Mi a Bell-bénulás?
A Bell-bénulás, más néven idiopátiás arcbénulás az arc egyik oldalán jelentkező átmeneti arcbénulás vagy gyengeség egy formája. A VII. agyideg (arcideg) működési zavarából ered, amely az arc egyik oldalán lévő izmokat irányítja, beleértve azokat is, amelyek a szemek pislogását és zárását, valamint az arckifejezéseket, például a mosolygást irányítják. (Az agyidegeknek 12 párja van, amelyeket római számokkal azonosítanak.) Az arcideg a könny- és nyálmirigyekhez, valamint a fül közepén lévő kis csont izmaihoz is közvetít idegi impulzusokat. Az arcideg közvetíti a nyelv ízérzetét is.
A Bell-bénulás az arcbénulás leggyakoribb oka, bár pontos oka ismeretlen. Általában a Bell-bénulás csak az arc egyik oldalát érinti; ritka esetekben azonban mindkét oldalt érintheti. A tünetek hirtelen, 48-72 óra alatt jelentkeznek, és általában néhány hét múlva kezeléssel vagy anélkül is javulni kezdenek, majd hat hónapon belül az arcfunkciók részben vagy teljesen helyreállnak. Egyes esetekben a maradék izomgyengeség hosszabb ideig tart vagy tartós lehet.
top
Melyek a tünetek?
Miatt, hogy az arcidegnek olyan sok funkciója van és olyan összetett, az ideg károsodása vagy működésének zavara számos problémához vezethet. A Bell-bénulás tünetei egyénenként eltérőek lehetnek, és súlyosságuk az enyhe gyengeségtől a teljes bénulásig terjedhet. A leggyakoribb tünet az arc egyik oldalának hirtelen fellépő gyengesége. További tünetek lehetnek a száj lecsüngése, nyáladzás, a szem becsukására való képtelenség (ami a szem kiszáradását okozza) és az egyik szem túlzott könnyezése. Az egyéneknél előfordulhat továbbá arcfájdalom vagy rendellenes érzés, megváltozott ízlelés és a hangos zajjal szembeni intolerancia. Leggyakrabban ezek a tünetek jelentős arctorzulást eredményeznek.
top
Mi okozza a Bell-bénulást?
A Bell-bénulás oka ismeretlen. A VII. agyideg duzzanata és gyulladása látható a Bell-bénulásban szenvedő egyéneknél.
A legtöbb tudós úgy véli, hogy egy meglévő (szunnyadó) vírusfertőzés reaktiválása okozhatja a rendellenességet. A stressz, az alvásmegvonás, a fizikai trauma, a kisebb betegségek vagy az autoimmun szindrómák okozta immunitáscsökkenést tartják a legvalószínűbb kiváltó okoknak. Mivel az arcideg a fertőzésre reagálva megduzzad és begyullad, ez nyomást okoz a Fallopianus-csatornában (egy csontos csatorna, amelyen keresztül az ideg az arc oldala felé halad), ami az idegsejtek vér- és oxigénellátásának korlátozásához vezet. Néhány enyhe esetben, amikor a gyógyulás gyors, csak a mielinhüvely (az idegrostok szigetelését szolgáló zsíros burkolat) károsodik.
Sok más betegség is okozhat arcbénulást, például agydaganat, stroke, myasthenia gravis és Lyme-kór. Ha nem azonosítható konkrét ok, az állapotot Bell-bénulásként diagnosztizálhatjuk.
top
Ki van veszélyeztetve?
A Bell-bénulás évente körülbelül 40 000 embert érint az Egyesült Államokban. Bárkit érinthet bármilyen nemű és korú embert, de úgy tűnik, hogy az előfordulása a 15-45 éves korosztályban a legmagasabb. A Bell-bénulás kockázati tényezői közé tartozik a terhesség, a preeklampszia, az elhízás, a magas vérnyomás, a cukorbetegség és a felső légúti megbetegedések.
top
Hogyan diagnosztizálják?
