Néhány egészségbiztosítási tervezet szerint beutalót kell kérnie a háziorvosától ahhoz, hogy bőrgyógyászhoz fordulhasson.
Ha zsebből fizet az orvosi szolgáltatásokért, akkor bármelyik orvost felkeresheti, akit csak szeretne, de az egészségbiztosítás másképp működik, ha egy olyan szakorvoshoz, például bőrgyógyászhoz szeretne fordulni. Ez igaz New Yorkban és az egész Egyesült Államokban. Nem feltétlenül van szüksége beutalóra ahhoz, hogy felkeressen egy bőrgyógyászt, azonban előfordulhat, hogy az egészségbiztosító nem fedezi a látogatást beutaló nélkül.
Menjünk végig néhány forgatókönyvön, szem előtt tartva, hogy gyakran egy telefonhívás a beutaló orvosával – és nem feltétlenül egy személyes látogatás – is elegendő lehet a szükséges beutaló engedélyének megszerzéséhez.
Először is, a beutaló az elsődleges kezelőorvosa írásos utasítása arra, hogy felkeressen egy szakorvost. Ez a beutaló egyszerűen egy másik módja annak, hogy a biztosítótársaságok megpróbálják ellenőrizni a költségeiket azáltal, hogy igazolják, hogy a betegnek jogosan van szüksége arra, hogy szakorvoshoz forduljon. Az egészségbiztosítási kötvényét átnézheti, vagy forduljon a biztosítójához az Ön biztosítási fedezetére vonatkozó konkrét követelményekkel kapcsolatban. Ha felhívja a biztosítót, mindenképpen kérje írásban a választ, és őrizze meg ezt a dokumentumot a nyilvántartásában.
Egy HMO-terv (Egészségfenntartó Szervezet) esetében Ön a HMO hálózatában lévő orvosok listájáról választ háziorvost. Ha bőrbetegsége van, először a háziorvosát keresi fel, és ha az orvos nem tudja kezelni az állapotát, akkor beutalót kap egy, a HMO hálózatában lévő bőrgyógyászhoz.
Beutaló nélkül a biztosító társasága nem fizetheti ki a bőrgyógyászati szolgáltatásokat – így Önre marad a számla. Ha pedig olyan bőrgyógyászt keres fel, aki nem tartozik a HMO hálózatába, akkor magasabb, hálózaton kívüli összeget kell fizetnie a bőrgyógyászati látogatásért.
Ha a biztosítási fedezete egy PPO (Preferred Provider Organization) része, akkor a háziorvosától is beutalóra van szüksége ahhoz, hogy bőrgyógyászhoz fordulhasson. A PPO-k szerződést kötnek az orvosokkal, hogy bizonyos szolgáltatásokat meghatározott áron nyújtsanak. Ez is egy módja annak, hogy a biztosítótársaságok kontrollálják a költségeiket.
Az Medicaidben részesülőkre ugyanez vonatkozik. Először a háziorvosát keresné fel, szükség esetén beutalót kérne, majd felkeresne egy olyan bőrgyógyászt, aki részt vesz a Medicaidben.
Néhány embernek nincs háziorvosa vagy háziorvosa. Ezek a betegek felkereshetnek egy járóbeteg-rendelőt, hogy bőrgyógyász beutalót kérjenek. Az egészségbiztosítási tervtől függően még mindig szükség lehet egy másik orvostól származó igazoló dokumentumokra.
Miözben az emberek számára nehézkesnek tűnhet az a plusz lépés, hogy felkeressék az orvosukat vagy beszéljenek vele, mielőtt megkaphatják a szükséges ellátást egy bőrgyógyásztól, van néhány előnye a betegek számára:
- A háziorvosa már ismeri a kórtörténetét, fizikai vagy krónikus betegségeit és a szedett gyógyszereit. Mindezeket az információkat gyorsan továbbíthatja a bőrgyógyászának, így időt takaríthat meg, és jobb általános ellátást eredményezhet.
- A háziorvos és a bőrgyógyász felkeresésének önrészdíja sokkal olcsóbb lesz, mint egy utazás a sürgősségi osztályra, ahol akár órákig is várhat egy orvosra, aki végül úgyis bőrgyógyászhoz irányítja.
- A háziorvosi rendelő munkatársainak segíteniük kell Önnek abban, hogy hálózaton belüli bőrgyógyászt találjon, így a biztosítási csomagja fedezi a díjak nagy részét.
New York számos részén és az egész országban a betegeknek még a beutalót követően is heteket kell várniuk, mielőtt felkereshetnek egy szakvizsgával rendelkező bőrgyógyászt. Erre többé nincs szükség.
A Walk-in Dermatology-nál a páciensek közvetlenül a rendelőbe érkezve vagy egy videovizit időpontjának egyeztetésével találkozhatnak egy szakvizsgával rendelkező bőrgyógyásszal, ahol online videokonferencia segítségével találkozhatnak a bőrgyógyásszal, és nem kell elhagyniuk a házat. Nincs késés.
Ha észrevesz valamit a bőrén, a korai felismerés és kezelés életet menthet – emlékeztet a Bőrrák Alapítvány. Mostantól nincs többé várakozás vagy aggódás egy bőrbetegség miatt. A Walk-in Dermatology készen áll arra, hogy kiszolgálja Önt.
Bővebben: Elmehet a sürgősségi bőrgyógyászathoz?
