FizikoterápiaSzerkesztés
A fizikoterapeuták által alkalmazott diathermia három formája az ultrahang, a rövidhullám és a mikrohullám. A mérsékelt hő diathermia általi alkalmazása növeli a véráramlást, felgyorsítja az anyagcserét és az ionok sejtmembránokon keresztüli diffúziójának sebességét. Az inakban, ízületi tokokban és hegekben lévő rostos szövetek hő hatására könnyebben megnyúlnak, ami megkönnyíti az ízületek merevségének enyhítését, valamint elősegíti az izmok ellazulását és az izomgörcsök csökkenését.
UltrahangSzerkesztés
Az ultrahangos diatermia nagyfrekvenciás akusztikus rezgéseket alkalmaz, amelyek a szöveteken áthaladva hővé alakulnak át. Ez a fajta diatermia különösen hasznos a hő eljuttatásában a kiválasztott izomzatba és struktúrákba, mivel a különböző rostok érzékenysége az akusztikus rezgésekkel szemben eltérő; egyes rostok jobban elnyelik, mások pedig jobban visszaverik a hőt. Például a bőr alatti zsírban viszonylag kevés energia alakul át hővé, de az izomszövetekben sokkal nagyobb arányban alakul át hővé.
A terápiás ultrahangkészülék nagyfrekvenciás váltakozó áramot generál, amelyet aztán akusztikus rezgéssé alakít. A készüléket lassan mozgatják a kezelendő rész felületén. Az ultrahang nagyon hatékony eszköz a hő alkalmazására, de csak olyan terapeuta használhatja, aki teljes mértékben tisztában van a lehetséges veszélyeivel és a használatának ellenjavallataival.
Rövidhullámú készülék
A rövidhullámú diatermiás készülék két kondenzátorlemezt használ, amelyeket a kezelendő testrész két oldalán helyeznek el. Egy másik alkalmazási mód az indukciós tekercsek, amelyek hajlékonyak és a kezelendő testrészhez alakíthatóak. Ahogy a nagyfrekvenciás hullámok áthaladnak a testszöveteken a kondenzátorok vagy a tekercsek között, hővé alakulnak át. A hő mértéke és a behatolás mélysége részben azon szövetek abszorpciós és ellenállási tulajdonságaitól függ, amelyekkel a hullámok találkoznak.
A rövidhullámú diatermiás műveletek az ISM-sáv 13,56, 27,12 és 40,68 megahertzes frekvenciáit használják. A legtöbb kereskedelmi forgalomban kapható gép 27,12 MHz-es frekvencián működik, ami körülbelül 11 méteres hullámhossznak felel meg.
A rövidhullámú diatermiát általában a mély izmok és a nehéz lágyszöveti tömeggel borított ízületek, például a csípő kezelésére írják elő. Bizonyos esetekben a rövidhullámú diatermia alkalmazható mély gyulladásos folyamatok lokalizálására, mint például a kismedencei gyulladásos betegségben. A rövidhullámú diatermia alkalmazható hipertermia-terápiára is, a rákkezelésben a sugárzás adjuvánsaként. A hipertermiát általában hetente kétszer adják hozzá a sugárkezelés előtt, ahogyan az az indiai Patnában, a Mahavir Cancer Sansthanban végzett 2010-es klinikai vizsgálatról készült fényképen látható.
MikrohullámDiathermia
A mikrohullámú diathermia mikrohullámokat, rádióhullámokat használ, amelyek magasabb frekvenciájúak és rövidebb hullámhosszúak, mint a fenti rövid hullámok. A mikrohullámok, amelyeket a radarban is használnak, 300 MHz feletti frekvenciával és egy méternél kisebb hullámhosszal rendelkeznek. A mikrohullámú terápia legtöbb, ha nem minden terápiás hatása az energia hővé alakításához és annak a testszövetekben való eloszlásához kapcsolódik. A diatermiának ezt a módját tartják a legkönnyebben alkalmazhatónak, de a mikrohullámok behatolási mélysége viszonylag kicsi.
