A Centers for Disease Control and Prevention friss jelentése szerint 1999-2014 között több mint négyszeresére nőtt az opioidfüggő anyák által született csecsemők száma az Egyesült Államokban. Az ezekre a gyermekekre gyakorolt egészségügyi hatás óriási és egész életre szóló.
Az USA az opioidjárvány kellős közepén van: az ország a világ opioidhasználatának 80%-át teszi ki, noha a világ népességének mindössze 5%-át teszi ki. A járványt az opioidok – például az oxikodonhoz hasonló fájdalomcsillapítók – felírásának növekedése, valamint az illegális opioidok – például a heroin és a fentanil – értékesítésének növekedése táplálja.
2016-ban 11,5 millió ember élt vissza vényköteles opioidokkal, és naponta 116 ember halt meg opioidokkal kapcsolatos kábítószer-túladagolásban. De nem csak az Egyesült Államokban, az Egyesült Királyság egyes részein, köztük Swansea-ban és Blackpoolban is rekordszámú volt a kábítószer okozta halálesetek száma.
Az opioidfüggőség pusztító hatással van a használóra, de ha a használó terhes nő, a hatás súlyosbodik, mivel a gyermekre is hatással van a kábítószer. Az opioidok a méhlepényen keresztül jutnak át a magzatba.
A megvonás
Az első és legnyilvánvalóbb hatása annak, ha valaki opioidfüggő anyától születik, az elvonás. Ezt újszülöttkori absztinencia-szindrómának (NAS) nevezik, és túlzott remegést, izzadást, lázat, hányást és álmatlanságot foglal magában. A legszomorúbb tünetek a rohamok és a vigasztalhatatlan, magas hangú sírás.
A megvonás súlyossága függhet az anyai droghasználat jellegétől, mértékétől és szövődményeitől, például attól, hogy az opioidok mellett használnak-e más drogokat is, amelyek elfedhetik vagy súlyosbíthatják a tüneteket. Az előírt opioidoktól való elvonási tünetek ugyanolyan súlyosak lehetnek, mint a tiltott opioidoktól való elvonás.
A NAS-tünetek általában a szülést követő első két-három napban jelentkeznek, de akár négy héttel később is jelentkezhetnek. A tünetek általában néhány hétig tartanak, de előfordul, hogy a baba több hónapos korában is jelen vannak.
Az esetek egy részében opioidokat adnak a babának a NAS tüneteinek csökkentésére, majd a csecsemőket ezekről leszoktatják. Sok csecsemő azonban “cold turkey”-re megy, és súlyos elvonási tüneteket szenved.
Az érintett csecsemők elvonási tüneteinek súlyosságát csökkentő kezelés hagyományosan pólyázással és minimális interakcióval járt, beleértve az anyát is. Az utóbbi időben azonban a szoptatás az anya (vagy más gondozók) érintése és vigasztalása mellett hatékonynak bizonyult, csökkentve a gyógyszeres kezelést és a kórházi tartózkodás időtartamát.
Élettani problémák
A születéskor egyéb komplikációk is előfordulhatnak, beleértve az alacsony születési súlyt, a koraszülést és a halvaszületést. Nem világos, hogy ezek a hatások a terhesség alatti kábítószer-expozíciónak vagy a szegénységben élésnek és a születés utáni egyéb stresszhelyzeteknek tudhatók be, amelyek gyakran kísérik a szülői kábítószer-használatot.
A terhesség alatti opioidhasználatot a fejlődési késésekkel és értelmi károsodással is összefüggésbe hozták. A legtöbb tanulmányt azonban a szintetikus opioidok használata előtt végezték, és a tudósok még nem tudják, hogy ezek az anyagok milyen hosszú távú hatással vannak a csecsemőkre.
Míg egyes opioidhasználók – különösen a felírt gyógyszerek rabjai – viszonylag stabil életmódot folytatnak, másoknak kaotikus életmódja kockázatvállalással, bűnözéssel, rossz öngondoskodással vagy társadalmi elszigeteltséggel jár. Az ilyen környezetben felnövő gyermekek ki vannak téve a károsodás veszélyének, beleértve a fizikai és érzelmi elhanyagolást is, és gyakran kerülnek nevelőszülőkhöz.
Ezek a gyermekek valószínűleg az ilyen életmóddal összefüggő szélesebb körű egészségügyi és társadalmi egyenlőtlenségekkel is szembesülnek, például alacsonyabb várható élettartam, több egészségügyi probléma, valamint rosszabb oktatási és foglalkoztatási kilátások. A gyermekek véletlenül maguk is kapcsolatba kerülhetnek az opioidokkal, ami saját függőségükhöz és esetleges túladagoláshoz vezethet.
Az anyák támogatása
Hála Istennek, vannak bizonyítékok arra, hogy az anyák megfelelő, időben nyújtott támogatásával a gyermekek eredményei javulhatnak, beleértve azt is, hogy a gyermekek nagyobb valószínűséggel kerülnek újra a szülőkhöz a nevelőszülőkhöz.
A függő anyák rávétele arra, hogy igénybe vegyék a támogató szolgáltatásokat, hosszú távon az anya és a gyermek számára is kulcsfontosságú. Azok az anyák, akik részt vesznek a programokban, drogkezelési programokat vehetnek igénybe, és helyettesítő gyógyszereket, például metadont vagy buprenorfint szedhetnek, azzal a céllal, hogy drogmentessé váljanak.
Ez nehéz lehet, mivel sok függő anya bűntudatot és szégyent érez a gyermekének okozott károk miatt, valamint az egészségügyi szakemberek által rájuk irányuló nyilvános ellenőrzés és megbélyegzés miatt. A terhesség azonban jelentős motivációt jelenthet a függő anyák számára a változáshoz, ami miatt érdemes a támogató szolgáltatásokba való befektetést megcélozni.
Amint minden kábítószerrel való visszaélés, az anyák opioidhasználata is összetett probléma, amelyre nincs egyszerű megoldás. Tekintettel azonban az érintett gyermekekre gyakorolt negatív hatásokra, legalább meg kell próbálnunk jobb támogatási rendszert biztosítani mind az anyák, mind a gyermekek számára.