Cholangitis

Mi a cholangitis?

A cholangitis az epevezetékrendszer gyulladása. Az epevezetékrendszer szállítja az epét a májból és az epehólyagból a vékonybél első részébe (a nyombélbe).

A legtöbb esetben az epehólyaghurutot bakteriális fertőzés okozza, és gyakran hirtelen következik be. Egyes esetekben azonban hosszú távú (krónikus) lehet. Néhány embernél a gyulladás és az epehólyaggyulladás autoimmun betegség részeként alakul ki.

Mi okozza az epehólyaggyulladást?

A legtöbb esetben az epehólyaggyulladást az epevezeték-rendszer valamelyik szakaszának elzáródása okozza. Az elzáródást leggyakrabban az epekövek vagy az epevezetékekre ható iszap okozza. Autoimmun betegség, például az elsődleges szklerotizáló epehólyaghurut is érintheti a rendszert.

Other, less common causes of cholangitis include:

• A tumor
• Blood clots
• A narrowing of a duct that may happen after surgery
• Swollen pancreas
• A parasite infection

Cholangitis may also be caused when you have:

• A backflow of bacteria from your small intestine
• A blood infection (bacteremia)
• A test done to check your liver or gallbladder (such as a test where a thin tube or endoscope is put into your body)

The infection causes pressure to build up in your bile duct system, which can spread to other organs of the bloodstream if it is not treated.

Who is at risk for cholangitis?

If you have had gallstones you are at greater risk for cholangitis. Other risk factors include:

• Having autoimmune diseases such as inflammatory bowel disease (ulcerative colitis or Crohn’s disease)
• Recent medical procedures involving the bile duct area
• Having human immunodeficiency virus (HIV)
• Traveling to countries where you might be exposed to worms or parasites

What are the symptoms of cholangitis?

Each person’s symptoms may vary, and may be non-specific or severe, including:

• Pain in the upper right part of your belly (abdomen)
• Fever
• Chills
• Yellowing of the skin and eyes (jaundice)
• Nausea and vomiting
• Clay-colored stools
• Dark urine
• Low blood pressure
• Lethargy
• Changes in alertness

The symptoms of cholangitis may look like other health problems. Mindig keresse fel egészségügyi szolgáltatóját, hogy megbizonyosodjon róla.

Hogyan diagnosztizálják a cholangitist?

A cholangitis okozta fájdalom nagyon hasonló lehet az epekő okozta fájdalomhoz.

Hogy biztos legyen abban, hogy önnek cholangitise van, egészségügyi szolgáltatója megvizsgálja korábbi egészségi állapotát, és fizikális vizsgálatot végez. Más vizsgálatokat is végezhet.

Vérvizsgálatot is végezhet, többek között:

• Teljes vérkép (CBC). Ez a vizsgálat a fehérvérsejtszámát méri. Magas lehet a fehérvérsejtszám, ha fertőzése van.
• Májfunkciós vizsgálatok. Speciális vérvizsgálatok egy csoportja, amelyekből megállapítható, hogy a mája megfelelően működik-e.
• Vértenyésztés. Vizsgálatok annak megállapítására, hogy van-e vérfertőzése.

Képalkotó vizsgálatokra is sor kerülhet, többek között:

• Ultrahang (más néven szonográfia). Ez a vizsgálat nagyfrekvenciás hanghullámok segítségével képeket készít az Ön belső szerveiről egy számítógép képernyőjén. A hasában lévő szervek, például a máj, a lép és az epehólyag megtekintésére szolgál. Emellett ellenőrzi a vér áramlását a különböző erekben. A testen kívül (külsőleg) is elvégezhető. Vagy a testen belül is elvégezhető (belső). Ha belsőleg végzik, akkor endoszkópos ultrahangnak (EUS) nevezik.
• CT-vizsgálat. A CT-vizsgálat történhet lenyelt vagy intravénásan beadott festékkel. Ez megmutatja a hasat és a medencét, beleértve az epevezető területet is. Segíthet meghatározni, hogy miért van elzáródás.
• Mágneses rezonanciás kolangiopankreatográfia (MRCP). Ezt a vizsgálatot arra használják, hogy bármilyen problémát keressenek a hasüregében. Kimutatja, ha epekövek vannak az epevezetékében. A vizsgálatot a testén kívülről végzik. Nem kell csövet (endoszkópot) helyezni a szervezetébe. Mágneses mezőt és rádiófrekvenciát használ a részletes képek elkészítéséhez.
• ERCP (endoszkópos retrográd kolangiopankreatográfia). Ezt a máj, az epehólyag, az epeutak és a hasnyálmirigy problémáinak megtalálására és kezelésére használják. Röntgensugarakat és egy hosszú, hajlékony csövet használ, amelynek egyik végén fény és kamera van (endoszkóp). A csövet a szájába és a torkába helyezik. Végigmegy a táplálékcsövén (nyelőcső), a gyomrán keresztül a vékonybél első részébe (a nyombélbe). A csövön keresztül festékanyagot juttatnak az epevezetékébe. A festék segítségével az epeutak jól láthatók a röntgenfelvételeken. Szükség esetén ez az eljárás segíthet megnyitni az epevezetékeit is.
• Perkutan transzhepatikus kolangiográfia (PTC). Egy tűt szúrnak a bőrén keresztül a májába. Festékanyagot juttatnak az epevezetékébe, hogy az jól látható legyen a röntgenfelvételeken. Ez az eljárás az epevezetékek megnyitására is használható, ha orvosai nem tudják ezt belsőleg, ERCP-vel elvégezni.

