A Conus medullaris-szindrómát a conus medullaris és az ágyéki ideggyökerek sérülése vagy sérülése okozza. Ez a gerincvelő-sérülési szindrómák klinikai alcsoportja. A T12-L2 csigolyák szintjén bekövetkező sérülések vezetnek a legnagyobb valószínűséggel conus medullaris szindrómához.
Klinikai megjelenés
A betegek a cauda equina szindrómához hasonló, súlyos hátfájás és a felső és alsó motoros neuronok hiányosságainak kombinációjával jelentkeznek, amelyek között 1-3:
- nyerges érzéstelenítés
- hólyagreflex elvesztése szerepel: vizeletvisszatartás
- bélreflex elvesztése: inkontinencia
- alsó végtagok motoros gyengesége, paresztézia és zsibbadás (vegyes felső és alsó motoros neuron minta)
A cauda equina szindrómától eltérően, amely csak alsó motoros neuron hiányosságokkal jár, a conus medullaris a felső és alsó motoros neuronok kombinált érintettségével jár 3.
Pathology
The conus medullaris lies in close proximity to nerve roots and injury to this region results in combined upper motor neuron and lower motor neuron features
Conus medullaris injury can result most commonly from:
- lumbar canal stenosis due to herniation of intervertebral disc(s)
- trauma
- vertebral body fractures (e.g. burst fractures)
- traumatic spondylolysis and spondylolisthesis
- tumors
- vertebral body tumors (e.g. vertebral body metastases)
- intrathecal-extramedullary tumors (e.g. spinal meningioma, myxopapillary ependymoma etc… )
- intramedullary tumors (e.g. spinal cord metastases)
- vascular lesions
- spinal cord cavernous malformation (cavernoma)
- spinal dural arteriovenous fistula
- fertőzés
- epidurális tályog
Röntgenfelvételek
A feltételezett etiológiától függően az MRI mellett, amely szinte kivétel nélkül javallott, CT és katéteres angiográfia is szükséges lehet. A jellemzők a kiváltó patológiától függően változnak, ezért külön tárgyaljuk őket.
Kezelés és prognózis
A prognózis a beteg megjelenésének időpontjától, a hiányosságok súlyosságától és az alapbetegségtől függ. A korai diagnózis és kezelés elősegítheti a tünetek javulását. A betegek kb. 10%-ának sikerülhet visszanyernie a funkcionális felépülést.