Az EEG során a hiperventilláció (gyors be- és kilégzés) és a fénystimuláció (villogó stroboszkópfény) epileptiform aktivitást vagy akár rohamokat is kiválthat. Ezenkívül akár az alvás, akár az ébrenlét és az alvás közötti átmeneti állapotok is aktiválhatják az EEG-t. Gyermekek esetében előnyben részesítjük, ha mindig mind az ébrenléti, mind az alvási állapotokat rögzítjük. A rutin EEG esetében a rögzítő elektródákat valamilyen paszta vagy könnyen eltávolítható ragasztó segítségével helyezzük a fejbőrre. A gyermekeket ambulánsan körülbelül egy-két órán keresztül vizsgáljuk. Esetenként szükség lehet arra, hogy a gyermeket enyhe gyógyszerrel nyugtassuk, hogy alvást érjünk el. Néha az EEG-rendellenességek más gyógyszerekkel történő aktiválására van szükség. Bizonyos nehezen diagnosztizálható vagy nehezen kontrollálható epilepsziás betegeknél szükség lehet hosszú távú kombinált EEG- és videomonitorozásra a fekvőbeteg LTM (vagy hosszú távú monitorozás) szolgáltatásunkban. Ezek a video-EEG-k segítenek korrelálni a gyermek klinikai, vagy megfigyelhető rohamainak és az EEG-n látható leleteknek a kapcsolatát.
Hogyan készüljön fel az EEG-re
A legtöbb vizsgálatot a Klinikai Neurofiziológiai Laboratóriumban két órára tervezik. Ezek közé tartozik az EEG, az agytörzsi auditív válasz és a vizuális kiváltott potenciálok. Az elhúzódó EEG-t körülbelül négy órára tervezik, csakúgy, mint az agyi elektromos térképezési (BEAM) vizsgálatokat. Az elektromiogramok (EMG) körülbelül egy órát vesznek igénybe.
A beteg felkészítése az EEG-vizsgálatokra nagyon fontos. Annak érdekében, hogy a technikus ébrenlét, álmosság és alvás közben is méréseket tudjon végezni, kérjük, hogy a páciens a vizsgálatot megelőző éjszaka ne aludjon. A nyolc évnél idősebb betegeknek csak négy órát kell aludniuk, éjfél és hajnali 4:00 között. A fiatalabb gyermekeknek a szokásos alvásidejük felét kell aludniuk, és hajnali 4:00-kor kell felkelteni őket. A csecsemőket (egyéves kor alatt) nem kell az előző éjszaka alvásmegvonással ellátni, kivéve, ha a vizsgálatot reggel 8:00-ra tervezik. Ebben az esetben a gyermeket korán fel kell ébreszteni, hogy reggel 9:00-ra elfáradjon. A szundikáló csecsemőket és gyermekeket a vizsgálat napján meg kell fosztani a szundikálástól.
A családnak a vizsgálat időpontja előtt körülbelül 20-30 perccel kell megérkeznie a Children’s-be, hogy le tudjon parkolni és regisztrálni tudjon a Fegan regisztrációs területen. Kérjük, győződjön meg arról, hogy a vizsgálatra előzetes engedélyt kapott a biztosítótól, ha erre szükség van.
Mire számíthat az EEG alatt?
Kisméretű, nem invazív elektródákat (általában 16-32 darabot) helyeznek el a páciens fejbőrén, miután egy képzett technológus gondosan megmérte őket, és paszta vagy ragasztószerű anyag segítségével a helyükön tartják őket. Az alacsony feszültségű jeleket (5-500 mikrovolt) az EEG-készülék felerősíti és digitálisan tárolja. Az így kapott poligráfiás kijelző, amely nagyjából úgy néz ki, mint egy többcsatornás szeizmográf, általában segédeszköz nélküli szemrevételezéssel olvasható le. Az ilyen leképezést értelmező orvos általában neurológus, aki speciális EEG-képzéssel rendelkezik. Az ilyen személyt gyakran neurofiziológusnak vagy elektroenkefalográfusnak nevezik. Pszichiáterek, idegsebészek és pszichológusok is értelmezhetik az EEG-t, de ehhez – a neurológusokhoz hasonlóan – speciális EEG-képzésre van szükségük. Az EEG és a neurofiziológia más aspektusaiból több szervezetnél is elérhető a szakvizsgáztatás. Hasonlóképpen az EEG-technológusoknak is speciális EEG-képzéssel kell rendelkezniük, és “bejegyzetté” válhatnak.
Az EEG-jelentés értelmezése
Az EEG vizuális vizsgálattal történő értelmezésének technikái alig változtak azóta, hogy Berger az 1920-as években felfedezte az EEG-t, majd Gibbs és Lennox a 30-as és 40-es években kiterjesztette azt klinikai kérdésekre. Jellemzően az EEG-t a kiemelkedő jellemzők ( átmeneti válaszok), mint például az epilepsziához társított tüske vagy tüske és hullám szempontjából vizsgálják. Ezután a fennmaradó EEG-háttér frekvencia- vagy spektrális tartalmát vizuálisan értékelik. Négy széles spektrális sávot különböztetünk meg a klinikai érdeklődés szempontjából: delta (0-4 Hz), théta (4-8 Hz), alfa (8-12 Hz) és béta (12 Hz felett). Nem mindenki ért egyet ezeknek a ritmusoknak a pontos határaival, és sokan felosztják ezeket a sávokat, különösen a bétát. A patológia jellemzően növeli a lassú aktivitást (delta, théta) és csökkenti a gyors aktivitást (alfa, béta). Így egy lokalizált agydaganat felett fokozott lassulás és csökkent gyors aktivitás várható. Hasonlóképpen egy globális agyi sérülést követően globálisan fokozott lassulás és csökkent gyors aktivitás várható. Ez alól a túlzottan leegyszerűsített magyarázat alól azonban számos kivétel van. Az EEG értelmezése jelentős szakértelmet és gyakran több éves klinikai tapasztalatot igényel. Már annak megállapítása, hogy egy EEG spektrális sáv normális, fokozott vagy csökkent-e, több éves tapasztalatot igényelhet. Egyesek az EEG-olvasást a ló- vagy kutyaképesség osztályozásához hasonlítják, amelyet olyan bírók végeznek, akik egész pályafutásukat azzal töltötték, hogy megtanulják, mire kell figyelni. Az EEG értelmezése legalább annyira művészet, mint tudomány.