A Bell-bénulás diagnózisát a klinikai megjelenés alapján – az arc egyik oldalán 72 óránál rövidebb idő alatt kezdődő akut arcideggyengeség vagy bénulás – és az arcbénulás egyéb lehetséges okainak kizárásával állítják fel. Nincs specifikus laboratóriumi vizsgálat a betegség diagnózisának megerősítésére.
Az orvos általában megvizsgálja az egyént a felső és alsó arcgyengeség szempontjából. A legtöbb esetben ez a gyengeség mind a felső, mind az alsó arcizmokat érinti, beleértve a homlokot, a szemhéjat és/vagy a szájat. Rutin laboratóriumi vagy képalkotó vizsgálatokra a legtöbb esetben nincs szükség, de néha segíthetnek a diagnózis megerősítésében vagy más olyan betegségek kizárásában, amelyek arcgyengeséget okozhatnak. Az elektromiográfiának nevezett vizsgálat (EMG, amely nagyon vékony drótelektródákat használ, amelyeket az izomba helyeznek, hogy felmérjék az elektromos aktivitás változásait, amelyek mozgás közben és az izom nyugalmi állapotában jelentkeznek) megerősítheti az idegkárosodás jelenlétét, és meghatározhatja az idegek érintettségének súlyosságát és mértékét. A vérvizsgálatok néha segíthetnek más egyidejűleg fennálló problémák, például a cukorbetegség és bizonyos fertőzések diagnosztizálásában. A mágneses rezonanciás képalkotó eljárással (MRI) vagy komputertomográfiás (CT) vizsgálattal végzett képalkotó diagnosztika kizárhatja az arcidegre gyakorolt nyomás egyéb strukturális okait (például az ideget összenyomó artériát), és ellenőrizheti a többi ideget is.
top
Hogyan kezelik?
Az újonnan kezdődő Bell-bénulásban szenvedő egyének esetében a szteroidok nagy valószínűséggel hatásosak, és növelhetik az arcideg funkciójának helyreállításának valószínűségét. A legtöbb esetben a szájon át szedhető szteroidokat lehetőleg a tünetek megjelenésétől számított 72 órán belül el kell kezdeni, hogy növeljék a jó arcfunkció helyreállításának valószínűségét. Előfordulhat, hogy egyes egyének, akiknek társbetegségei vannak, nem reagálnak jól a szteroidkészítményekre, vagy nem képesek azokat szedni. A vírusellenes szerek (a szteroidok mellett) növelhetik az arcfunkciók helyreállításának valószínűségét, bár előnyük nem egyértelműen bizonyított. Az olyan fájdalomcsillapítók, mint az aszpirin, a paracetamol vagy az ibuprofen enyhíthetik a fájdalmat. A lehetséges gyógyszerkölcsönhatások miatt a vényköteles gyógyszereket szedő egyéneknek mindig beszélniük kell orvosukkal, mielőtt bármilyen vény nélkül kapható gyógyszert szednének.
A kezelés másik fontos tényezője a szem védelme. A Bell-bénulás megszakíthatja a szemhéj természetes pislogási képességét, így a szem ki van téve az irritációnak és a kiszáradásnak. Fontos a szem nedvesen tartása és védelme a szennyeződésektől és sérülésektől, különösen éjszaka. A síkosító szemcseppek, például a műkönny vagy a szemkenőcsök vagy -gélek, valamint a szemtapaszok szintén hatékonyak.
Az egyéb terápiák, például a fizikoterápia, az arcmasszázs vagy az akupunktúra kis mértékben javíthatják az arcideg működését és fájdalmát.
A Bell-bénulás dekompressziós műtétje – az idegre nehezedő nyomás enyhítése – általában vitatott. Ritka esetekben kozmetikai vagy rekonstrukciós műtétre lehet szükség a deformitások csökkentésére és bizonyos károsodások, például a nem teljesen záródó szemhéj vagy a ferde mosoly korrigálására.
top
Milyen a prognózis?
