Bakteriális folliculitis

Mi a folliculitis?

A folliculitis a szőrtüsző gyulladása fertőzés, kémiai irritáció vagy fizikai sérülés következtében. A bakteriális folliculitis a folliculitis leggyakoribb formája.

Mi okozza a bakteriális folliculitist?

A bakteriális folliculitist általában a Staphylococcus aureus okozza. Ritkábban koaguláz-negatív staphylococcusok és gram-negatív organizmusok felelősek, beleértve az anaerobokat is. A fürdőmedencei folliculitist a Pseudomonas okozza.

Ki kap bakteriális folliculitist?

A bakteriális folliculitis gyermekeket és felnőtteket egyaránt érint, a serdülők és a fiatal felnőtt férfiak fertőződnek leggyakrabban. Világszerte elterjedt.

A bakteriális folliculitisre a következő tényezők hajlamosítanak:

• Mazeráció és elzáródás (ruházat, kötszerek, kenőcsök)
• gyakori borotválkozás, gyantázás vagy a szőrtelenítés más formái
• Szoros ruházat okozta súrlódás
• Atopikus dermatitis
• Akne vagy más follikuláris bőrbetegség
• Topikus kortikoszteroidok használata
• A korábbi hosszú távú antibiotikum-használat
• Vérszegénység, elhízás, cukorbetegség, humán immunhiányos vírus (HIV)/AIDS, vírusos hepatitis, rák és egyéb krónikus betegségek
• Nem megfelelően tisztított pezsgőfürdőben vagy medencében való fürdés.

Melyek a bakteriális folliculitis klinikai jellemzői?

A bakteriális folliculitis lehet felületes vagy érintheti az egész szőrtüszőt (kelés). Bármely testtájékon kialakulhat, de leggyakrabban a fejbőrön, a szakáll területén, a hónaljban, a fenéken és a végtagokon diagnosztizálják. A szisztémás tünetek ritkák. A bakteriális follikulitisz különböző típusait az alábbiakban ismertetjük.

Felületes follikulitisz

A felületes staphylococcus okozta follikulitisz egy vagy több follikuláris pustulával jelentkezik. Ezek viszkethetnek vagy enyhén fájhatnak. A felületes folliculitis hegesedés nélkül gyógyul.

A hordeolum vagy stye a szempillát érintő bakteriális folliculitis.

Furunculosis/fekély

A furunculosis vagy fekély egy vagy több fájdalmas, forró, kemény vagy ingadozó, vörös csomó vagy elfalazott tályog (gennygyülem) formájában jelentkezik. Karbunkulusnak nevezzük, ha a fertőzés fókusza több tüszőt is érint, és több lefolyó melléküreggel rendelkezik. A gyógyulás heget hagy.

Gram-negatív folliculitis

A gramm-negatív folliculitis olyan egyéneknél alakul ki, akik hosszú ideig antibiotikumokat használnak akne kezelésére. A Gram-negatív organizmusokkal való fertőzés pustulákat okoz az arc, a nyak és a törzs felső részén lévő aknés helyeken.

Melegvizes fürdőkádas folliculitis

A melegvizes vagy fürdőmedencés folliculitis néhány órával a forró vízben való áztatás után fájdalmas papulákkal és pustulákkal jelentkezik a törzsön, főként azokon a helyeken, amelyeket fürdőruha takart. Enyhe szisztémás tünetek kísérhetik, beleértve a lázat is. Kezelés nélkül körülbelül 10 napon belül hegesedés nélkül lezajlik.

Bakteriális folliculitis

A bakteriális folliculitis szövődményei

Lágyrészfertőzés

A bakteriális folliculitis cellulitishez és nyirokcsomógyulladáshoz vezethet; a későbbi bakteriális vérzés csontvelőgyulladást, szeptikus artritiszt vagy tüdőgyulladást eredményezhet.

Hogyan diagnosztizálják a bakteriális folliculitist?

A bakteriális folliculitist általában klinikailag diagnosztizálják, de mikroszkópos vizsgálatra, tenyésztésre és érzékenységvizsgálatra küldött baktériumtamponokkal megerősíthető.

A vérkép neutrofil leukocitózist mutathat, ha a folliculitis kiterjedt.

Bőrbiopszia ritkán szükséges. A szövettan sűrű neutrofil infiltrátumot mutat a bőr alatti szövetben és idegen test reakciót a szőrszál körül.

Hogyan előzhető meg a folliculitis?

• Tartsuk a bőrt tisztán, és ha száraz, jól hidratáljuk.
• Minimalizáljuk a borotválkozást és a gyantázást. When shaving, use a new blade each time and moisturise the skin afterwards.
• Do not wear tight-fitting clothes.
• Ensure adequate sterilisation of hot tubs.
• In case of repeated episodes of staphylococcal folliculitis, apply mupirocin ointment to the nostrils to eliminate S. aureus carrier state.

What is the treatment for bacterial folliculitis?

• Warm compresses to relieve itch and pain
• Analgesics and anti-inflammatories to relieve pain
• Antiseptic cleansers (eg, hydrogen peroxide, chlorhexidine, triclosan)
• Incision and drainage of fluctuant lesions and abscesses
• Topical antibiotics such as erythromycin, clindamycin, mupirocin and fusidic acid. To reduce bacterial resistance, these should be applied for courses of no more than one week
• Oral or intravenous antibiotics for more extensive or severe infections
• Photodynamic therapy
• Repeated laser hair removal