Hogyan kezelik az epekőgyulladást?

Nagyon fontos, hogy azonnal diagnózist kapjon. A legtöbb cholangitisben szenvedő ember nagyon rosszul érzi magát. Felkeresik az egészségügyi szolgáltatójukat, vagy elmennek a sürgősségi osztályra.

Ha cholangitise van, valószínűleg néhány napig kórházban lesz. Intravénás (intravénás) vezetéken keresztül vénán keresztül folyadékot fog kapni. Fájdalomcsillapítót és baktériumellenes gyógyszert (antibiotikumokat) is kap majd.

Ez előfordulhat, hogy az epevezetékében lévő folyadékot le kell üríteni, és meg kell találni az esetleges elzáródás okát. A legtöbb esetben ezt az ERCP (endoszkópos retrográd kolangiopankreatográfia) nevű módszerrel végzik.

Az epevezeték ERCP-vel történő leeresztéséhez egy hosszú, vékony, hajlékony csövet (endoszkópot) helyeznek a szájába. A távcső végigmegy a táplálékcsövén (nyelőcső) és a gyomrába. A vékonybél első részébe (a nyombélbe) és az epeutakba vezet. Az orvos videoképernyőn láthatja e szervek és csatornák belsejét. A videoképernyő a távcsőben lévő kamerához van csatlakoztatva. Néha egy csövet hagynak kívülre az epe elvezetésére. Ilyenkor egy kis csövet vezetnek be a járatokba a folyadék elvezetésére. Ezt a csövet a bőrön keresztül vezetik ki, ahol hagyja a folyadékot távozni, amíg a fertőzés és a gyulladás meg nem szűnik.

Az epeutakba szilárd csöveket (sztenteket) is helyezhetnek, hogy nyitva tartsák azokat. Az epeköveket is el lehet távolítani. A legtöbb esetben ezeket a dolgokat az ERCP-szkóp segítségével lehet elvégezni.

Műtétre akkor lehet szükség, ha a kezelés nem használ, vagy ha az állapota rosszabbodik. A műtét során megnyitják az epevezetékeit, hogy elvezessék az epét és csökkentsék a folyadék felhalmozódását.

Főbb pontok

• A vastagbélgyulladás az epevezetékrendszer gyulladása.
• Az epevezetékrendszer a májból és az epehólyagból a vékonybél első részébe (a nyombélbe) szállítja az epét.
• A legtöbb esetben a vastagbélgyulladást bakteriális fertőzés okozza.
• Az epeköves betegeknél nagyobb az epekőgyulladás kockázata.
• Autoimmun betegségek, mint például a primer szklerotizáló epekőgyulladás, az epevezetékek gyulladását okozhatják.
• A legtöbb esetben kórházi kezelésre és antibiotikumos kezelésre, valamint endoszkópos beavatkozásra van szükség. Előfordulhat, hogy műtétre van szükség.

A következő lépések

Tippek, amelyek segítségével a legtöbbet hozhatja ki az egészségügyi szolgáltatójánál tett látogatásból:

• Tudja a látogatás okát és azt, hogy mit szeretne elérni.
• A látogatás előtt írja le a kérdéseket, amelyekre választ szeretne kapni.
• Vigyen magával valakit, aki segít feltenni a kérdéseket és megjegyezni, amit a szolgáltató elmond Önnek.
• A látogatáskor írja le az új diagnózis nevét, és minden új gyógyszert, kezelést vagy vizsgálatot. Írjon le minden új utasítást is, amit a szolgáltatója ad Önnek.
• Tudja, hogy miért írtak fel egy új gyógyszert vagy kezelést, és hogyan fog segíteni Önnek. Tudja azt is, hogy milyen mellékhatásai vannak.
• Kérdezze meg, hogy az Ön állapota más módon is kezelhető-e.
• Tudja, hogy miért javasolnak egy vizsgálatot vagy eljárást, és mit jelenthetnek az eredmények.
• Know what to expect if you do not take the medicine or have the test or procedure.
• If you have a follow-up appointment, write down the date, time, and purpose for that visit.
• Know how you can contact your provider if you have questions.