A gyógyszerek antikolinerg hatásai a nyelőcső alsó záróizomzatának autonóm szabályozásában játszanak szerepet. A sphincter kontrolljában bekövetkező változások gyakran vezetnek gastrooesophagealis refluxbetegséghez (GERD), amely felnőttek esetében akár 25%-os gyakoriságú krónikus betegség. Ez a hatás megfontolandó a depresszió, a negyedik vezető betegségteher kezelésében. Az alsó nyelőcső-szphinkter elváltozások jól dokumentáltak a triciklikus antidepresszánsokkal összefüggésben. Az újabb gyógyszereket, a szelektív szerotonin-visszavétel-gátlókat és a szerotonin-noradrenalin-visszavétel-gátlókat gyakran alkalmazzák első vonalbeli szerekként. Ez az esetismertetés a GERD megjelenését tekinti át az újabb szerek alkalmazásával összefüggésben. A beteg, egy 55 éves nő, több hónapja tartó alacsony energiaszint, diszfórikus hangulat és anhedónia panaszaival jelentkezett háziorvosánál. A citaloprammal és az escitaloprammal végzett kísérletekhez tartós hányingerről és gyomorrefluxról számoltak be, amelyet nem oldott meg az adagolási ütemterv vagy a pozícionálás megváltoztatása. Szükség szerint vény nélkül kapható omeprazolt adtak hozzá. Végül a beteget sikeresen kezelték desvenlafaxinnal a diszfórikus hangulat és az alacsony energiaszint miatt, valamint omeprazol ütemezett adagolásával a GERD miatt. A mellékhatást a Naranjo-féle mellékhatás valószínűségi skála segítségével értékelték. Ez a módszertan valószínű kapcsolatot jelzett (12-ből 7 pont) az antidepresszáns terápia megkezdése és a GERD-tünetek megjelenése között. A betegek gyógyszeres kezelésre adott válaszának értékelésekor az újonnan jelentkező tünetekre való rákérdezés segíthet a farmakoterápia értékelésében, a gyógyszeres kezeléssel kapcsolatos lehetséges hatások, például az antikolinerg profil azonosításában, az antiszekréciós/antiszpazmodikus szer hozzáadásának szükségességének értékelésében, vagy alternatív kezelési stratégia mérlegelésében.