Miről van szó?
A folyamatos kardiotokográfia (CTG) a babák szívverésének és jóllétének elektronikus monitorozására a vajúdás alatt jobb a problémák felismerésében, mint a szüneteltető hallgatás?
Miért fontos ez?
A babák szívverésének monitorozását a vajúdás alatti jóllét ellenőrzésére használják. A baba szívhangjának meghallgatásával és rögzítésével azon babák azonosítása a cél, akiknek oxigénhiányos állapotba kerülnek, és akik számára előnyös lehet a császármetszéssel vagy műszeres hüvelyi szüléssel történő korai szülés.
A baba szívhangját egy speciális, trombita alakú eszközzel vagy kézi Doppler készülékkel lehet szakaszosan nyomon követni. A szívverés folyamatosan is ellenőrizhető CTG-készülékkel. A folyamatos CTG-vel papírfelvétel készül a baba szívritmusáról és az anya vajúdási fájdalmairól. Bár a folyamatos CTG írásos feljegyzést biztosít, az anyák nem mozoghatnak szabadon a vajúdás alatt, nem változtathatnak könnyen testhelyzetet, és nem használhatnak szülőmedencét, ami segít a vajúdás alatti kényelemben és kontrollban. Ez azt is jelenti, hogy egyes erőforrások általában a CTG folyamatos értelmezésének szükségességére összpontosítanak, és nem a vajúdó nő szükségleteire.
Milyen bizonyítékokat találtunk?
2016. november 30-án kerestünk bizonyítékokat, de nem találtunk új tanulmányokat ehhez a frissítéshez. 12 olyan vizsgálatot vontunk be, amelyek a folyamatos CTG-monitorozást az intermittáló lehallgatással hasonlították össze, és egy vizsgálatban a folyamatos CTG-t az intermittáló CTG-vel hasonlították össze. A vizsgálatokban együttesen több mint 37 000 nő vett részt. Egyetlen vizsgálatban sem hasonlították össze a folyamatos CTG-t a monitorozás nélkülivel. A legtöbb vizsgálatot 1994 előtt végezték, és kettőtől eltekintve nem voltak magas színvonalúak. Az áttekintést egy 1985-ös nagy, jól végzett vizsgálat uralta, amelyben közel 13 000 nő vett részt, akiket a szülés alatt egyszemélyes gondozásban részesítettek. Az anyák membránjait a lehető legkorábban mesterségesen átszakították, és körülbelül egynegyedük kapott oxitocint az összehúzódások serkentésére.
Az eredmények összességében nem mutattak különbséget a szülés alatt vagy röviddel utána meghalt csecsemők számában (körülbelül minden 300-ból egy) (alacsony minőségű bizonyíték). A csecsemők összeesése ritka volt (körülbelül 500 szülésből egy) (közepes minőségű bizonyíték), de ritkábban fordult elő, ha folyamatos CTG-t alkalmaztak a baba szívritmusának megfigyelésére. Nem volt különbség az agyi bénulás gyakoriságában (alacsony minőségű bizonyíték); más lehetséges hosszú távú hatásokat azonban nem vizsgáltak meg teljes mértékben, és további vizsgálatokat igényelnek. A folyamatos monitorozás szignifikánsan több császármetszéssel (alacsony minőségű bizonyíték) és műszeres hüvelyi szüléssel (alacsony minőségű bizonyíték) járt együtt. Bár mindkét eljárás kockázatokkal jár az anyákra nézve, ezeket nem vizsgálták a bevont tanulmányokban.
A csoportok között nem volt különbség a köldökzsinórvér-acidózis (nagyon alacsony minőségű bizonyíték) vagy a fájdalomcsillapításra bármilyen gyógyszert alkalmazó nők számában (alacsony minőségű bizonyíték).
A folyamatos CTG az intermittáló CTG-vel összehasonlítva nem okozott különbséget abban, hogy hány nőnél volt császármetszés vagy instrumentális szülés. A szakaszos CTG-t használó nőknél kevesebb volt a köldökzsinórvér-acidózis, de ez az eredmény a véletlen műve is lehetett.
Mit jelent ez?
A legtöbb vizsgálatot sok évvel ezelőtt végezték, és mindkét módszer előnyeit és problémáit kimutatták a baba vajúdás alatti jóllétének megfigyelésére. A folyamatos CTG a babák kevesebb rohamával járt együtt, bár az agyi bénulásban nem volt különbség; mindkettő ritka esemény volt. A folyamatos CTG azonban a császármetszések és a műszeres szülések számának növekedésével is együtt járt, amelyek mindkettő kockázatot jelent az anyák számára. A folyamatos CTG emellett megnehezíti a mozgást és a pozícióváltást a vajúdás során, és a nők nem használhatják a szülőmedencét. Ez hatással lehet a nők megküzdési stratégiáira. A nőknek és orvosaiknak meg kell beszélniük a nő egyéni igényeit és kívánságait a baba vajúdás alatti jólétének nyomon követésével kapcsolatban.
A jövőbeni kutatásoknak a terhesség és a vajúdás során bekövetkező olyan eseményekre kell összpontosítaniuk, amelyek hosszú távú problémákat okozhatnak a baba számára.