Laura Rucchin mindent tudott: 25 éves korára boldog házasságban él majd, legalább három gyerekkel. De nem egészen így alakult. Rucchin 42 évesen hozta világra első és egyetlen gyermekét, egy egészséges, hétkilós kisfiút. “Soha nem akartam ilyen későn gyermeket vállalni” – mondja. De egy sor randizási balhé és egy felbontott eljegyzés után Rucchin úgy döntött, hogy a karrierjére koncentrál, amíg a megfelelő partnerre vár. “Ő csak 38 éves koromban jött.”
Rucchin jó társaságban van. Kanadában majdnem minden ötödik baba 35 éves vagy annál idősebb nőtől születik, amit széles körben “előrehaladott anyai korúnak” tekintenek – és ez az arány a Kanadai Egészségügyi Információs Intézet szerint várhatóan tovább fog emelkedni. A legtöbb idősebb nő terhessége egészséges, de a 35 év feletti gyermekvállalásnak vannak kockázatai.
A jó hír: a 35 év csupán egy kiindulópont az előrehaladott anyai életkorhoz. A kockázatok nem növekednek jelentősen 40 éves kor felett, és még akkor is jellemzően nagyobbak azoknál a nőknél, akik az első gyermekükkel várandósak. “Az első terhesség egy idősebb nőnél nehezebb lehet a szervezet számára” – jegyzi meg Bracken – “egyszerűen azért, mert korábban még nem csinált ilyet.”
A vetélés kockázata
A kor előrehaladtával csökken a tojás minősége, így nagyobb az esélye, hogy egy pozitív terhességi tesztből nem lesz egészséges terhesség, mondja Keyna Bracken, a szülészet és a nők egészsége iránt érdeklődő hamiltoni orvos. “A rossz minőségű petesejtek több genetikai rendellenességet, például Down-szindrómát és 18-as triszómiát, valamint több vetélést is eredményezhetnek” – mondja. Míg a 25 évesek körében a vetélések aránya körülbelül 10 százalék, 35 éves korukra megduplázódik, és körülbelül 20 százalékra nő, majd a 40-es évek közepére nagyjából 50 százalékra emelkedik.
Rucchin egy példa a megnövekedett kockázatokra: 40 évesen méhen kívüli terhessége volt, ami a Kanadai Szülészek és Nőgyógyászok Társasága (SOGC) szerint négy-nyolcszor gyakoribb a 35 év feletti nőknél. Az orvosoknak el kellett távolítaniuk a petevezetéket, amelyben a méhen kívüli terhesség történt, ami jelentősen csökkentette a teherbeesés esélyeit. Két év és három in vitro megtermékenyítés után végül újra megfogant, de az első trimeszterben elvetélt.
Terhességi komplikációk
A kor előrehaladtával számos komplikáció – köztük a terhességi cukorbetegség, a megnövekedett vérnyomás (ami preeklampsziát okozhat), a méhlepényproblémák és a többszörös szülés – kockázata nő. Természetesen nem mindenki egyformán veszélyeztetett. A fogantatás előtt és a terhesség alatt (életkortól függetlenül) az általános egészségi állapot segíthet – ez azt jelenti, hogy jól táplálkozunk, sportolunk, nem dohányzunk és nem iszunk, csökkentjük a stresszt és megfelelően pihenünk – mondja Sabina Fella torontói szülésznő.
A szűrés kulcsfontosságú. A genetikai betegségek nagyobb kockázata miatt a SOGC azt ajánlja az orvosoknak, hogy a 35 éves és annál idősebb nőknek a 12. hét körül elvégzett szokásos terhesgondozási szűrést ajánlják, hogy kiszűrjék az esetleges kromoszóma-rendellenességek kockázatát. És mivel a 40 év feletti nőknél legalább háromszor nagyobb valószínűséggel alakul ki terhességi cukorbetegség, mint a fiatalabbaknál, különösen fontos a standard glükózszűrő vizsgálat, amelyet általában a 24. és 28. hét között végeznek el. Bracken szerint a lehetséges komplikációkat a lehető legkorábban lehet kezelni.
Szülési problémák
A 40 éves és idősebb anyáknak akár a felénél is császármetszésre kerül sor, gyakran valamilyen orvosi komplikáció, a baba farfekvése, vagy az orvos vagy a szülésznő által megindított szülés miatt. A megindított szülés részben azért gyakoribb az idősebb anyák körében, mert a terhesség késői szakaszában megnő a halvaszületés kockázata: A Yale School of Medicine kutatói megállapították, hogy a 40-44 éves nőknél a 39. héten hasonló volt a halvaszületés kockázata, mint a 25-29 éves nőknél a 42. héten. Ennek eredményeképpen a SOGC azt javasolja, hogy a 40 éves és annál idősebb nőket a 39. héten tekintsék utószülésnek. Ha azonban a hüvelyi szülés a cél, Fella azt javasolja, hogy beszélje meg a szülési lehetőségeket az egészségügyi szolgáltatójával.
Tudta?
Ha a szokásos prenatális szűrés (a 12. hét körül végzett vérvizsgálat és ultrahangvizsgálat) genetikai rendellenességekre utal, egy újabb vérvizsgálat, az úgynevezett nem invazív prenatális tesztelés (NIPT) pontosabban felismerhet bizonyos állapotokat. Bár a NIPT 500-900 dollárba kerül, segíthet a terhes nőknek eldönteni, hogy elvégeztessék-e az amniocentézist, egy olyan diagnosztikai vizsgálatot, amely a vetélés csekély kockázatával jár.
Ez a cikk eredetileg 2017 májusában jelent meg az interneten.