A Bell-bénulásban szenvedő egyének prognózisa általában nagyon jó. A javulás klinikai jelei az esetek 85 százalékában három héten belül spontán jelentkeznek, és a legtöbb egyén végül visszanyeri a normális arcfunkciót. Néhány egyénnél maradhat enyhe reziduális arcgyengeség, vagy közepes vagy súlyos hiányosságokat mutathat. A Bell-bénulásnak lehetnek korábbi sérülésből vagy állapotból eredő következményei, például akaratlan szájmozgások, amikor megpróbálnak pislogni a szemmel, vagy az arcizomgyengeség nem teljes helyreállítása, ami beszéd- vagy szóképzési nehézségeket (diszartria) eredményez.
top
Milyen kutatás folyik?
A National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) küldetése az agy és az idegrendszer alapvető megismerése, valamint a tudás felhasználása a neurológiai betegségek okozta terhek csökkentésére. A NINDS a National Institutes of Health (NIH) része, amely az orvosbiológiai kutatások vezető támogatója a világon.
A NINDS kiterjedt alaptudományi kutatási programot folytat és támogat annak érdekében, hogy jobban megértsük, hogyan működik az idegrendszer, és mi okozza, hogy a rendszer néha elromlik, ami működési zavarokhoz vezet. E kutatási program egy része arra összpontosít, hogy többet tudjunk meg az idegkárosodáshoz vezető körülményekről, valamint az idegek sérülését és károsodását okozó állapotokról.
Egy kutatási projektben például a tudósok két gént vizsgálnak, hogy azonosítsák az idegnyúlványok (axonok) eredeti célpontjaikhoz való regenerációjában szerepet játszó molekuláris mechanizmusokat. A perifériás idegek regenerálódásának megértése elvezethet az idegkárosodások és sérülések megelőzésének módjaihoz. További projektek célja a neuroinflammáció perifériás idegműködésre gyakorolt mechanizmusainak és következményeinek azonosítása.
Az e kutatásokból nyert ismeretek segíthetnek a tudósoknak megtalálni a Bell-bénulás végleges okát, ami a betegség új, hatékony kezeléseinek felfedezéséhez vezethet.
top
Hol kaphatok további információt?
A neurológiai rendellenességekkel vagy a National Institute of Neurological Disorders and Stroke által finanszírozott kutatási programokkal kapcsolatos további információkért forduljon az intézet agyi erőforrások és információs hálózatához (BRAIN):
BRAIN
P.O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424
Információkat a következő szervezetektől is kaphat:
National Organization for Rare Disorders (NORD)
55 Kenosia Avenue
Danbury, CT 06810
[email protected]
Tel: 203-744-0100; Voice Mail: (6673)
Fax: 203-798-2291
National Library of Medicine
National Institutes of Health/DHHS
8600 Rockville Pike
Bethesda, MD 20894
301-594-5983
888-346-3656
“Bell’s Palsy Fact Sheet”, NINDS, Kiadási dátum 2018 június.
NIH Publication No. 18-NS-5114
Back to: Bell-bénulás információs oldal
A NINDS összes rendellenességének listája
Publicaciones en Español
Parálisis de Bell
top
Elkészítette: dr:
Office of Communications and Public Liaison
National Institute of Neurological Disorders and Stroke
National Institutes of Health
Bethesda, MD 20892
A NINDS egészségügyi vonatkozású anyagai kizárólag tájékoztató jellegűek, és nem feltétlenül jelentik a National Institute of Neurological Disorders and Stroke vagy bármely más szövetségi ügynökség jóváhagyását vagy hivatalos álláspontját. Az egyes betegek kezelésével vagy gondozásával kapcsolatos tanácsokat az adott beteget vizsgáló vagy a beteg kórtörténetét ismerő orvossal való konzultáció útján kell beszerezni.
A NINDS által készített valamennyi információ közkincs, és szabadon másolható. A NINDS vagy az NIH feltüntetését megköszönjük.
top
top