Subscribe
Click Here to Manage Email Alerts
Click Here to Manage Email Alerts
Back to Healio
Back to Healio
—Epithelialis infiltrátumok: A szaruhártyán lévő testek zavart okoznak a könnyfilmben. A ciklosporin immunszuppresszív tulajdonságai és a műkönny nedvesítő hatása enyhíti a szaruhártyához dörzsölődő szemhéj okozta mechanikus traumát, ami súlyosbítja az állapotot.
NEW ALBANY, Ind. – A Thygeson-féle felületes pontszerű keratitisz, egy ritka krónikus, kétoldali, krónikus szaruhártya-rendellenesség kezelésének új megközelítése lehet egy lokális ciklosporinoldat alkalmazása.
Azon korlátozott számú Thygeson-keratitiszes betegnél, akiket ciklosporinoldattal kezelt, az állapot megszűnt, mondta James Freund, OD, az itteni magánpraxisban.
“Kipróbáltam kötéses kontaktlencséket, helyi szteroidokat és műkönnyeket – a kezelések teljes skáláját -, és a legjobb, amit kipróbáltam, a ciklosporin volt” – mondta Dr. Freund az Primary Care Optometry Newsnak.
A Dr. Freund által használt oldatot úgy állítják elő, hogy a ciklosporin injekciós oldatot műkönnyekkel hígítják, így 1%-os ciklosporin oldatot kapnak. Az oldatot naponta négyszer helyileg alkalmazzák 6-8 héten keresztül. Ezután a betegek leállítják a gyógyszeres kezelést. Ezzel a módszerrel a betegek gyakran néhány napon belül enyhülnek a tünetek – mondta.
Egy másik ciklosporinoldatot a szájon át szedhető formából készítenek, és kukoricaolajjal hígítják, szintén 1%-os oldatot készítve – mondta Charles Leiter, a kaliforniai San Joséban működő gyógyszerész, aki mintegy 200 olyan szemészeti gyógyszert készít, amelyek nem kaphatók a kereskedelemben. Leiter úrnak négy további formulája van az oldathoz. Az oldat kulcsa, hogy a ciklosporin alkoholos bázisa elpárologjon. Egy ciklodextrint használó oldatot is fejleszt.
Mivel ez a ciklosporin off-label alkalmazása, Dr. Freund a Thygeson-keratitiszben szenvedő betegeit egy helyi szaruhártya-specialistához irányítja, aki felírja az oldatot. A betegek ezután visszatérnek Dr. Freundhoz a nyomon követés céljából.
Elkerüli a kortikoszteroidok kockázatait
A Thygeson-keratitisz leggyakoribb kezelése a kortikoszteroidok. Dr. Freund elmondta, hogy a Thygeson-keratitisz első megközelítése a kortikoszteroidok rövid kipróbálása, de ha néhány hét után nem látszik, hogy az állapot kezd megszűnni, akkor a ciklosporin oldathoz fordul.
A kortikoszteroidokkal való kezeléssel kapcsolatos aggodalom a szteroid okozta szürkehályog vagy glaukóma lehetősége. A Thygeson-keratitisz teljes megszűnése akár 3 évig is eltarthat. Jellemzően a betegei korlátozottan reagáltak a kortikoszteroidokra, és amikor a gyógyszereket abbahagyták, az állapot visszatért, mondta Dr. Freund.
A ciklosporin magában hordozza a nefrotoxicitás kockázatát, de ez nem jelentett problémát a praxisában, mivel az oldat alacsony koncentrációban van jelen, mondta.
Nehéz diagnosztizálni
A Thygeson-keratitisz könnyen félrediagnosztizálható állapot, gyakran összetévesztik egy másik vírusos keratitisszel, mondta Dr. Freund. Az állapot oka ismeretlen, de úgy gondolják, hogy vírusos természetű.
“Többször van a rendelőben, mint ahányszor diagnosztizálják. Sokszor használhatsz helyi kortikoszteroidot, és ez lecsendesíti, de vissza fog jönni” – mondta.
A Thygeson-keratitisz legárulkodóbb jele a szaruhártya felszínén megjelenő, hópelyhekre emlékeztető, kristályos megjelenésű elváltozások vagy opacitások jelenléte. Ezek száma és elhelyezkedése általában hetente változik, mondta Dr. Freund.
“Egy héten ránézhetünk a szaruhártyára, és láthatunk 30 vagy 40 ilyet. A következő héten ránézhetünk, és kettőt vagy hármat láthatunk. A következő héten megnézzük, és lehet, hogy 25 vagy 30-at látunk. Amikor azt látom, hogy a szaruhártya integritása megváltozott vagy akadályozott, a Thygeson-kórra gondolok. Soha nem láttam még másfajta vírust, a herpes simplexen kívül, közvetlenül a hámfelszínen” – mondta.
A Thygeson-kór egyéb gyakran tapasztalt tünetei közé tartozik a fotofóbia, az enyhén csökkent látás, az égés, a viszketés és az idegentest-érzés.
Enyhíti a tüneteket
A ciklosporin oldat ugyan nem gyógymód, de kényelmet nyújt, mondta Freund doktor. A szaruhártyán lévő testek zavart okoznak a könnyfilmben. A ciklosporin — egy olyan gyógyszer, amelyet leggyakrabban a graft kilökődésének megelőzésére és a szaruhártya testek csökkentésére használnak — immunszuppresszív tulajdonságai és a műkönny nedvesítő hatása enyhíti a mechanikai traumát, amelyet a szemhéj szaruhártyához való dörzsölődése okoz, ami súlyosbítja az állapotot, mondta.
A betegeknek meg kell érteniük, hogy még ha a tünetek meg is szűnnek, a Thygeson-keratitisz egyik jellemzője a kiújulás, mondta Dr. Freund.
For Your Information:
- James Freund, OD, can be contacted at 1919 State St., Suite 140, New Albany, IN 47150; (812) 284-0660; fax: (812) 280-2165. Dr. Freund has no direct financial interest in the products mentioned in this article, nor is he a paid consultant for any companies mentioned.
- Charles Leiter, owner of Leiter’s Pharmacy, can be contacted at 1756 Park Ave., San Jose, CA 95126; (408) 292-6772, (800) 292-6773; fax: (408) 288-8252; e-mail: [email protected]; web site: https://leiters.com/.
Subscribe
Click Here to Manage Email Alerts
Click Here to Manage Email Alerts
Back to Healio
Back to Healio