A mikrohullámok nem alkalmazhatók nagy dózisban ödémás szöveteken, nedves kötések felett vagy a testben lévő fémimplantátumok közelében a helyi égési sérülések veszélye miatt. A mikrohullámok és a rövidhullámok nem alkalmazhatók beültetett elektronikus szívritmus-szabályozóval rendelkező személyeken vagy azok közelében.
A mikrohullámú diatermiával kiváltott hipermia az elektromágneses energia segítségével 41 °C-ról 45 °C-ra emeli a mély szövetek hőmérsékletét. A biológiai mechanizmus, amely a hődózis és az alacsony vagy magas víztartalmú, illetve alacsony vagy magas vérátáramlású lágyszövetek gyógyulási folyamata közötti kapcsolatot szabályozza, még tanulmányozás alatt áll. A 434 és 915 MHz-es mikrohullámú diatermiás kezelés hatékony lehet a mozgásszervi sérülések rövid távú kezelésében.
A hipermia biztonságos, ha a hőmérsékletet 45 °C vagy 113 °F alatt tartjuk. Az abszolút hőmérséklet azonban nem elegendő az általa okozott károsodás előrejelzéséhez.
A mikrohullámú diathermia által kiváltott hipertermia rövid távú fájdalomcsillapítást eredményezett megállapított supraspinatus tendinopathiában.
A szövetek melegítésére klinikailag használt legtöbb eszköz fizikai jellemzői bizonyítottan nem hatékonyak a szükséges terápiás fűtési mintázat eléréséhez a károsodott szövet mélységének tartományában. A 434 MHz-en működő új mikrohullámú készülékekkel végzett előzetes vizsgálatok biztató eredményeket mutattak. Mindazonáltal megfelelően megtervezett, prospektív, kontrollált klinikai tanulmányokat kell végezni a hipertermia terápiás hatékonyságának megerősítésére nagy betegszámmal, hosszabb távú követéssel és vegyes populációval.
A mikrohullámú diatermiát a felületes daganatok kezelésében alkalmazzák a hagyományos sugár- és kemoterápia mellett. A hipertermiát több mint 35 éve alkalmazzák az onkológiában a sugárterápia mellett a különböző daganatok kezelésében. 1994-ben az Európai Unió több országában bevezették a hipertermiát, mint a fizikoterápiában és a sporttraumatológiában alkalmazható modalitást. Alkalmazását Közép- és Dél-Európában sikeresen kiterjesztették a fizikális medicinára és a sporttraumatológiára.
SebészetSzerkesztés
A sebészeti diatermia általában “elektrosebészet” néven ismertebb. (Alkalmanként “elektrokauteria” néven is emlegetik, de lásd alább a disszambúciót). Az elektrosebészet és a sebészeti diathermia magában foglalja a nagyfrekvenciás váltakozó áram használatát a sebészetben, akár vágási módszerként, akár kis erek kiégetésére a vérzés elállítása érdekében. Ez a technika helyi szöveti égést és károsodást idéz elő, amelynek zónáját a készülék frekvenciája és teljesítménye szabályozza.
Egyes források ragaszkodnak ahhoz, hogy az elektrosebészet a nagyfrekvenciás váltóáramú (AC) vágással végzett műtétekre vonatkozzon, és hogy az “elektrokauterizálás” csak az egyenárammal (DC) működtetett, fűtött nikrómhuzalokkal végzett kauterizálás gyakorlatára vonatkozzon, mint a kézi, akkumulátorral működő hordozható kauterizáló eszközökben.
TípusokSzerkesztés
A sebészetben alkalmazott diatermia jellemzően kétféle lehet:
- Monopoláris, amikor az elektromos áram a kezelendő szövet közelében lévő egyik elektródáról a test más részén lévő másik rögzített elektródára (közömbös elektródára) folyik. Általában ezt a fajta elektródát a fenékkel érintkezve vagy a láb körül helyezik el.
- Bipoláris, amikor mindkét elektróda ugyanarra a tollszerű eszközre van szerelve, és az elektromos áram csak a kezelendő szöveten halad át. A bipoláris elektrosebészet előnye, hogy megakadályozza az áram áram áramlását a test más szövetein keresztül, és csak az érintkező szövetre összpontosít. Ez hasznos a mikrosebészetben és a szívritmus-szabályozóval rendelkező betegeknél.