Cél: Az anasztomózisszivárgás a legrettegettebb szövődmények közé tartozik a vastagbélműtétek után. A definíciókkal kapcsolatos problémák és a korábbi elemzések retrospektív jellege azonban jelentős korlátokat jelentett. Arra törekedtünk, hogy egy prospektív adatbázis segítségével meghatározzuk az anasztomózisszivárgás valódi előfordulását és megjelenési formáját a bél anasztomózis után.
Módszerek: Két kolorektális sebész prospektív adatbázisát tekintettük át egy 10 éves időszak (1995-2004) során. Feljegyezték a szivárgás előfordulását műtéti helyenként, a diagnózis időpontját, a kimutatás módját és a kezelést. A szövődményeket a betegellátásban közvetlenül részt vevő ápolóorvos prospektív módon rögzítette. A diagnózis felállításához szabványosított kritériumokat alkalmaztak. A statisztikai eltérések megkülönböztetésére logisztikus regressziós modellt használtak.
Eredmények: A vizsgált időszakban összesen 1223 betegnél végeztek reszekciót és anasztomózist. Az átlagéletkor 59,1 év volt. Szivárgás 33 betegnél (2,7%) fordult elő. A diagnózis felállítására átlagosan 12,7 nappal a műtét után került sor, ebből négy esetben 30 napon túl (12,1%). Sebészenként nem volt különbség a szivárgási arányban (3,6% vs. 2,2%; P = 0,08). A szivárgási arány hasonló volt a műtéti helyek szerint, kivéve az ileorectalis anasztomózis esetében jelentősen megnövekedett szivárgási arányt (P = 0,001). Tizenkét szivárgást diagnosztizáltak klinikailag, szemben 21 röntgenfelvétellel. A kontrasztanyagos beöntés 10 szivárgásból csak 4-et azonosított helyesen, míg a CT 19-ből 17-et azonosított helyesen. A 33 beteg közül 14-nél (42%) csak a visszavétel után diagnosztizálták a szivárgást. Tizenöt betegnél székletürítésre volt szükség, míg 18 beteg nem operatív módon kezelhető volt.
Következtetések: Az anasztomózisszivárgást gyakran későn diagnosztizálják a posztoperatív időszakban és gyakran az első kórházi elbocsátás után, ami rávilágít a prospektív adatbevitel és a megfelelő nyomon követés fontosságára. A CT-vizsgálat az előnyben részesített diagnosztikai mód, ha képalkotásra van szükség. A szivárgások több mint fele székletürítés nélkül kezelhető.