordítsuk a károsodást, vagy megakadályozzuk a betegség súlyosbodását. Azoknak, akiknek nehézséget okoz az alkoholfogyasztás abbahagyása, meg kell beszélniük orvosukkal a kezelési lehetőségeket. A segítség igénybevétele javítja a hosszú távú absztinenciát, és mivel a szervezetben lévő alkohol gyors csökkenése veszélyes elvonási tünetekhez vezethet, beleértve a hallucinációkat és a rohamokat, amelyekre gyógyszereket lehet felírni.
Táplálkozás és étrend: Mivel az ALD-s betegeknél gyakori a tápanyaghiány, a speciális étrend, a vitaminok és a táplálékkiegészítők segíthetnek. A táplálkozási szakember oktatja a betegeket az étkezések megtervezésére az alultápláltság leküzdése érdekében, és alacsony nátriumtartalmú javaslatokkal segít a folyadékfelhalmozódás kordában tartásában. Hasonlóképpen, a helyes táplálkozást és a fogyást magában foglaló életmódváltás segíthet a májban lévő toxikus zsírlerakódások csökkentésében.
Medicinák: Az orvos az ALD súlyosságától függően gyógyszert írhat fel. A vírusos kezelés nem gyakori része az ALD kezelésének, bár szükség lehet rá, ha valakinek komorbid vírusos májbetegsége van.
Májátültetés: Ez a műtét eltávolítja a beteg, cirrózisos májat, és egy donorból származó egészséges májjal helyettesíti. Az erre való jogosultsághoz a transzplantációs központ jóváhagyása szükséges, valamint az alkoholtól való tartózkodás a műtét előtt és után.
Más információ az emésztőrendszerről és a máj egészségéről
Az általunk kínált kapcsolódó orvosi szolgáltatások megtekintéséhez látogasson el az emésztőrendszer és a máj egészségéről szóló áttekintő oldalunkra.
Időpontkérés
A Michigan Egyetem Hepatológiai Programjához időpontot kérhet a 844-233-0433-as telefonszámon.